Шоколадна кіста - це зашифрована структура, яка з’являється всередині яєчника в процесі загальної патології - ендометріозу. як відрізнити ендометріоз від симптомів шоколадної кісти? Як розпізнати шоколадну кісту і як її лікувати?
Шоколадні кісти можуть з’являтися у пацієнтів, які страждають ендометріозом, суть якого полягає в матковій тканині - ендометрії, тобто епітелії, що вистилає внутрішню частину матки поза порожниною матки. Найчастіше залучаються сусідні структури, і процес розвивається в межах тазу. Але трапляється, що патологічна тканина виникає в більш віддалених органах, що породжує незвичні симптоми, що ускладнює діагностику.
Термін шоколад не випадковий. Це обумовлено консистенцією та кольором патологічного вмісту ураження - воно нагадує шоколад.
Спостереження показують, що найпоширеніші вогнища ендометріозу включають сечовий міхур, тазовий підвісний апарат, елементи шлунково-кишкового тракту та очеревини, що вистилає черевну порожнину. Недуги, пов’язані з ендометріозом, виправдані. Ендометрій постійно змінюється, що синхронізується з менструальним циклом. Під час менструації в результаті дії відповідних гормонів епітелій, що вистилає порожнину матки, відшаровується - це т.зв. менструальна кровотеча. Слід пам’ятати, що маточна тканина, що знаходиться за межами анатомічного положення, є гормонально активною, тобто вона зазнає подібних змін, включаючи кровотечу. Витік крові викликає місцеве запалення, яке викликає біль.
Симптоми шоколадної кісти
Дуже важко визначити, які симптоми можуть бути пов’язані з наявністю кіст, а які є проявом ендометріозу.
Найбільш поширені скарги, про які повідомляють пацієнти, включають:
- біль, що відчувається в малому тазу з тенденцією до посилення під час менструації
- аномальна кровотеча - рясні та / або болючі місячні або кровотечі протягом усього менструального циклу
- хворобливий статевий акт
- дуже рідко - аномальна кровотеча з боку шлунково-кишкового тракту або сечовивідних шляхів
Сама шоколадна кіста може викликати нездужання, але найбільше під час розриву вогнища ураження та евакуації патологічного вмісту. Потім виникає місцеве подразнення очеревини, яке проявляється сильним болем, часто настільки сильним, що вимагає термінового хірургічного втручання.
Читайте також: Фолікулярна кіста яєчника: причини, симптоми, лікування Геморагічна кіста: причини, симптоми, лікування Коли потрібно видалити кісту яєчника?
Як визначити шоколадну кісту
Ультразвукове дослідження з використанням трансвагінального зонда є незамінним діагностичним інструментом для діагностики шоколадної кісти. Локалізація патологічного вмісту насамперед включає яєчники. У виняткових випадках використовується магнітно-резонансна томографія, але в основному для пошуку вогнищ ендометріозу, захворювання, що проявляється, серед іншого, кісти, про які йде мова. Слід підкреслити, що остаточний діагноз повинен бути підтверджений результатом гістологічного дослідження. Матеріал збирають під час діагностичної лапароскопії, під час якої через невеликі отвори в черевних покривах вводять спеціальне оптичне обладнання, потім досліджують черевну порожнину в пошуках патологічно змінених структур, включаючи кісти.
Лікування шоколадної кісти
Вищезазначена діагностична лапароскопія виконує не лише роль діагностичного інструменту. Це все частіше застосовувана форма терапії ендометріозу через низький рівень травматизації тканин. У випадку шоколадних кіст це дозволяє мінімально інвазивно спорожнити патологічний вміст, що називається енуклеацією кісти. Однак більш радикальна процедура передбачає видалення всієї кісти, включаючи ареолу, яка називається псевдокапсулою. На жаль, сам ендометріоз або кісти ендометрію мають тенденцію до рецидивів.
Гормональне лікування є безумовно менш інвазивною формою терапії, хоча воно призначається переважно пацієнтам з діагностованим ендометріозом, але без прояву кісти. Метою цього лікування є пригнічення росту ендометрію поза фізіологічним розташуванням тканин матки. Жінки відчувають полегшення, оскільки симптоми поступово зникають. Найчастіше використовуються препарати з групи прогестагенів у поєднанні з групою препаратів з андрогенною активністю, класичним прикладом яких є даназол, що застосовується в рамках декількох місяців лікування. Окрім цілеспрямованого лікування, лікарі зосереджуються на усуненні симптомів. Біль також можна зняти за допомогою оральної контрацептивної терапії.
Рекомендована стаття:
Кіста яєчника - серйозна чи ні?
