Введення довідкових центрів та єдиної системи лікування для баріатричних пацієнтів, тобто людей до та після хірургічного лікування ожиріння, та Національного реєстру баріатричних операцій, пропонують експерти з охорони здоров'я з Університету Лазарського. Пілотний проект із впровадження такої системи повинен бути здійснений у Польщі.
У 2014 році понад 2,1 мільярда людей, або майже 30% світового населення, мали надлишкову вагу або вже страждали ожирінням, у тому числі 5% померли від ожиріння або його ускладнень. Якщо число випадків зростатиме такими темпами, до 2030 року майже половина дорослого населення світу матиме надлишкову вагу або ожиріння.
Читайте також: Ожиріння - причини, лікування та наслідкиНас багато - буде більше
Ці драматичні прогнози стосуються і Польщі. Вже згідно з останнім оновленням Світового індексу безпеки харчових продуктів, розробленого Economist Intelligence Unit (EIU), кожен четвертий поляк (рівно 25,2 відсотка населення) страждає ожирінням.
Тому хвороба ожиріння стає для нас величезною медичною та соціальною проблемою. Згідно з прогнозами Національного фонду охорони здоров’я, у 2025 р. Ми витратимо 0,3-1 млрд. Злотих на лікування захворювань, що є ускладненнями ожиріння (включаючи діабет 2 типу, артеріальну гіпертензію, захворювання жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, апное сну та гормональні порушення) більше, ніж у 2017 році, а кількість дорослих, які страждають ожирінням, зросте до 11,4 мільйона - у тому числі 26% дорослих жінок та 30% дорослих чоловіків.
Зростаюча кількість людей із зайвою вагою та ожирінням покладає все більше фінансового навантаження на системи охорони здоров'я та суспільство. Для самих пацієнтів надмірна вага тіла спричиняє не лише проблеми зі здоров’ям, але також дискримінацію та стигму, а в результаті і соціальну абстиненцію. На додаток до надмірних витрат на охорону здоров'я, ожиріння має соціальні та економічні витрати через втрату продуктивності (прогули), нижчу продуктивність праці (презентабізм), смертність та стійку втрату працездатності.
Захворювання занадто важке для системи
Протягом декількох років Університет Лазарського реалізовує дослідницькі проекти, спрямовані на пошук оптимальних рішень у галузі охорони здоров’я та соціальної допомоги в Польщі. Проаналізувавши зростаючу проблему ожиріння, фахівці Інституту управління охороною здоров’я цього університету підготували спеціальну доповідь під назвою "Модель всебічної та скоординованої допомоги для пацієнта з ожирінням у Польщі, який лікується хірургічно через патологічне ожиріння KOS-BAR". Цей документ був представлений під час дебатів за участю директора Національного фонду охорони здоров'я Анджея Яцини та представників Агентства з оцінки та тарифної системи медичних технологій, Міністерства охорони здоров'я, мазовецького відділення Національного фонду охорони здоров'я, експертів з хірургії та баріатричної хірургії та організацій пацієнтів, які працюють для людей, які страждають ожирінням. Дебати відбулись 30 травня 2019 року в штаб-квартирі університету.
Згідно з вищезазначеним звітом, непрямі витрати втрати продуктивності пацієнтів із ожирінням, оцінені за методом людського капіталу (ВВП на працюючу людину), становили 77,55 млн. Злотих у 2015 році та з 85,14 млн. Злотих у 2016 році. Річна динаміка змін склала 110%. У 2015 р. Видатки ZUS на виплати, пов'язані з непрацездатністю, склали 33855,7 млн. Злотих, включаючи витрати на допомогу при ожирінні (E66) у розмірі 24 207 100 млн. Злотих.
Порівняно з 2014 роком ми спостерігаємо збільшення витрат на допомогу при ожирінні на 4,6%. Високе зростання на 26,9% було зафіксовано у випадку витрат на прогули за хворобою. Ожиріння - це хвороба, яка призводить до тимчасової непрацездатності як чоловіків, так і жінок. У 2016 році це стало причиною видачі медичних довідок у 5,4 тис. справ на загальну кількість 102,8 тис. днів відсутності хвороби. Порівняно з 2015 роком кількість медичних довідок, виданих у зв’язку з ожирінням, зросла на 15,2%.
Як повернути до життя пацієнтів з надзвичайною ожирінням?
Консервативне лікування ожиріння на останньому етапі - ожиріння третього ступеня, т. Зв патологічне ожиріння - воно малоефективне і не дає тривалих, довгострокових наслідків. У багатьох пацієнтів після спроб консервативного лікування знову набирається маса тіла, часто перевищуючи вихідне значення, що призводить до подальшого розвитку захворювання та нових важких ускладнень.
У лікарнях, які проводять баріатричні операції (хірургічне лікування ожиріння), за оцінками, в Польщі приблизно 700 000 людей страждають ожирінням третього ступеня. А згідно з міжнародними дослідженнями, баріатрична хірургія є найефективнішим та найтривалішим методом лікування ожиріння 3 ступеня.
