Для більшості діагноз «рак» все ще звучить як вирок. Йоанна Крупа розмовляє з доктором Ельжбетою Зданкевич-Ścigała про те, що відчуває людина з таким діагнозом та яка роль психолога в терапевтичному процесі новоутворень.
Чому неопластичні захворювання трактуються як травматичний досвід?
Категорія травматичних переживань була виділена в психології завдяки тому, що її суть є безпосередньою загрозою власному чи життю родичів. Крім того, коли ми розглядаємо дітей як «травматичних», ми розглядаємо досвід, який загрожує порушенням процесів психологічної інтеграції. Візьмемо приклад. Самі дорослі розлучення можуть розглядати розлучення як стресовий досвід, згідно з визначенням, наведеним вище, але для маленької дитини у віці до 12 років це травматичний досвід. Діагностика ракової хвороби для людини, яка безпосередньо зацікавлена, також є абсолютно травматичним досвідом. Також для своєї родини. Звернемо увагу на той факт, що діагноз спочатку показує існуючу загрозу життю, але в той же час він змушує вас усвідомити, наскільки крихке життя, і що ніхто не має патенту на безсмертя. Саме це робить травматичний досвід унікальним. Отже, вони викликають дуже сильний страх, жах - у всякому разі цілком виправдані.
Чи є рак простати специфічним видом раку?
Як і будь-яке ракове захворювання, про яке я вже згадував, воно загрожує життю. Унікальність полягає в тому, що, хоча це стосується лише чоловіків, опосередковано це позначається на всій родині. Якщо рак молочної залози або яєчників є особливим видом раку для жінок, оскільки вони відносяться до атрибутів жіночності, то в цьому сенсі для чоловіків рак передміхурової залози є унікальним захворюванням, оскільки впливає на атрибути мужності. Таким чином, психологічні наслідки раку простати можуть вплинути на самооцінку, психічне благополуччя та сімейні стосунки.
Чого найбільше бояться чоловіки з діагнозом рак простати? Смерть чи втрата мужності?
Посилаючись на психологічні атрибути маскулінності, неможливо не згадати дилеми пацієнта щодо власної сексуальності. Якщо самооцінка відносно молодої людини, оскільки вони також можуть захворіти, базується на потенції та статевих показниках, відомо, що хвороба викличе дуже сильний страх. І цей страх стосуватиметься не тільки самих сексуальних контактів, але й сумнівів у тому, що він не буде позбавлений можливості займатися сексом. Цей тип страху можна зустріти досить часто. Страх втратити сексуальну активність також може викликати реальні проблеми з потенцією, але їхнє походження полягає у переконаннях та страхах, а не в об'єктивних реаліях.
Підсумовуючи: хоча рак вражає організм, його наслідки відчуваються і на психічному рівні. Це пов’язано з тим, що під загрозою не тільки соматичне здоров’я, але й душевна рівновага на багатьох рівнях. Починаючи з найосновнішого, що стосується можливості реалізувати себе як сексуального партнера, до питань про самооцінку ("що означає бути чоловіком?") Або про сенс власного життя. Кожен травматичний досвід викликає дуже сильний страх, і це найбільш природна реакція.
Чи знаходять такий спосіб виходу такі емоції, як страх, терор, а також безпорадність?
На це запитання важко відповісти однозначно, оскільки все залежить від індивідуальних способів боротьби з таким протистоянням. Залежить від того, що людина робить після діагностики. Три найпоширеніші стратегії боротьби з тривогою:. Перший - це уникнення та заперечення. Ми робимо вигляд, що нічого не відбувається, ми мінімізуємо проблему або «виштовхуємо» з свідомості все, що пов’язано з діагнозом. Вони особливо дратівливі, коли їхні близькі задають їм «сором’язливі» запитання. Другий тип реакції - уникати інформації про стан здоров’я і навіть вживати проти нього дії та поведінку. Остання, найбільш оздоровча реакція - це т. Зв цілеспрямований підхід до хвороби і цілком реалістична, твереза оцінка ситуації. Страх стає рушійною силою для змін у нинішньому способі життя, а часто також і відправною точкою для якісних змін у житті. Раптом ми робимо революцію в системі особистих цінностей і бачимо принади життя, які до цього часу були недооцінені.
Однак варто пам’ятати, що ці стилі протистояння із загрозою для життя не є постійними та незмінними. Це означає, що заперечення на першій фазі боротьби з діагнозом може з часом обернутися бунтом і принести дуже позитивне ставлення до себе, близьких та самої хвороби.
