Постінсультна деменція (PSD) - лікування та профілактика. Який прогноз у пацієнтів з PSD?

Деменція після інсульту - це стан, який лікується кількома способами. Найчастіше застосовується фармакологічне лікування, але психотерапевтичні ефекти та реабілітація також мають велике значення. Як лікується PSD? Як я можу зменшити ризик розвитку інсульту? Який прогноз у пацієнтів з PSD?

Деменція після інсульту - це стан, який лікується кількома способами. Найчастіше застосовується фармакологічне лікування. Також важливі психотерапевтичний вплив та реабілітація. Ці дії сприяють уповільненню прогресування захворювання та покращенню якості життя пацієнтів. Однак слід пам’ятати, що їх неможливо повністю вилікувати.

Постінсультна деменція - лікування

У пацієнтів із десенцією після інсульту спостерігалося поліпшення стану після лікування інгібіторами холінестерази ацетилхолінестеразою та бутирилхолінестеразою, які використовуються у фармакологічному лікуванні хвороби Альцгеймера. Це препарати, які уповільнюють прогресування захворювання. Дослідження показують, що в перший рік після початку лікування пацієнти з хворобою Альцгеймера демонструють деяке покращення психічної та фізичної функції порівняно з нелікованими пацієнтами. Однак досі немає досліджень щодо вторинної профілактики інсульту у людей з ПСД та використання інгібіторів холінестерази або інших препаратів під час цього виду деменції.

Зниження артеріального тиску може опосередковано впливати на лікування PSD, зменшуючи частоту інсультів та розвиток хвороби Альцгеймера.

Постінсультна деменція - прогноз

Дослідження показує, що рівень виживання у людей з постінсультною деменцією порівняно з людьми без деменції значно нижчий - через 16 місяців після інсульту сукупна виживаність у пацієнтів з PSD становить 20,4%, а у пацієнтів без деменції - 72,6%. Сукупний 5-річний рівень виживання для людей з інсультною деменцією становить 39%, тоді як для людей без деменції цей показник зростає до 75%. Також було виявлено, що деменція через 3 місяці після інсульту пов'язана з підвищеним ризиком повторного інсульту.

Постінсультна деменція - профілактика

Первинна та вторинна профілактика інсульту - найкращий спосіб зменшити ризик розвитку інсульту.

У первинній профілактиці найважливішими є контроль артеріального тиску та лікування існуючої гіпертонії, а також профілактика атеросклерозу. Також важливо лікувати порушення обміну ліпідів, що включає зменшення зайвої ваги, оскільки для профілактики інсультів дуже важливо підтримувати належну масу тіла. Лікування серцево-судинних захворювань (включаючи антитромботичну профілактику у пацієнтів з фібриляцією передсердь та лікування ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда) також відіграє важливу роль у профілактиці інсульту, як і відмова від куріння та зменшення споживання алкоголю. Також важливо правильно лікувати людей, які борються з діабетом.

У свою чергу, вторинна профілактика повинна включати:

• модифікація способу життя та факторів ризику
• антиагрегантна та антикоагулянтна терапія
• хірургічне лікування тромботичних змін на сонних артеріях

За матеріалами: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Постінсультна деменція, Захворювання на деменцію. Теорія і практика, під. під редакцією Leszek J., Вроцлав 2011

Читайте також: Як жити з хворобою Альцгеймера? Поради для доглядачів Хвороба Альцгеймера: слабоумство Деменція після інсульту (PSD): симптоми. Як розпізнати деменцію після інсульту? Постінсультна деменція (PSD): причини. Фактори ризику розвитку деменції після стегна ...