Кір: причини, симптоми, лікування, ускладнення, вакцинація

Кір - це інфекційне дитяче захворювання, спричинене вірусом кору. Кір у дітей та дорослих має схожі симптоми. Захворювання розвиває характерний висип (плями Копліка), лихоманку і кашель, нежить і світлобоязнь. Кір у дорослих може бути серйозним і закінчуватися госпіталізацією. Щоб уникнути кору, роблять вакцину MMR.

Зміст:

1. Кір: причини
2. Кір: симптоми
3. Кір: висип
4. Кір у дорослих
5. Кір при вагітності
6. Кір: лікування
7. Кір: ускладнення
8. Кір: вакцинація

Кір - чи варто робити щеплення? Послухайте, які причини, симптоми та лікування захворювання. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Завдяки щепленням кір надовго забули. Однак сьогодні все більше випадків кору, і хвороба повністю повертається. Важливо знати, що кір дуже заразний - якщо дитина не була щеплена, майже впевнено, що вона її отримає, оскільки одна людина може заразити від 15 до 20 інших (коли хворий на грип може заразити лише одну-трьох людей) .

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), кір є однією з основних причин смерті серед дітей у всьому світі. Впровадження вакцинації проти кору призвело до значного зменшення смертності - на 77% за період 1999–2008 рр.

• Кір у Європі - звіт ECDC

В Європі ми спостерігаємо тривожне збільшення випадків кору, включаючи смертність, спричинену ускладненнями захворювання. Переважна більшість хворих людей не були щеплені.

Зростаюча кількість випадків кору в основному пов'язана зі збільшенням кількості батьків, які відмовляються вакцинувати своїх дітей, незважаючи на вагомі наукові дані, що підтверджують безпеку та ефективність вакцинації проти кору.

• Згубна мода на невакцинацію дітей бере своє

У 2017 році кількість людей, які страждають на кір, у Європі зросла вчетверо в порівнянні з 2016 роком, 39 смертей. Щороку в Польщі відбувається від 60 до 130 випадків .²

• Одра в Польщі

У 2018 році захворюваність збільшилась у 5 разів (355 випадків) порівняно з 2017 роком (63 випадки). Це збільшення було пов'язане зі збільшенням кількості випадків кору в усьому європейському регіоні ВООЗ, включаючи країни, що безпосередньо межують з Польщею, а також із багаторічною активністю в антивакцинальних рухах, що призвела до зниження довіри до імунізації.

З початку 2019 року (дані НІПХ-ПЖ до 30.09.2019) було зареєстровано 1368 випадків кору, водночас рік тому - 126 випадків. За останні два тижні вересня було зареєстровано 8 випадків.

До введення в 1975 році обов’язкової вакцинації проти кору однією дозою, а з 1991 року двома дозами щорічно хворіли від 70 000 до 130 000 людей, переважно діти, а в епідемічні роки від 135 000 до 200 000. Можна сказати, що турбуватися нема про що, оскільки понад 1000 випадків за перші п’ять місяців 2019 року - ніщо в порівнянні з даними років тому.

У Польщі не оголошено про епідемію кору, але ми, безсумнівно, маємо справу принаймні з кількома епідеміологічними спалахами, - каже д-р. медичних наук Томаш Дзеятковський, вірусолог з Варшавського медичного університету - Досить порівняти випадки захворювань минулого року та зрозуміти, що ситуація справді серйозна і не слід її ігнорувати.

Дивіться більше фотографій Кір - небезпечна хвороба повертається 5

Кір: причини

Причиною захворювання є вірус кору, який передається крапельно і при безпосередньому контакті з носоглотковим секретом або сечею хворої людини.

Варто знати, що передача інфекції повітряно-крапельним шляхом через аерозоль крапель секрету з дихальних шляхів була задокументована до 2 годин після того, як людина, що пролила вірус, покинула приміщення.

Також можливе поширення інфекції через руки після торкання предметів або поверхонь, забруднених секретом з дихальних шляхів, а потім розповсюдження вірусу на слизові оболонки носа та горла.

Кір настільки інфекційний, що більше 90% сприйнятливих людей хворіють під впливом вірусу

Найпоширенішими випадками захворювання на кір є немовлята віком від 6 до 12 місяців (до першої вакцинації) та діти до 15 років, які не отримували бустер-дози.

Кір найнебезпечніший для дітей до 5 років та людей з порушеннями імунітету. Кожна четверта хвора людина потребує госпіталізації. Кожен із 1000 пацієнтів помирає від цієї хвороби.

Кір: симптоми (також плями Копліка)

Симптоми кору проявляються через 10-12 днів після зараження:

• лихоманка
• нежить
• біль у горлі
• кашель - зазвичай стомлюючий і сухий
• почервоніння очей і світлобоязнь
• обличчя хворої дитини виглядає так, ніби воно давно плаче.

У роті з’являються білі висипання, оточені червоною лінією (плями Копліка), а потім червоні висипання спочатку на обличчі та голові, потім на решті тіла. З’являються лихоманка, нездужання, кон’юнктивіт, нежить і кашель. З розвитком захворювання температура тіла підвищується до 39-41 ° С.

Кір є найбільш заразним за п’ять днів до появи висипу та протягом чотирьох днів після її появи.

Читайте також: Чи загрожує нам епідемія кору? ГІС опублікував повідомлення!

