Планування вагітності та діабету. Проведення пацієнта з діабетом під час підготовки та під час вагітності

Для потреб «Програми лікування особистими інсуліновими насосами вагітних із діабетом», що реалізується Фондом WOŚP, були розроблені правила ведення пацієнта з діабетом під час підготовки до вагітності та під час неї. Вагітність у жінки, яка страждає діабетом, обтяжена високим ризиком, тому майбутній мамі повинна бути гарантована спеціалізована медична допомога.

Якщо у вас діабет і ви плануєте вагітність, варто знати, що в рамках програми GOCC інсулінові насоси безкоштовно надаються жінкам з діабетом 1 типу на час підготовки до вагітності, вагітності та пологів. Програма реалізується у 30 центрах по всій Польщі. Для цілей програми WOŚP з 2005 року вона придбала 746 інсулінових насосів та 5500 датчиків для постійного контролю глюкози.

- Для цілей програми GOCC ми розробили правила догляду за жінками з діабетом на етапі планування вагітності та під час вагітності. Застосування цього способу лікування дозволяє правильно вести вагітність та уникати ускладнень захворювання у матері та негативних наслідків діабету у дитини. Ми хотіли б, щоб це було стандартом допомоги вагітним діабетикам у майбутньому, що застосовується у всіх закладах Польщі - каже проф. Яцек Серадзкі.

Що можна їсти вагітній жінці з діабетом?

Планування вагітності та діабету - турбота про майбутню маму

Доглядати за пацієнтом повинна діабетична та акушерська група, що складається з: діабетолога, гінеколога, вихователя, медсестри, дієтолога та тренера з насосів. Досягнення нормоглікемії є дуже важливим на етапі планування вагітності (за 3-6 місяців до цього), оскільки якнайшвидше підтримання нормального рівня цукру в крові зменшить вроджені вади у дитини та ускладнення діабету у матері. Діабетолог і пацієнт повинні лікувати діабет таким чином, щоб рівень глюкози в крові був повністю збалансований.
Використання інсулінових насосів, інтегрованих із системою постійного контролю глюкози, допоможе досягти нормоглікемії. Ця система постійно інформує пацієнта про рівень глюкози в крові, завдяки сигналам тривоги попереджає про небезпечні краплі та підвищення рівня глюкози в крові, щоб лікування можна було постійно коригувати. Завдяки такій передовій технології та дуже суворому глікемічному контролю надзвичайно важливо виховувати пацієнта як у галузі насосної терапії, так і постійного самоконтролю глікемії, цілей глікемії та правильного харчування.

Важливе дослідження, коли жінка, яка страждає діабетом, планує вагітність

Під час підготовчого періоду дуже важливі огляди для визначення ускладнень діабету:
- офтальмологічні огляди (включаючи очне дно)
- неврологічні обстеження
- тести для визначення функції нирок
- кров'яний тиск та ЕКГ
- тести на стан серця
- Тести на ТТГ

Вагітність та діабет - здоровий спосіб життя є необхідним!

Ще одним дуже важливим елементом є здоровий спосіб життя - фізична активність (рекомендуються прогулянки, оскільки фізична активність зменшує потребу в інсуліні) та дієта (здорова, збалансована, з кількістю калорій, адаптованою до стану здоров’я пацієнта). Дієта повинна бути додатково збагачена вітамінами та фолієвою кислотою. На цьому етапі пацієнт повинен відвідувати лікаря кожні 4-5 тижнів.

Діабет під час вагітності

Під час вагітності жінці, яка страждає на цукровий діабет, потрібно щомісяця контролювати діабетичні ускладнення та обстеження: офтальмологічне обстеження - принаймні раз на триместр та інші дослідження - сечі, морфології, креатиніну, маси тіла, тиску. Також пацієнт повинен контролювати відповідний приріст ваги та підтримувати нормоглікемію, чому допомагає інсулінова помпа.
Під час вагітності потреба в інсуліні збільшується на цілих 100-200% від стану до вагітності. Рекомендації щодо способу життя такі ж, як при підготовці. Лікуючий лікар повинен навчити пацієнта калорійності продуктів, вуглеводних та білково-жирових обмінників. Дієта повинна бути скоригована з урахуванням підвищених потреб у калоріях та підвищених потреб у інсуліні в міру зростання плода. Під час вагітності рекомендуються огляди кожні 2-3 тижні, або частіше, якщо це вказано лікарем.

Пологи та діабет - на що слід остерігатися?

Пологи вагітної з цукровим діабетом повинні проходити в спеціалізованому центрі, де надається діабетична та акушерська допомога. Під час пологів вагітній жінці слід забезпечувати: постійний моніторинг глікемії, захист у вигляді внутрішньовенного вливання інсуліну та глюкози, контроль водного та електролітного балансу. Дуже важливо підтримувати нормоглікемію протягом цього часу - це дуже важливо для здоров’я новонародженого. Жінка, яка раніше використовувала інсулінову помпу, також повинна бути прикріплена до пристрою під час пологів. Контрольний візит повинен відбутися приблизно через 4-6 тижнів після пологів.

Програма WOŚP для майбутніх матусь із діабетом

Програму "Лікування вагітних із цукровим діабетом за допомогою персональних інсулінових насосів" наразі реалізують 30 центрів. Жінки, які звертаються до лікарень, отримуватимуть насоси під час планування вагітності, вагітності та післяпологового періоду. За підрахунками, у Польщі 0,3% жінок репродуктивного віку страждають на діабет. Програма проводиться під патронатом Польського товариства діабету, а насоси беруть на прокат безкоштовно. Технічну підтримку надає Medtronic, виробник спеціалізованих медичних виробів, включаючи інсулінові помпи. Координатором програми є проф. Яцек Серадзкі з відділення та клініки метаболічних захворювань у Кракові. Адреси центрів, де вагітні жінки з діабетом можуть взяти напрокат інсулінові помпи, доступні на веб-сайтах www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl та www.cukrzycaiciaza.pl, де доступна детальна інформація про планування та вагітність жінки, яка страждає діабетом.

Рекомендована стаття: