Хірургія глаукоми. Коли застосовується операція з глаукоми?

Хірургічне лікування глаукоми - крайній захід. Найчастіше терапія починається з введення пацієнтові спеціальних очних крапель, завданням яких є зниження внутрішньоочного тиску, а отже - зупинка прогресування захворювання. Однак у деяких випадках таке лікування є неефективним або його не можна проводити. Тоді рішення - хірургічне лікування глаукоми. Перевірте, які показання до операції з глаукоми та які методи можна проводити.

Хірургічне лікування глаукоми зазвичай проводиться, коли фармакологічне та лазерне лікування не зупиняють прогресування захворювання, тобто пошкодження зорового нерва. Крім того, слід враховувати хірургічне втручання у разі ювенільної глаукоми, великих коливань внутрішньоочного тиску при щоденних вимірах, несприятливого впливу застосовуваного лікування на якість життя, відсутності відповідності у лікуванні пацієнта та / або непереносимості використовуваних крапель.

Слухайте, коли глаукома лікується хірургічним шляхом. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Глаукома - лікування

Основною метою терапії є визначення цільового тиску, тобто найвищого значення тиску, при якому ризик прогресування захворювання є якомога меншим.

Лікування повинно бути адаптоване до поточного стану пацієнта, його віку та способу життя.

Лікування хворих на глаукому починається з місцевої фармакотерапії, але лазерна трабекулопластика може бути необов’язковою, особливо у пацієнтів із вторинною капсульною та пігментною глаукомою.

Лише в деяких випадках хірургічне втручання є першочерговим методом лікування. Ті:

• вроджена глаукома
• первинна закритокутова глаукома з повним або майже повним закриттям кута та відсутністю контролю тиску
• необхідність великого зниження внутрішньоочного тиску, якого неможливо досягти іншими методами

Хірургічне лікування вродженої глаукоми

У разі вродженої глаукоми спочатку виконують гоніотомію, яка передбачає зменшення кута інфільтрації з метою її відновлення.

Лікування другої лінії (застосовується, якщо лікування першої лінії виявилось неефективним або є протипоказання) - це трабекулектомія Кернса, яка передбачає створення нового дренажного каналу між передньою камерою та простором під капсулою Тенона (глаукома найчастіше є результатом перешкоджання відтоку водянистої рідини через кут фільтрації).

Лікування третьою лінією - це сетонні конвергенції, під час яких використовуються пластичні імплантати, що дозволяють створити зв’язок між передньою камерою та простором під капсулою Тенона (клапан Ахмеда, сетон Молтено).

Альтернативою є циклодеструктивні процедури, спрямовані на зменшення вироблення водянистої вологи, а отже - на зниження внутрішньоочного тиску (тобто циклодіатріємія, діодна лазерна циклофотокагуляція, циклокриоаплікація, ендоциклофотокоагуляція діодним лазером).

Шкода, заподіяна глаукомою, незворотна, і навіть хірургічне втручання не допоможе. Метою хірургічного лікування є лише пригнічення розвитку хвороби.

Також слід враховувати, що навіть після хірургічного лікування глаукома може повернутися.

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.

Читайте також: Пацієнт із підозрою на глаукому. Спостереження за глаукомою ХВОРОБИ, які можуть призвести до втрати ЗРОКУ Чи є у вас ризик розвитку глаукоми?

Первинна хірургія глаукоми із закритим кутом

У цьому випадку проводять трабекулектомію, а в наступну хвилю: сетон і циклодеструктивні процедури.

Хірургічне лікування первинної глаукоми з відкритим кутом

Зазвичай на початкових стадіях цього виду глаукоми застосовується медикаментозне лікування у вигляді очних крапель. Якщо зниження тиску недостатнє, застосовується лазерна терапія. У більш запущених випадках і коли консервативне лікування неефективне, проводять хірургічні втручання.

1. Глаукома від початкової до середньої

• неперфораційні процедури (сприяють відтоку водянистої вологи і не вимагають відкриття передньої камери), наприклад, глибока склеректомія (полягає у видаленні фрагмента склери під раніше сформованим поверхневим склерним клапаном і оголенні зовнішньої стінки каналу Шлемма)
• каналопластика
• малоінвазивне лікування
• трабекулектомія

Глаукома середнього та середнього ступеня розвитку

• неперфораційні процедури
• каналопластика
• трабекулектомія
• сетонські процедури
• трансклеральні або ендоскопічні лазерні процедури циклофотокоагуляції

Вторинна відкритокутова хірургія глаукоми

Зазвичай лікування полягає у введенні очних крапель або проведенні лазерної процедури. Остаточне лікування - це хірургія глаукоми.

Що стосується хірургічних процедур, процедура така ж, як при проміжній або дуже запущеній первинній відкритокутовій глаукомі.

Хірургічне лікування глаукоми із закритим кутом

Зазвичай лікування полягає у введенні очних крапель або проведенні лазерної процедури. Остаточне лікування - це хірургія глаукоми.

Що стосується хірургічних процедур, ви можете вибрати з:

• лікування свища - трабекулектомія
• сетонські процедури
• циклодеструктивне лікування

Джерело: Настанови Польського офтальмологічного товариства щодо хірургічного лікування глаукоми.

Глаукома - друга причина сліпоти в розвинених країнах