Великі геріатричні команди

Великі геріатричні синдроми - це сукупність проблем зі здоров’ям, які стикаються насамперед у групі людей похилого віку. Ці розлади часто недооцінюються (наприклад, схильність до падінь або порушення контролю сечовипускання просто відносять до похилого віку), і тому вони не належним чином лікуються. Однак правда полягає в тому, що великі гериатричні проблеми просто потребують відповідних терапевтичних втручань: завдяки їм можна навіть значно покращити якість життя старшого віку.

Зміст:

1. Великі геріатричні синдроми: падіння та дисбаланс
2. Великі геріатричні синдроми: нетримання сечі та фекалій
3. Великі гериатричні синдроми: розлади деменції
4. Великі геріатричні синдроми: синдром слабкості
5. Великі геріатричні синдроми: геріатричний ятрогенний синдром
6. Великі геріатричні синдроми: інші поширені проблеми здоров’я людей похилого віку
7. Великі геріатричні синдроми: чому їх розрізняють і як їх запобігти?

Великі гериатричні синдроми (великі гериатричні синдроми) є найпоширенішими проблемами здоров’я людей похилого віку і згруповані для попередження лікарів та сімей похилого віку про те, які порушення найчастіше виникають у людей похилого віку та які зокрема, їх проблеми неодмінно слід лікувати.

Геріатрія, або галузь медицини, що фокусується на проблемах здоров’я старості, насправді лише починає розвиватися. Основною причиною тут є те, що кількість людей похилого віку серед населення постійно збільшується.

На жаль, правда полягає в тому, що проблеми зі здоров'ям найстарших пацієнтів часто надзвичайно применшуються.

Слабкість, схильність до падінь або погіршення пам’яті іноді розглядаються як «побічні ефекти» похилого віку, і немає реального способу їх змінити. Так, неможливо відновити організм до стану його молодості - принаймні в цілому - але можна добре функціонувати восени життя. Для цього просто необхідно адекватно реагувати на відхилення від їх здоров’я, які з’являються у людей похилого віку.

Великі геріатричні синдроми: падіння та дисбаланс

Однією з найбільш серйозних проблем, з якими стикаються люди похилого віку, є падіння. Той факт, що їх по праву вважають одним із найбільших геріатричних синдромів, наочно демонструє статистика того, як часто падіння трапляються у літній групі. За підрахунками, 30% людей старше 65 років випадково стикаються з колапсом протягом року, і до половини всіх пацієнтів, яким виповнилося 80 років.

Причини падінь у людей похилого віку можуть бути насправді різними, їх загалом поділяють на два типи внутрішніх і зовнішніх причин. До першого з них належать різні фактори, які пов’язані з самим пацієнтом.

Приклади їх включають:

• різні захворювання (наприклад, гіпотонія, епілепсія, гіпотиреоз або артроз)
• вживання пацієнтом різних ліків (наприклад, гіпотензивних, антидепресантів, діуретичних та снодійних препаратів)
• порушення у роботі органів чуття (наприклад, погіршення зору або слуху)

У свою чергу, зовнішні причини падінь включають такі аспекти, як, наприклад, відсутність поручня біля сходів, недостатнє освітлення простору, на якому рухається літня людина, або нерівні дороги (наприклад, тротуари).

Теоретично, здавалося б, падіння не є серйозною проблемою - однак, це може бути і у молодих людей, але не обов'язково у людей похилого віку.

У літніх людей підвищений ризик переломів кісток, наприклад, що може змусити пацієнта тривалий час залишатися в одному положенні.

Це, в свою чергу, збільшує ризик подальших проблем зі здоров’ям, таких як тромбоз глибоких вен, виразка під тиском або контрактури суглобів.

Звичайно, падіння у людей похилого віку не можна запобігти, але варто навіть відповідним чином відрегулювати домашній інтер’єр, щоб зменшився ризик того, що через відсутність поручня біля сходів або слизької плитки старший відчує падіння.

Великі гериатричні синдроми: нетримання сечі та фекалій

І нетримання сечі, і нетримання калу зустрічаються у різних вікових групах, однак їх поширеність є найвищою у людей похилого віку.