Діагноз "рак передміхурової залози" є проблемою для всієї системи, тобто для близької та розширеної родини та друзів. Ми, психологи, у т.зв. Ми сприймаємо і шукаємо ресурси для кризового втручання в безпосередній близькості пацієнта. Вони знають найкращі способи боротьби із загрозою, більше того, близькі люди є важливою основою, на якій можна будувати стосунки з нуля. Тому що ви повинні знати, що життя до та після діагностики не однакове. Йдеться не лише про усвідомлення власної смертності, а й про усвідомлення того, що у всього є кінець, і від нас залежить, як ми живемо своїм життям. Повне прийняття інвалідності (це викликає гнів, бунт та страх) може перетворитися на повагу до власного життя та життя близьких людей.
Чи змінюється ваше сприйняття себе через вашу хворобу?
Хвороба завжди змінює спосіб розуміння себе та навколишнього світу. Страждання - це урок смирення перед життям, що радикально змінює систему цінностей. Ми відкриваємось для своїх близьких, цінуємо духовний вимір життя. Ми стаємо активними громадськими працівниками (у випадку пацієнтів з раком передміхурової залози це, серед інших, Асоціація гладіаторів). Ми цінуємо близькість. Раптом виявляється, що чоловіки хочуть і можуть переживати емоції. Вони перестають соромитися виявляти "нелюдські" почуття, такі як страх або смуток. Також трапляється, що ми виявляємо пристрасті та таланти, які ще не реалізовані. Для багатьох людей рак - це не смертний вирок, а рецепт нового життя та нової якості. Не краще і не гірше, просто інакше.
Чи впливає стан психіки на одужання пацієнтів?
Чим вищий оптимізм, тим більша мобілізація на боротьбу з хворобою і більша віра в успіх. Таке ставлення краще впливає на імунну систему. Хочеться сказати, що віра творить чудеса, і мова йде не про зцілення вірою, а про заохочення та підтримку себе, що, безсумнівно, мобілізує процес зцілення. Депресія, смуток і самознищення дуже негативно впливають як на психіку, так і на організм. З багатьох досліджень, присвячених людям з іншими видами травм, наприклад, втратою коханої людини, незворотною втратою (параліч або втрата кінцівок внаслідок нещасного випадку), ми знаємо, що чим більше пацієнтів відкриті для нових викликів і впевнені, що вони подолають кризу, тим швидше вони знайдуть у новій ситуації та шукайте інші цінності, які нададуть їхньому життю сенс заново. Психологи шукають ці суб’єктивні схильності, завдяки яким можна творчо оговтатися від найгіршої травми.
Як психотерапія може допомогти у боротьбі з хворобою та її наслідками?
Кризове втручання, або, можливо, психотерапія, необхідне, коли після етапу діагностики та протистояння думками про загрозу життю та конкретну "неповноту" чи "гандикап" людина не може самостійно або за допомогою родичів опинитися в новій кризовій ситуації. Попередній світ частково розвалився, а новий ще не конституйований. Такий стан хаосу - важкий час для пацієнта та його родичів. Стани страху, гніву, пошуку вини тощо. Це природна реакція, але якщо вона триває довше місяця, слід звернутися за допомогою до фахівця. Нам потрібно перевірити джерело руйнівних емоцій, оскільки ми вже маємо справу з такими емоціями, і шукаємо форми допомоги, яка зменшить тривожність та інші негативні почуття та призведе до реалістичних механізмів адаптації. Завдання терапевта не тільки допомогти ознайомитись із хворобою, але і показати нові виміри життя.
Чи повинен пацієнт або його родина завжди звертатися за допомогою до психолога?
У Польщі не існує традицій використання психологів. Часто вважається, що його відвідують в екстремальній ситуації, що психічно хворі люди користуються його допомогою. Це явна помилка думки. Я мрію переконати себе, що ти звертаєшся до психолога як фахівець із фізичного здоров’я, щоб ти міг отримати допомогу, коли виникає проблема.
Чи здатні психологи впливати на якість життя інших людей?
Я хотів би сказати, що чим більше психології в житті, тим менше патології. Найбільше спантеличує мене, як психолога, те, що ми так багато знаємо про навколишній світ, а так мало про себе та свої емоції. Скільки разів руйнівні почуття отруювали наше життя? Скільки разів ми робили вигляд, що їх просто не було? Одного разу у мене виникло спокуса сказати, що емоційна неписьменність - це синдром нашого часу. Принцип "чим менше ти почуваєшся, тим менше страждаєш", на жаль, бере своє. Я думаю, що пора змінити свій пароль - замість "я думаю, отже, я" на "я відчуваю, отже, я є".
