Судинний хірург, який носить окуляри, торкається і рухається повітря під час операції на аневризмі черевної аорти. Лікарі відділення судинної хірургії, загальної та ангіології Поморської лікарні використовували віртуальну реальність для проведення дуже точної операції.
Перший у світі імплантат трансплантата в аневризму черевної аорти з використанням доповненої реальності відбувся минулого четверга в лікарні на Померанії. Операцію зробив проф. доктор хаб. Пьотр Гутовський, доктор медицини, лікар, що відповідає за клініку, і Павел Риніо, доктор медичних наук, доктор філософії.
Перша у світі операція на черевній аорті за допомогою голограми
Аневризма черевної аорти - це ненормальне розширення аорти - головної артеріальної судини, яка несе кров із серця. Таке розширення може призвести до розриву, який, як правило, смертельний.
Золотим стандартом лікування є ендоваскулярна операція, що включає імплантацію судинного трансплантата (стент-трансплантат) з боку просвіту судини.
Лікарі готуються до процедури за допомогою комп'ютерної томографії. Деякі з них друкуються у двовимірній формі і слугують навігацією під час процедури. Сам процес імплантації стента-трансплантата є внутрішньосудинним, тому лікарі не можуть бачити імплантований протез безпосередньо.
Перевагою такої операції є той факт, що вона проводиться без необхідності «відкривати» пацієнта. Для його зображення лікарі використовують флюороскопію - зображення, отримане за допомогою рентгенівських променів. Таке зображення проектується на монітор у двовимірній формі.
Однак, визначення просторового розподілу судин часто є складним і трудомістким. Відхилення під кутом, складки судин, зігнута геометрія аневризми розмиті в двовимірній площині.
Чим складніше просторово судинна сітка, тим складніше вставити напрямні, катетери та стенти або стент-трансплантати.
Ви можете бачити, що видно, а що ... невидимо для очей
Судинні хірурги Незалежної державної клінічної лікарні №2 ПУМ у Щецині застосували інноваційний метод хірургічного втручання. Він передбачає використання спеціальних окулярів доповненої реальності, які здатні відображати реконструкцію судин пацієнта у трьох вимірах - у повітрі, у вигляді відображених голограм.
Доповнена реальність - це система, яка пов'язує реальний і створений комп'ютером світ. Хірург бачить зображення операційної в режимі реального часу, а також комп'ютерно застосовувані елементи, в даному випадку модель судин.
Його отримують за допомогою комп’ютерної томографії пацієнта, яка достовірно відображає анатомію пацієнта. Зображення створюється у вигляді голограми і може бути розміщено в будь-якому місці операційної.
Пристрій запам'ятовує своє положення в просторі і відображає голограму щоразу, коли оператор дивиться в цей бік. Як результат, зображення не заважає операційному полю і не обмежує важливий для операції вигляд.
Стерильність, точність, безпека
У цьому випадку модель була поставлена поряд із традиційним монітором флюороскопії, за операційним столом. Під час операції лікар має можливість спілкуватися з окулярами за допомогою спеціальних жестів та команд. Такий підхід гарантує повну стерильність під час контролю - оператор не торкається нестерильного обладнання під час процедури.
Є можливість вільно обертати модель, а також отримувати її ділянки. Нахилившись або розглядаючи модель з різних сторін, лікар бачить іншу її частину, ніби розглядає частину даного органу, вилучену з людини, у трьох вимірах, в даному випадку аневризму. Ангіохірург має здатність ретельно аналізувати важку анатомію.
Завдяки цьому він точно знає, як зігнуті судини і під яким кутом відходять артеріальні гілки. Це полегшує маніпулювання напрямними та катетерами в організмі людини.
Лікарі прогнозують, що звичайний тривимірний підхід покращить судинну хірургію, зменшивши її час, дозу опромінення та кількість введення контрасту. Операції стануть безпечнішими для пацієнтів.
Окуляри, що використовуються під час процедури, - це Microsoft HoloLens. Однак сама гарнітура схожа на комп’ютер без програмного забезпечення. Спеціальну систему CarnaLife Holo створила польська компанія MedApp з Кракова, яка швидко завоювала довіру фахівців з усього світу.
Унікальний підхід ІТ-спеціалістів призвів до створення алгоритмів, які перетворюють томографічні зображення в 3D-голограму. Потім зображення надсилається на гарнітуру та відображається. Крім того, створений спеціальний інтерфейс, що дозволяє безконтактно обробляти голограми.
Доповнена реальність - це технологія, яка зароджується, але плани є перспективними. Після успішної операції в Щецині хірурги клінічної лікарні №2 обговорюють план дій з експертами MedApp, аналізують потреби та випадки, з якими вони стикаються, щоб адаптувати інноваційну техніку до практичних аспектів своєї роботи в майбутньому. Планується підписати лист про наміри, який визначатиме діяльність, пов’язану з розробкою та підтримкою методу інтраопераційної навігації.
- Ще одним проривом стане інтеграція голограми з інтраопераційним зображенням, отриманим під час флюороскопії, створивши т.зв. злиття - каже доктор Павел Риніо, хірург із відділення судинної хірургії, загальної та ангіологічної галузі Поморської лікарні, який брав участь в операції - Це дозволить пацієнту отримувати меншу дозу контрасту та іонізуючого випромінювання.
Перша у світі імплантація стента-трансплантата в аневризму черевної аорти з використанням доповненої реальності відбулася 18 жовтня 2018 року у відділенні судинної, загальної хірургії та ангіології Незалежної державної клінічної лікарні №2 ПУМ у Щецині. Операцію провели: проф. доктор хаб. Пьотр Гутовський, доктор медичних наук, завідувач клініки та Павел Риніо, доктор медичних наук, доктор філософії. З ІТ-сторони в лікуванні брали участь Якуб Камінський, директор технології 3D, та Якуб Серафін з MedApp. ІТ-спеціалістів підтримав д-р Аркадіуш Казімєрчак, доктор медичних наук, судинний хірург з команди проф. Гутовський. З пацієнтом все добре і він перебуває вдома.
