Жовчний міхур, який зазвичай і неправильно називають жовчним міхуром, є важливою частиною жовчовивідних шляхів. Його часто вражають різні захворювання, які пацієнти прирівнюють до болю в печінці. Жовчний міхур розташований з правого боку живота під ребрами і правої частки печінки. Він пов’язаний через жовчні протоки з печінкою та дванадцятипалою кишкою.
Зміст
- Жовчний міхур - будова
- Жовчний міхур - функції
- Жовчний міхур - іннервація
- Жовчний міхур - біль після їжі
- Жовчний міхур - хвороби
Жовчний міхур (лат. vesica fellea) - це невеликий орган, довжиною кілька сантиметрів, який зберігає жовч. Як правило, він становить 10 см на 4 см, а своєю формою нагадує перевернуту грушу.
Жовчний міхур - будова
Жовчний міхур складається з очного дна, тіла та шиї, що переходить у кістозну протоку (загальний печінковий проток), що з’єднує жовчний міхур із жовчними протоками.
Жовч виводиться в печінку через трубку, отвір якої знаходиться на великому сосочку дванадцятипалої кишки (папіл Ватера).
Регулятором відтоку жовчі є гепатопанкреатичний бульбашковий сфінктер або сфінктер Одді.
Стінка жовчного міхура складається з трьох шарів:
- слизова
- м’язова оболонка
- сероза
Орган вміщує до 70 мл жовчі.
Жовчний міхур темніший за колір печінки, оскільки містить загущену жовч.
Жовчний міхур з одного боку прилягає до печінки, а з іншого - повільно лежить у порожнині очеревини, вкриті тонкою серозною оболонкою, яка називається очеревиною. Він містить нервові закінчення, чутливі до розтягування та подразнення (наприклад, речовинами, що утворюються при запаленні).
Знаючи анатомію, можна пояснити механізми симптомів захворювання, пов’язаних з жовчним міхуром і жовчними протоками.
Жовчний міхур є частиною жовчовивідних шляхів, яка складається з печінкових і позапечінкових проток. З’єднавши правий і лівий печінкові протоки в хілумі печінки, збираючи жовч із відповідних часток печінки, у загальну загальну жовчну протоку, вона потрапляє в дванадцятипалу кишку через т.зв. Бородавка Ватера.
Загальна жовчна протока потрапляє в протоку жовчного міхура (кістозна протока), всередину і з жовчі в жовчний міхур.
Після з’єднання печінкових проток загальний жовчний проток проходить у межах так званої гепатодуоденальної зв’язки, яка, крім везикулярної протоки, містить також печінкову артерію, ворітну вену, лімфатичні судини з лімфатичними вузлами та нервами симпатичного сплетення. Ця зв’язка розташована між порожниною печінки (тобто місцем, де ці структури входять або виходять із неї) та дванадцятипалої кишки.
Жовчний міхур - функції
Основна функція жовчного міхура - зберігати і концентрувати жовч, що виробляється печінкою.
Коли людина голодна, жовч, що виробляється печінкою, виявляється в жовчному міхурі. Однак під час їжі жовч виділяється в дванадцятипалу кишку.
Жовч має емульгуючі властивості жиру. Завдяки їй організм здатний засвоювати переважно жири, але також деякі вітаміни, такі як вітамін А, вітамін D, вітамін Е, вітамін К.
Коли в нашому щоденному раціоні багато жиру, його важко засвоїти, а секрецію жовчі стимулює холецистокінін, пептидний гормон. Саме завдяки йому жовчний міхур скорочується і його вміст викидається.
Разом з жовчю організм виводить шкідливий холестерин, жовчні кислоти, токсини та інші речовини, які не потрібні організму.
Жовчний міхур - іннервація
Іннервація жовчного міхура походить від печінкового сплетення, яке разом з клітинами гангліїв утворює мережу навколо шийки жовчного міхура.
Симпатичний компонент випливає з блукаючого нерва. Роздратування блукаючого нерва спричиняє скорочення фолікулярної м’язової оболонки та розслаблення м’яза-сфінктера гепатопанкреатичного фолікула.
