Алергічна пурпура (алергічний васкуліт) - причини, симптоми та лікування

Алергічна пурпура або хвороба Шенлейна-Геноха - це тип системного васкуліту. Алергічний васкуліт найчастіше виникає у дітей дошкільного віку, особливо у тих, хто переніс різні інфекції, такі як грип або вітряна віспа. Пік захворюваності припадає на осінь і зиму. Які причини та симптоми алергічної пурпури? Яке його лікування?

Алергічна пурпура, або хвороба Шенлейна-Геноха, належить до групи системних васкулітів. Це стан, коли білі кров’яні клітини (лейкоцити) атакують і пошкоджують стінку великих або дрібних судин. У разі алергічного васкуліту антитіла IgA, які характеризуються здатністю розпізнавати алергени, відповідають за запалення та подальше пошкодження та некроз стінок дрібних судин.

Алергічна пурпура: причини

Алергічна пурпура - це судинна вада, спричинена алергічною реакцією в дрібних судинах. Причинами алергії можуть бути:

• мікроорганізми (60-70 відсотків пацієнтів мають в анамнезі інфекції верхніх дихальних шляхів, найчастіше спричинені стрептококами. Інші мікроорганізми, які можуть сприяти розвитку захворювання, включають краснуху, вітрянку, кір, ВІЛ);
• певні ліки;
• вакцини;
• укуси комах;
• вплив холоду;
• різні хімічні речовини;
• харчові алергени (горіхи, яйця, м’ясо, молоко, помідори, риба, шоколад).

Алергічна пурпура також може бути викликана ДНК (як при системному вовчаку), імуноглобулінами при ревматоїдному артриті або пухлинними антигенами.

В результаті алергічної реакції організм починає виробляти антитіла класу IgA, які в надлишку накопичуються в судинах шкіри, а також у суглобах, травному тракті, нирках, центральній нервовій системі або яєчках. Як наслідок, у цих місцях розвивається запалення.

Алергічна пурпура може також виникати при інших типах васкулітів, що вражають шкіру, в тому числі при гранулематозі Вегенера, еритема ексудативна мультиформна, еритема стійка.

Алергічна пурпура: симптоми

Запалення судин підвищує їх проникність. Як наслідок, вони кровоточать у шкірі, викликаючи темно-червону висип (так звана пурпура). Характеризується наявністю грудочок або вузликів, які:

• їх промацують пальцями;
• не бліднути під тиском;
• вони розташовані симетрично;
• найчастіше вони виникають на нижніх кінцівках і сідницях;
• вони зазвичай зникають через 4-6 тижнів і зазвичай не залишають рубців;

Супутні симптоми залежать від місць, де сталося запалення:

• суглоби - біль у суглобах (головним чином в колінах і гомілковостопному суглобі)
• травна система - болі в животі, найчастіше розташовані навколо пупка (в результаті запалення судин кишечника). Це може супроводжуватися легкою або важкою шлунково-кишковою кровотечею - домішкою крові в калі;
• нирки - легка або важка гематурія та протеїнурія (протеїнурія);
• центральна нервова система - в т.ч. головний біль;
• яєчка - набряк яєчок;

Алергічна пурпура: діагностика

Діагноз ставиться на підставі аналізів крові (наприклад, виявлено підвищений рівень IgA, але такі параметри запалення, як ШОЕ та СРБ, можуть бути нормальними або підвищеними), сечі (кров у сечі) або стільця (аналіз на приховану кров) . При симптомах важкої ниркової недостатності необхідна біопсія цього органу.

Алергічна пурпура: лікування

Якщо запалення не зачіпає органи, в т.ч. нирок або шлунково-кишкового тракту, лікування є лише симптоматичним. Пацієнту можуть призначати гемостатичні препарати, «герметичні» кровоносні судини (рутин, етамзилат), глюкокортикостероїди (для суглобів), антигістамінні та нестероїдні протизапальні препарати (крім аспірину, який може посилити симптоми захворювання). Ураження шкіри добре заживають за допомогою dapson.

При ураженні нирок імунодепресанти використовуються для ослаблення імунної системи, запобігаючи подальшому пошкодженню нирок.

Алергічна пурпура: прогноз

Самовилікування відбувається протягом 4-6 тижнів. Однак у деяких пацієнтів хвороба повторюється багато разів.