Пневмоцистозна пневмонія (пневмоцистоз): причини, симптоми, лікування

Pneumocystis carinii (насправді pneumocystis jiroveci) є абсолютно нешкідливим для більшості людей, багато людей є його носіями, не усвідомлюючи цього і ніколи не хворіють через нього. На жаль, у разі порушення імунітету цей збудник дуже небезпечний - він викликає пневмоцистозну пневмонію. Добре знати, коли боятися інфекції jiroveci та які її симптоми. Як лікується пневмоцистоз?

Зміст

Коли Pneumocistis jiroveci небезпечний?
Пневмонія, спричинена P. jiroveci (пневмоцистоз)
Пневмоцистоз пневмонія (пневмоцистоз): симптоми
Пневмоцистозна пневмонія (пневмоцистоз): дослідження
Пневмоцистозна пневмонія (пневмоцистоз): лікування

Pneumocystis jiroveci (раніше pneumocystis carinii) - патогенний для людини гриб, який викликає так звані умовно-патогенні інфекції, тобто інфекції, спричинені мікроорганізмами, що живуть у нашому організмі, характерні для людей з імунодефіцитом.

P. jiroveci протягом багатьох років вважався найпростішим, лише застосування генетичних та молекулярних тестів дозволило йому приєднатися до Королівства грибів. З цієї причини номенклатура збудника змінилася.

У розвитку P. jroveci в організмі людини існують різні форми: спороцисти, цисти та вільні трофічні форми. Зараження відбувається повітрям, тому P. jiroveci в першу чергу атакує дихальну систему та розмножується там.

Коли Pneumocistis jiroveci небезпечний?

У звичайних умовах багато органів в організмі людини, наприклад, товста кишка, ротова порожнина або дихальні шляхи, колонізуються мікроорганізмами - бактеріями або грибами, вони потрібні з різних причин, наприклад, вони виробляють вітамін К.

Наша імунна система контролює їх розвиток, не даючи їм занадто інтенсивно розмножуватися. На жаль, цю рівновагу може порушити порушення імунної системи, що спричинює розвиток захворювань, спричинених цими мікроорганізмами.

Стани ослабленої імунної відповіді включають не тільки добре відомий СНІД та інші інфекції (наприклад, паразити або туберкульоз), але також тривалу інтенсивну стероїдну терапію, імунодепресивне лікування, рак, особливо гематологічне захворювання, і стан після трансплантації органів.

На жаль, серед людей, які перебувають у групі ризику розвитку P. jiroveci, є також діти: недоношені діти, немовлята з вродженим імунодефіцитом та важким порушенням харчування.

Вважається, що інфекція P. jiroveci є найпоширенішою умовно-патогенною інфекцією у хворих на СНІД, вона часто є першим проявом цієї хвороби, і пневмоцистоз завжди повинен призводити до пошуку інших недуг або причин зниження імунітету.

Читайте також: Молочниця (кандидоз) - псевдо-хвороба чи реальна загроза? Системний мікоз - причини, симптоми та лікування. Способи боротьби з грибком ... Криптококоз (європейська дріжджова інфекція, торульоз): симптоми та лікування

Пневмонія, спричинена P. jiroveci (пневмоцистоз)

Пневмоцистоз, тобто захворювання, спричинене P. jiroveci, найчастіше проявляється у вигляді пневмонії, хоча це не єдиний прояв, трапляється, що цей збудник атакує лімфатичні вузли, селезінку, кістковий мозок, печінку, кишечник, очі або шкіру, типові локалізації виявляються особливо при запущеному імунодефіциті.

Пневмонія при перебігу цього захворювання є інтерстиціальною, тобто відбувається в тканині, на якій розтягнуті альвеоли легенів, переплетені мережею кровоносних судин, а не в альвеолах, як правило, при інших пневмоніях. Ці типи інфекцій характеризуються поступовим руйнуванням структури легені, що призводить до втрати їх ефективної функції.