Кір: Характерний висип

Висип для кору дуже характерний: спочатку грубий, зливається у яскраві червоні плями з невеликими грудочками неправильної форми. Спочатку висип з’являється за вухами, потім на обличчі та шиї, а потім на тулубі, руках та ногах.

За 2-4 дні до появи характерних висипань спостерігається лихоманка, нездужання, кон’юнктивіт, нежить, кашель.

Слизова оболонка рота червона. Після появи висипу (приблизно через 4-5 днів) температура знижується, і дитина повільно відновлюється, хоча у нього все ще нежить і кашель.

• ЗАХОДИ, СКАРЛАТИН, ГУМИНА, ЗИМНА ВОРСА, СВІНІ починаються з висипу

Через кілька днів висип стає коричневою, а потім починає відшаровуватися. У деяких дітей, особливо у дітей з меншим імунітетом, кір може бути досить важким (навіть із геморагічною висипкою, судомами).

Кір у дорослих

Кір у дорослих має подібне, згадане вище симптоми схожі з дітьми, але його перебіг такий, чим старший пацієнт, тим важчий і небезпечніший, особливо для людей із серцево-судинними захворюваннями.

Дорослі, особливо ті, у кого імунітет менший, можуть відчувати кір досить важко (навіть із геморагічною висипкою, судомами).

Кір при вагітності

Кір також особливо небезпечний під час вагітності. Зараження цим вірусом може збільшити ризик таких ускладнень, як:

• передчасні пологи
• викидень
• низька вага дитини при народженні

Кір: лікування

Лікування кору є лише симптоматичним. Немає противірусних препаратів, які допомагають проти кору.

Ми можемо вбити жар за допомогою жарознижуючих препаратів, також слід застосовувати протикашльові препарати. Пацієнт повинен залишатися в ліжку (також протягом декількох днів після того, як гарячка вщухне) у затемненій кімнаті, щоб полегшити світлобоязнь.

Якщо очі дуже почервоніли, їх можна промити сольовим розчином. Кімната пацієнта повинна часто провітрюватися.

Кір: ускладнення

Ускладнення кору дуже серйозні і навіть можуть призвести до смерті дитини. Невакцинована дитина піддається:

• пневмонія внаслідок бактеріальної суперінфекції
• середній отит
• міокардит
• енцефаліт (приблизно 1 на 1000 випадків)
• підгострий склерозуючий енцефаліт

Особливо небезпечний підгострий склерозуючий енцефаліт (МЕНШЕ - лат. лейкоенцефаліт підгострий склеротикан), що розвивається через 7-10 років після початку кору, приблизно у 0,01% хворих.

Близько 30% випадків ускладнені, особливо серед дітей віком до 5 років та дорослих старше 20 років.

Характерним для цього ускладнення після кору є надзвичайно висока концентрація антитіл до вірусу, а також важкі неврологічні симптоми у вигляді порушення мови, розумової відсталості та прогресуючого парезу, які швидко призводять до стану після оновлення.

У цьому випадку медицина безсила, а прогноз завжди поганий. Підгострий склерозуючий енцефаліт спричиняє смерть протягом одного-двох років, іноді повільний і може пережити до 10 років; спонтанне поліпшення стану можливе лише приблизно у 10% пацієнтів.

Кір: вакцинація

Вакцина проти кору поставляється як комбінована вакцина проти кору, паротиту та краснухи (так звана MMR). Він містить живі, ослаблені віруси (після щеплення вони не поширюються на інших людей в оточенні дитини).

• Вакцина MMR - вакцинація проти кору, паротиту та краснухи

Вірус кору перестає поширюватися серед населення лише тоді, коли щеплені щонайменше 95% людей.

Вакцинація проти кору є однією з обов’язкових (безкоштовних) щеплень, що проводяться у Польщі у віці 13-14 місяців та 10 років. Ефективність вакцинації після введення 2 доз вакцини становить 98%, теоретично вона зберігається до кінця життя, але після консультації з лікарем вакцинацію слід повторювати кожні 10 років.

• Без вакцинації ОДРА може вбити - шокуючі цифри ВООЗ

Місцеві реакції, такі як біль у місці ін’єкції, почервоніння та набряк, можуть виникати після введення вакцини. Загальні реакції вакцинації залежать від віку людини, яку потрібно вакцинувати. Що важливо, наукові дослідження чітко виключають зв’язок між вакциною проти кору та аутизмом.

• Вакцинний аутизм - це міф - теорія, що пов’язує вакцинацію з аутизмом, була шахрайством

Вірус кору ослаблюється у вакцині, що значно послаблюється, через що цю вакцину називають «живою» вакциною. У вакцині ослаблений вірус менш вірулентний, а дикий вірус, яким ми можемо заразитися від хворої людини, навіть за кілька днів до появи перших симптомів, має заразність 98%, - каже доктор Дзі Цитковскі.

Джерело:

1. Czestik A., Trzcińska A., Siennicka J., Вірус кору - імунні реакції, пов'язані з природною інфекцією та реакцією на вакцину, "Postępy Mikrobiologii" 2011
2. http://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/odra/
3. Плонська Е., Сучасна епідеміологічна ситуація з кором у Польщі та Європі, Бюлетень Асоціації гігієни здоров’я щокварталу 2011
4. Випадки обраних інфекційних хвороб у Польщі з 1 січня по 15 серпня 2019 року.
   та у порівнянному періоді 2018 року
5. Скільки випадків кору сьогодні в Польщі?
6. Szczepsiewiedza.pl