Понад 4250 психіатрів, у тому числі 580 з Польщі, дискутували у Варшаві щодо успіхів та викликів, з якими стикається європейська психіатрія. 27-й Європейський конгрес психіатрів, який вперше відбувся у Польщі, зібрав рекордну кількість учасників
- Для мене велика честь, що цього року ми приймали європейських психіатрів у Варшаві. Ми приєдналися до групи країн, таких як Франція, Італія, Німеччина та Іспанія, які приймали EPA у попередні роки. Це доводить, що польська психіатрія та польські психіатри цінуються в Європі. Але ми усвідомлюємо, що перед нами ще багато викликів, - каже проф. Агата Шульц, президент головної ради Польської психіатричної асоціації.
Психіатрія в перехідний період
Європейська психіатрична асоціація (EPA) є провідним представництвом психіатрії в Європі. Він налічує понад 78 000 членів з 88 країн. Щороку вона організовує міжнародний захід - Європейський конгрес психіатрії, який є майданчиком для обговорення та обміну досвідом між експертами в галузі психічного здоров’я. 27-е видання Конгресу (EPA2019) пройшло під гаслом "Психіатр у період змін. Нові моделі, цілі
та виклики "(Психіатрія в перехідному періоді. Назустріч новим моделям, цілям та викликам).
- Психіатрія зазнає змін. Ми зрозуміли, що догляд за людьми, які борються з психічними захворюваннями, надається багатьма установами, не відповідає реальним потребам пацієнтів і є не найкращим рішенням. Сьогодні, завдяки різним методам лікування, коли лікування починається дуже рано, ми можемо дозволити собі лікування пацієнтів досить ефективно, щоб дозволити їм жити як частина суспільства. Пацієнти повертаються до школи
на роботу, в сім’ю. Основним аспектом трансформації психіатричного лікування є те, що, коли це можливо, ми хочемо змінити модель, засновану на госпіталізації, на лікування пацієнта в його оточенні. Ми повинні створити альтернативні рішення - щоб госпіталізація була винятковою ситуацією, - сказав проф. Сільвана Гальдерісі під час прес-брифінгу, що супроводжує EPA.
Це мета Національної програми охорони психічного здоров’я, пілотна програма якої була запущена в 2018 році в 27 центрах країни. Її припущення - відхід від інституційної моделі психіатричної допомоги - заміна великих психіатричних лікарень меншими відділеннями та переведення служб на місцеву допомогу. Основне завдання громадської допомоги - дати можливість людині з психічними захворюваннями функціонувати
у суспільстві, а отже, можливості вчитися та працювати.
Лікування шизофренії залишається проблемою
Група пацієнтів, які, незважаючи на свої психічні захворювання, хочуть продовжувати бути професійно та соціально активними, - це хворі на шизофренію. Перші симптоми шизофренії з’являються в молодому віці. На момент постановки діагнозу пацієнти зазвичай перебувають у віці до 30 років, на порозі дорослості. У Польщі шизофренією страждає близько 400 000 людей, а у світі навіть 50 мільйонів. Шизофренія - це хронічне захворювання, яке має рецидиви, але при правильному лікуванні пацієнт не виявляє симптомів захворювання. Однак це повинно застосовуватися абсолютно
за призначенням лікаря та регулярно приймайте ліки.
- Приблизно у 80-85% пацієнтів з одним епізодом шизофренії розвиваються послідовні епізоди. Отже, основною функцією лікарської терапії є лікування пацієнта під час епізодів та запобігання рецидивам. Однак деякі пацієнти приймають ліки, інші - ні. Давайте подумаємо про нас - коли лікар виписує антибіотик, і ми повинні приймати його протягом 10 днів, чи завжди ми приймаємо кожну таблетку протягом цих 10 днів? Це людська риса забувати, а крім того, у випадку з цією хворобою є деякі пацієнти, які не вірять, що хворі. Тим часом, поки пацієнт приймає призначений препарат, він не рецидивує і не буде госпіталізований - сказав проф. Іштван Гіркий з Будапештського університету.
Проф. Іштван Біттер посилався на дані Угорщини про те, що багато пацієнтів припиняють приймати призначені ліки після першого місяця. Через три місяці більше половини пацієнтів не приймають їх, а через рік майже всі.
- Половина пацієнтів після першого епізоду шизофренії не ходять в аптеку і не купують ліки. І невелика група, яка насправді купує ці препарати, у будь-якому випадку припиняє їх приймати. Ця проблема також стосується фінансових питань. У пацієнтів, які тривалий час не прийматимуть препарат, припиніть його, у них з’являться симптоми захворювання - марення, галюцинації. Отже, пацієнта доведеться госпіталізувати. Найвищі показники госпіталізованих пацієнтів, у яких розвиваються рецидиви, та пацієнтів, які помирають від хвороби, - це ті, хто не приймає ліки. Однак у нас є ліки тривалої дії, які вводять раз у раз. Дані, зібрані протягом 20 років у Фінляндії, показують, що рівень рецидивів та госпіталізації найнижчий серед пацієнтів, які приймають ліки тривалої дії, додав він.
У Польщі препарати тривалої дії доступні у формі ін’єкцій раз на місяць. В Європі зазвичай (у 20 країнах Європейського Союзу) вже застосовують ті, які пацієнти приймають один раз
протягом трьох місяців.
Варшава вперше приймає EPA
Щороку конгрес EPA приймає інше європейське місто - у 2018 році Франція приймала європейських психіатрів, 2017 - Італія, 2016 - Іспанія. Цього року Польща приєдналася до елітної групи господарів EPA.
- Ми дуже раді, що цьогорічне видання Європейського психіатричного конгресу мало великий успіх. Рекордна кількість в історії конгресів Європейської психіатричної асоціації зібралася у столиці Польщі. З одного боку, ми маємо міжнародний успіх, сучасні методи лікування - препарати другого покоління - майже в межах нашої можливості. Польські пацієнти тепер можуть використовувати більшість сучасних препаратів, що використовуються для лікування шизофренії. Ми чекаємо на препарат тривалої дії, який приймають раз на 3 місяці. З іншого боку, польська психіатрія недофінансована. Наша мета - перенести психіатричну допомогу з великих лікарень на громадську. Ми хочемо, щоб пацієнти отримували лікування поза лікарнею - у своєму оточенні. Ми хотіли б, щоб пацієнт, якому ми допомогли, не повернувся до нас з миттю з рецидивом, оскільки він перестав приймати ліки. На жаль, пацієнти повертаються - зазначив проф. Агата Шульц.
- Зміни в психіатрії обумовлюють необхідність навчання не лише лікарів та медсестер, але й пацієнтів та їх сімей. Яке лікування? Чому для них важливо приймати ліки? І, нарешті, забезпечення їх препаратами, які зводить людський фактор до мінімуму. Хто пам’ятає, як недовго приймав ліки? І хворі на шизофренію мусять приймати їх все життя. Якщо ми можемо забезпечити пацієнтів препаратами, які вводяться рідше - раз на 2 тижні, раз на місяць або навіть раз на 3 місяці, це значний прорив у психіатрії, - резюмував проф. Єжи Самоховець, обраний президентом головної ради Польської психіатричної асоціації.
- https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, доступ: 04.04.2019
- Стіло С.А., Мюррей Р.М. (2010), Епідеміологія шизофренії: заміна догми знаннями, “Діалоги Clin Neurosci” 12 (3): 305-315
