Пролежні - профілактика та лікування

Пролежні є проблемою не лише для прикутих до ліжка людей, які проводять місяці в ліжку. Вони можуть утворюватися протягом днів або навіть годин. Добре знати, як їх запобігти та як лікувати, якщо вони трапляються.

Здорова людина навіть під час глибокого сну несвідомо змінює положення тіла кожні 15-20 хвилин. Таким чином, організм переконується, що через тиск на будь-який з органів, включаючи шкіру, не піддається ішемії. По-іншому ситуація спостерігається у людей, знерухомлених хворобами, непритомних або під впливом сильних седативних засобів. Притискання (з вагою тіла) м’яких тканин шкіри до твердої поверхні (наприклад, ліжка або інвалідного візка) викликає ішемію, а потім ці тканини гинуть. Сильний тиск, наприклад, у людей з ожирінням, може призвести до пролежнів через годину.

Слідкуйте за шкірою, щоб запобігти появі виразки, що викликає тиск

Виразки під тиском найчастіше виникають там, де кістки неглибокі під шкірою. У випадку пацієнтів лежачи, найбільш відкритими ділянками, оскільки їх постійно притискає вага тіла, є потилиця, вуха, область спини, крижиця і куприк, а також виступаюча частина стегнової кістки в місці, де вона стикається з тазом. У сидячих хворих - сідниці, п’яти, пальці ніг, лопатки, лікті.
Ризик появи виразки під тиском збільшує гірший стан шкіри. Тому це особливо актуально для діабетиків, людей з порушеннями кровообігу, а також недоїдаючих та людей похилого віку, оскільки в їх випадку підшкірно-жирова клітковина тонка, а шкіра має менше колагенових волокон і менш стійка до травм. Зволоження шкіри (наприклад, через нетримання сечі), недостатня гігієна, нерівномірна постільна білизна або тертя пригноблених частин тіла також можуть сприяти розвитку пролежнів.
Тому за станом шкіри потрібно часто і ретельно стежити. Першим симптомом порушень кровопостачання є почервоніння, яке не зникає під тиском. Потім шкіра пошкоджується, спочатку лише поверхнева, що проявляється як стирання, утворення пухирів або неглибоке виразка. Ураження погіршуються, ішемічна тканина відмирає і стає жовтуватою, потім коричневою. Існує значне пошкодження м’язів, кісток або інших тканин (сухожилля, суглобової капсули).

Запобігати появі виразок, що викликають тиск

Як виховувати хвору людину, щоб запобігти виразці, що викликає тиск?

• Змінюйте положення тіла пацієнта - принаймні кожні 2 години. Уникайте розміщення його повністю на боці, оскільки високий тиск сприяє розвитку пролежнів в області тазостегнової кістки. Найкраще нахилити тіло приблизно на 30 градусів вперед або назад і підтримати його подушками. Покладіть подушку між ніг, особливо в колінах і щиколотках. Крім того, обмежте сидіння в ліжку, оскільки це положення змушує пацієнта ковзати вниз і тиснути на поперек і п’яти.
• Щоб зняти тиск, покладіть подушки між кістковою рисою і ліжком або стільцем, де знаходиться пацієнт. У реабілітаційних магазинах ви також можете придбати спеціальні протипролежневі диски (наприклад, для сідниць), клини, протектори для ніг, опори для ліктя та п’ят, ролики для шиї та коліна.
• Використовуйте спеціальні протипролежневі матраци. Ви можете їх придбати або взяти в оренду. Вони являють собою матраци зі змінним тиском (з насосом) з камерами, в які нагнітається повітря. Через сильну або слабку інфляцію змінюється тиск на різні частини тіла, що стикаються з матрацом. Існують також гелеві матраци, латексні матраци або, наприклад, зроблені з гофрованої губки - вони нагадують їжака, шипи якого тиснуть на інші ділянки тіла при кожному русі.
• Якщо це можливо, спробуйте забезпечити пацієнтові певний рух, наприклад, пасивними вправами, такими як підняття та згинання ніг та рук.
• Подбайте про гігієну тіла пацієнта. Для прання використовуйте м’яке мило або спеціальні рідини (рН 5,5). Після миття ретельно висушіть шкіру рушником (не розтираючи), а потім змастіть її, наприклад, дитячим маслом. Ви можете додатково застосувати препарат, який не тільки захищає шкіру від контакту з потом або сечею, але також містить дезінфікуючі та загоюють речовини.
• Щоб поліпшити кровопостачання областей, що мають ризик розвитку виразок, що викликають тиск, добре їх погладити. Це такий вид масажу, який найкраще робити кілька разів на день - покладіть руку з пальцями, з’єднаними в «пік», і погладьте так, щоб між кистю і шкірою пацієнта була так звана «шкіра». подушка безпеки.
• Подбайте про відповідну постільну білизну та нижню білизну для пацієнта - вони повинні бути виготовлені з повітряних, натуральних та ніжних матеріалів, щоб не дратувати шкіру. Ви повинні подбати про те, щоб простирадло було завжди чистим і акуратно розтягнутим, оскільки складки дратують і тиснуть на шкіру.
• Переконайтеся, що хвора людина правильно харчується. Для хорошого стану шкіри це важливо, серед іншого вітамін С і цинк. Їх джерелами є овочі, фрукти, цільнозернові зернові продукти, субпродукти, нежирне м’ясо та риба. Він також повинен пити достатньо (близько 2 літрів на день), щоб запобігти зневодненню організму (і шкіри).

Що робити, коли з’являються виразки, що викликають тиск

Лікування виразки тиску, навіть поверхневої, повинен проводити лікар. Сучасна терапія передбачає використання спеціальних напівпроникних пов’язок, які поглинають надлишок ранового ексудату, захищають його від забруднення та запобігають висиханню (це зменшує час лікування вдвічі). Це можуть бути гідрогель, гідрогель з альгінатними або гелевими гідроколоїдними пов’язками. При запущених некротичних ураженнях рана спочатку повинна бути хірургічно знята.

щомісяця "Zdrowie"