Соматичні гілочки йдуть від правого діафрагмального нерва. При захворюваннях жовчного міхура та жовчовивідних шляхів це випромінює біль у праву лопатку.
Жовчний міхур - біль після їжі
Трапляється, що після важкої їжі ми відчуваємо біль у правому боці живота під ребрами. Зазвичай ми думаємо, що у нас болить печінка, але саме жовчний міхур сигналізує про її перевантаження. Це також перша ознака того, що жовчний міхур може бути поганим.
Жовчний міхур - хвороби
До найпоширеніших захворювань жовчного міхура належать:
- холецистолітоз
- гострий та хронічний везикуліт
- рак жовчного міхура
Холецистолітіаз
Жінки страждають цим захворюванням втричі частіше, ніж чоловіки. Дуже часто камені в жовчному міхурі виявляються у людини, яка відповідає критеріям т.зв. 4xF, тобто жінка, сорок років, ожиріння, яка кілька разів народжувала (англійською це: самка, сорок, товста, запліднена). Однак це не така закономірність, яка стосується всіх пацієнтів із жовчнокам’яною хворобою.
Не до кінця відомо, чому в мішку утворюються камені, але відомо, який механізм їх утворення і що йому сприяє. Серед інших переваг Каміці:
- високий рівень холестерину в крові
- ожиріння
- вік (у молодих людей дуже рідко бувають камені в жовчному міхурі)
- дієта з високим вмістом тваринних жирів
- деякі захворювання, такі як діабет
Камені в жовчному міхурі часто утворюються у людей, які швидко худнуть, наприклад, після радикальних процедур схуднення або після баріатричних операцій, таких як зменшення шлунку. Ви також можете мати сімейну схильність до сечокам’яної хвороби.
Гостре запалення жовчного міхура
Зазвичай це викликано необробленими каменями в жовчному міхурі. Однак не у всіх хворих на сечокам’яну хворобу гостре запалення розвивається. Це вражає 10-20% пацієнтів.
Найчастіше запалення розвивається, коли жовч не може вільно стікати з сечового міхура і коли просвіт жовчної протоки закритий каменем або набряком слизової сечового міхура.
Залишкова жовч і камені подразнюють стінки фолікула, що сприяє розвитку запалення. Фолікул стає більшим, і кровотік по його судинах також перешкоджає, що посилює запалення.
Якщо пацієнта не лікувати належним чином, може розвинутися бактеріальна інфекція, яка проходить через кров. Гостре запалення завжди супроводжується сильним болем, який може зберігатися до 6 годин.
Хронічне запалення жовчного міхура
Це може бути наслідком гострого запалення. Він також може розвинутися як ускладнення жовчнокам’яної хвороби або після значних помилок у харчуванні. Переважним симптомом є біль різної інтенсивності, що з’являється з правого боку під ребрами.
Біль може іррадіювати в лопатки та хребет. Варто знати, що болі можуть охоплювати лише епігастральну область. Інший симптом - напади жовчних кольок, які посилюються після вживання жирної, смаженої їжі, вершків, кремових коржів.
Хронічне запалення також супроводжується частими відрижками, нудотою, здуттям живота та поганим смаком у роті. Ви також можете побачити незначне пожовтіння шкіри або білків очей.
Недуги посилюються під впливом фізичних навантажень, стимуляторів, сильних стресів та захворювань, пов’язаних з високою температурою.
Рак жовчного міхура
Рак жовчного міхура зустрічається порівняно рідко, хоча на нього припадає 80-95% раку жовчних проток. Це п’ятий за поширеністю рак травної системи. Це захворювання в основному вражає людей старше 60 років, частіше жінок, ніж чоловіків.
Рак жовчного міхура - швидко прогресуюче злоякісне новоутворення з високим рівнем смертності. Рак жовчного міхура - злоякісна пухлина, яка бере свій початок в епітеліальних клітинах слизової жовчного міхура.
Причини раку жовчного міхура точно не відомі. У більшості випадків це виявляється випадково, коли гістогістолог досліджує пухирець, видалений через сечокам’яну хворобу.
Камені в жовчному міхурі в сечовому міхурі супроводжують рак цього органу приблизно в 80% випадків.
Про автора
Прочитайте більше статей цього автора