Пневмоцистоз пневмонія (пневмоцистоз): симптоми

Хвороба може розвиватися повільно, і прояви виглядають невинними - домінуючими є: задишка, сухий кашель і лихоманка, тобто симптоми, не характерні для небезпечних інфекцій, у запущених випадках з’являються ціаноз, втрата ваги і, нарешті, дихальна недостатність.

Пневмоцистозна пневмонія (пневмоцистоз): дослідження

Під час огляду лікар може виявити прискорене дихання та частоту серцевих скорочень, а іноді і зміни аускультації на легеневих полях та грибкові ураження в роті, оскільки пневмоцистоз часто супроводжується іншими мікозами.

Часто рентгенологічне зображення легенів є правильним, що ускладнює діагностику, іноді рентгенологічне зображення так званого «молочного склянки» показує, що задіяні цілі легені.

В області візуалізаційних тестів також використовується комп’ютерна томографія, де зовнішній вигляд легенів схожий на вигляд на рентгені. Перебіг запущеного пневмоцистозу важкий, що призводить до дихальної недостатності, а потім часто до смерті.

Інфекція вимагає госпітального лікування та вдосконаленої діагностики, найнадійнішим є дослідження бронхоальвеолярного промивання, отриманого під час бронхоскопії, рідше мокротиння та, зрештою, матеріалу біопсії легенів.

Отриманий таким чином матеріал піддається генетичному тестуванню з метою виявлення ДНК гриба, на жаль, термін очікування результатів тестів тривалий, тому терапію слід починати при підозрі на це захворювання.

Пневмоцистозна пневмонія (пневмоцистоз): лікування

Лікування пневмоцистозу не завжди ефективно, в основі лежать антибіотики та хіміотерапевтичні засоби, а допоміжне лікування також використовується для купірування найбільш турбуючих симптомів, а також терапії дихальної недостатності, включаючи кисневу терапію та часто підтримку дихання - наприклад, інтубація.

Прогноз цієї інфекції серйозний, смертність становить до 20% серед заражених ВІЛ. Прогноз лікування невідомий, оскільки пневмоцистоз викликаний мікроорганізмом, який зазвичай колонізує дихальні шляхи людини, а основною причиною захворювання є імунна недостатність. Отже, поки він існує, існує ризик повторного пневмоцистозу.

Після лікування часто необхідна профілактика - препарати, що пригнічують розвиток P. jiroveci до відновлення імунної системи, а також регулярні перевірки в інфекційній клініці з метою оцінки можливої інфекції.

Через високий ризик розвитку захворювання та серйозні ускладнення пневмоцистозу у людей, інфікованих ВІЛ, поява симптомів цього захворювання, тобто задишка та кашель, є показанням для термінової лікарняної діагностики та негайного лікування.

РЕЗЮМЕ

Pneumocystis jiroveci - це гриб, який мешкає в дихальних шляхах багатьох здорових людей, ми часто набуваємо його від інших людей вже в ранньому дитинстві, але коли імунна система функціонує, ця інфекція не викликає симптомів. В імунодепресивних станах цей збудник активується і розвивається пенумоцистоз.

Ця важка інфекція, часто смертельна, належить до групи захворювань, що визначають СНІД, тобто захворювань, характерних для цього імунодефіциту, для яких хворі на СНІД особливо схильні до ризику.

За підрахунками, в Польщі це одне з трьох найпоширеніших захворювань, що визначають цей імунодефіцит. Тому всі, хто страждає на пневмоцистоз, повинні пройти обстеження на ВІЛ-інфекцію.

Симптоматична інфекція jiroveci є показанням до госпіталізації, особливо якщо спостерігається сильна задишка, лікування вибирають антибіотики, протигрибкові препарати неефективні.

На щастя, останніми роками захворюваність на цю хворобу поступово зменшується завдяки все більш ефективним антиретровірусним (ВІЛ) препаратам.