Рекомендована стаття:
Хірургічне лікування ожиріння: види баріатричної хірургії- В даний час, за результатами наукових досліджень, баріатричні процедури залишаються єдиним методом лікування патологічного ожиріння з доведеною ефективністю. Хірургія - це вже не просто лікування надлишкової маси тіла. Метаболічні ефекти процедури набагато важливіші, оскільки вони призводять до усунення ускладнень ожиріння. Це підтверджують численні дослідження. Доведено, що хірургічне лікування пацієнтів із ожирінням подовжує їхнє життя, при цьому значно покращуючи його якість - зазначає проф. доктор хаб. мед. Анджей Будзинський, Collegium Medicum Ягеллонського університету.
Системне хірургічне лікування ожиріння
Баріатричні операції, відшкодовані Національним фондом охорони здоров’я, виконують приблизно 30 державних лікарень Польщі. Витрати на баріатричні операції, понесені Національним фондом охорони здоров'я в 2018 році, склали 43,5 млн. Злотих, що означає збільшення вартості послуг порівняно з попереднім роком майже на 7 млн. Злотих. Послуга охопила 3781 пацієнта, на 510 більше, ніж у 2017 році.
Фахівці з лікування ожиріння, баріатричної хірургії та охорони здоров’я наголошують, що для досягнення найкращих результатів у лікуванні патологічного ожиріння та оптимізації витрат необхідна мультидисциплінарна допомога баріатричним пацієнтам. Експерти сходяться на думці, що необхідно запровадити єдині стандарти допомоги пацієнтам, які отримують хірургічне лікування через патологічне ожиріння. Ці стандарти в першу чергу:
- кваліфікація та підготовка пацієнта до баріатричної хірургії багатопрофільною групою фахівців, до складу якої повинні входити: лікар-терапевт, хірург, анестезіолог, дієтолог, психолог / психіатр, фізіотерапевт, медсестра або соціальний працівник;
- нагляд за роботою вищезазначених бригаду та все лікування повинен проводити лікар, який має досвід лікування та догляду за пацієнтами із ожирінням III стадії - бажано хірург;
- баріатричні операції слід проводити в лікарнях, які мають досвід баріатричної та метаболічної хірургії, маючи як підготовлених фахівців, так і відповідне медичне, реабілітаційне обладнання тощо. адаптований до потреб людей із патологічним ожирінням;
- баріатричні пацієнти повинні отримувати спеціалізовану допомогу в цих центрах як до, так і після баріатричної операції.
- Центри, зацікавлені у застосуванні програм баріатричної хірургії та ролі центру компетенції, повинні виконувати багато умов, необхідних для забезпечення оптимальної роботи баріатричної хірургії. Потрібні достатньо значні фінансові витрати та організаційна діяльність, щоб відповідати дедалі вищим параметрам якості, пов'язаним із використанням нових медичних технологій. Мінімальна кількість баріатричних процедур, що проводяться у розглянутому центрі, повинна становити щонайменше 150 операцій на рік - каже проф. доктор хаб. п. мед. Кшиштоф Пасник, президент Товариства польських хірургів.
Мені потрібен реєстр баріатричних операцій
- Згідно з концепцією Value Base Healthcare, інтеграція допомоги з провідною роллю довідкових центрів відіграє особливу роль у процесі покращення результатів здоров’я. Відмінною рисою моделі, що базується на вартості, є постійний моніторинг та вимірювання ефектів, саме тому необхідно створити Національний реєстр баріатричних операцій, стверджує д-р Малгожата Галонска-Соботка, директор Інституту управління охороною здоров’я Університету Лазарського.
Національний реєстр баріатричних операцій повинен вести хірургічний центр з багаторічним досвідом роботи в баріатричній хірургії та реалізації програм охорони здоров’я, використовуючи систему ІКТ та досвід, що стосується вже діючих реєстрів у галузі хірургії. Оптимальний термін ведення реєстру - не менше 5 років.
Рекомендована стаття:
"Великий хлопчик" з "Gogglebox": Я схуд на 160 кг, бо не хотів померти від ожирінняКоли система буде пілотована?
В даний час триває робота над доповненням пропозиції про комплексну систему допомоги баріатричним пацієнтам.
- На наш погляд, йому все ще бракує такого важливого елементу, як постбаріатричні пластичні операції, необхідні пацієнтам з величезними звисами шкіри після зменшення ваги, щоб повністю повернутися до повсякденного життя: особистого, професійного та соціального, - каже Магдалена Гайда, соціальний омбудсмен з прав людини. Люди з ожирінням, президент Фонду OD-WAGA. - Ми також повинні знайти спосіб, як довідкові центри лікування хірургічного ожиріння можуть сприяти навчанню тих лікарів, до яких ми, баріатричні пацієнти, потрапляємо після операцій з іншими захворюваннями, наприклад, лікарі первинної ланки, гінекологи, акушери, хірурги, які раніше їм доведеться терміново пройти операцію на нашій зміненій травній системі.
Представники державних установ, що зібрались на дебатах в Університеті Лазарського, позитивно оцінюють реалізацію пілотного проекту з координованого лікування та догляду за баріатричними пацієнтами. Реально, що пілотний проект буде проведений цього року. Наразі воно охоплюватиме лише 1 воєводство, щоб оцінити вигоди від його реалізації в масштабі країни.
ВажливоPoradnikzdrowie.pl підтримує безпечне лікування та гідне життя людей, які страждають ожирінням.
Ця стаття не містить дискримінаційного та стигматизуючого змісту людей, які страждають ожирінням.
-porada-eksperta.jpg)
