Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП)

• Це захворювання, яке характеризується відсутністю тромбоцитів.
• Тромбоцити беруть участь у згортанні крові, тому це захворювання призводить до кровотеч у шкірі та інших органах.
• Причина імунного типу, оскільки органи виробляють антитіла проти тромбоцитів.
• Селезінка розпізнає самі тромбоцити як сторонні клітини і знищує їх.
• Його ще називають імунною тромбоцитопенічною пурпурою.
• ІТП не можна запобігти.

Чому це відбувається?

• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура виникає, коли певні клітини імунної системи виробляють антитіла проти тромбоцитів.
• Тромбоцити допомагають згортанню крові, кладучи забиті невеликі отвори у пошкоджених судинах.
• Антитіла фіксуються до тромбоцитів, а селезінка знищує тромбоцити, які переносять антитіла.
• Антитіла, виготовлені проти тромбоцитів, особливо мають тип G або IgG-імуноглобуліни.

Причини ТРТ тромбоцитопенічної пурпури

• У дітей він з’являється після вірусної інфекції.
• Гостра ІТП частіше зустрічається у дітей віком від двох до дев'яти років і однаково впливає на обидві статі.
• У дорослих це частіше хронічне захворювання і може виникнути після вірусної інфекції, при застосуванні певних препаратів, під час вагітності або як частина імунного розладу.
• Це вражає жінок частіше, ніж чоловіків.

Клініка

• Пацієнти з ІТП можуть залишатися безсимптомними або мати постійні крововиливи на шкірі (особливо в місцях, що зазнають травми) у вигляді невеликих червоних плям (петехіальної висипки).
• Також часто зустрічаються кровотечі зі слизових оболонок (епістаксис або кровотечі з носа, кровотечі ясен, менорагія або сильна вагінальна кровотеча, екхімоз).
• Внутрішні крововиливи та гемартрози (суглобові крововиливи) зустрічаються рідко.
• Схильність до синців.

Діагноз

• Діагноз встановлюється за допомогою клінічного анамнезу, фізикального обстеження та кількості тромбоцитів.
• Повний аналіз крові показує низьку кількість тромбоцитів.
• Тести на згортання крові (ТПТ та ПТ) в нормі.
• Час кровотечі тривалий.
• Антитіла, пов’язані з тромбоцитами, можна виявити.
• Біопсія або медулярний аспірат здається нормальним або може виявляти більшу, ніж нормальну, кількість клітин, званих мегакаріоцитами, які є початковою формою тромбоцитів.

Лікування: кортизон

• У дітей захворювання часто проходить без лікування, хоча деякі можуть знадобитися.
• У дорослих лікування починають з кортизону (зазвичай це преднізон).
• Prednisone можна застосовувати протягом 6 тижнів і забезпечує успішність до 80%

Спленэктомія

• Це хірургічне видалення селезінки.
• Він зарезервований для випадків, стійких до консервативної терапії.
• Забезпечує успішність від 50% до 80%
• Дуже рідко це робиться в дитинстві.

Інші методи лікування

• Якщо хвороба не покращується за допомогою преднізолону, інші методи лікування можуть включати:
  • Ліки під назвою даназол (Данокрин) перорально.
  • Ін'єкції з високими дозами внутрішньовенного гамаглобуліну (імунний фактор): Внутрішньовенний гамма-глобулін у дозах від 400 до 1000 мг / кг / добу успішно застосовується у випадках рефрактерного ІТФ.
  • Препарати, що інгібують імунну систему: вінкрістин та вінбластин, найчастіше застосовуються. Вони застосовуються, якщо низький рівень тромбоцитів зберігається, незважаючи на лікування кортикостероїдами або спленэктомією.
  • Фільтрація антитіл з крові.
  • Протирезусна терапія для людей з певними типами крові.
  • Інші терапевтичні варіанти: Даназол і колхіцин забезпечили обмежений успіх у пацієнтів з ІТП, як і плазмаферез.
  • Лікування ІТФ моноклональними антитілами знаходиться в експериментальній фазі.

Люди з ІТП не повинні приймати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), ібупрофен або варфарин, оскільки ці препарати перешкоджають функціонуванню тромбоцитів або згортання крові, а також можуть виникати кровотечі.