Нетримання сечі може бути різного типу - воно може бути тимчасовим і постійним. Перша з цих проблем може бути пов'язана з при інфекції сечовидільної системи, вживанні деяких ліків, а також внаслідок надмірного вироблення сечі (спричиненого, наприклад, неконтрольованим діабетом).

Стійке нетримання сечі у людей похилого віку може, в свою чергу, спричинити пошкодження структур, що беруть участь у порожнечі контролю (наприклад, нервових волокон, що може бути спричинене травмою спинного мозку, пов’язаною з падінням).

Нетримання калу, у свою чергу, пов’язане з розладами деменції, неправильним харчуванням, а також із зловживанням проносними або тривалою іммобілізацією.

Обидві великі гериатричні проблеми зазвичай призводять до серйозних труднощів у житті старшого: вони призводять до роздратування в інтимній зоні, вимагають застосування додаткових гігієнічних заходів (які часто є досить дорогими), але також призводять до збентеження або збентеження у людей похилого віку.

Останні, як правило, найважчі і часто призводять до того, що старший ізолюється від інших людей, що може сприяти, серед інших, депресивні розлади - всі вищезазначені проблеми, пов'язані з нетриманням сечі та калу, безумовно, доводять, що такі типи порушень однозначно потребують лікування.

Великі геріатричні синдроми: розлади деменції

Нерідкі випадки, коли пам’ять старшого не функціонує повноцінно, вважається типовим проявом старості. Однак тут слід наголосити на одному: це не так, щоб людина, у якої за плечима багато пружин, мала "право забути". Так, її пам’ять може бути не такою доброю, як у її ранній молодості, хоча раптові, все більші труднощі із запам’ятовуванням пов’язані не з фізіологією, а з патологією - вони можуть бути наслідком іншого великого геріатричного синдрому, який є деменцією.

Як правило, деменція пов’язана з однією хворобою - хворобою Альцгеймера. Однак це, безумовно, не єдина можлива причина деменції. Інші включають судинну деменцію, деменцію тіла Леві та лобно-скроневу деменцію.

Згадуючи деменцію, варто пам’ятати, що порушення пам’яті не обов’язково повинні бути їх домінуючим симптомом. Трапляється, що на перший план виходять абсолютно різні типи недуг, такі як, наприклад, суттєві зміни в поведінці пацієнта (наприклад, старший, який до цього часу був оазисом миру, раптово стає дратівливим або навіть агресивним) або труднощі у виконанні основних, звичайних видів діяльності ( наприклад, зав'язування взуття або поїдання їжі зі столовими приборами).

Великі геріатричні синдроми: синдром слабкості

Деякі гериатричні синдроми, такі як падіння та деменція, є досить часто обговорюваними проблемами. Інші типи порушень згадуються набагато рідше - одним із них є синдром слабкості.

Про це говорять, коли старший помітно послаблює м’язову силу, сповільнює свою ходьбу, відчуває виснаження, зменшує фізичну активність і ненавмисно худне.

Беручи до уваги симптоми синдрому слабкості, може здатися, що це не є серйозним розладом, але на практиці воно буває іншим - оскільки ця проблема збільшує ризик розвитку різних захворювань у старшого віку, що вимагає ще більшої госпіталізації.

Великі геріатричні синдроми: геріатричний ятрогенний синдром

Досить цікавим великим геріатричним синдромом є гериатричний ятрогенний синдром. Він розвивається внаслідок ... неадекватного лікування пацієнта похилого віку.

• Ятрогенія - коли лікар допускає ятрогенну помилку

Геріатричний ятрогенний синдром може бути наслідком взаємодії ліків, які приймає пацієнт (а, як ми знаємо, люди похилого віку часто приймають досить багато), використання занадто високих доз ліків для потреб пацієнта або виникнення побічних ефектів фармацевтичних препаратів, що застосовуються навіть у малих дозах.

Про такий великий геріатричний синдром згадують не часто, і дуже шкода - він може спричинити появу нових симптомів захворювання у старших людей, через що рекомендується використовувати більше фармацевтичних препаратів.

Однак у випадку гериатричного ятрогенного синдрому не слід починати лікування новими фармацевтичними препаратами, але насправді слід модифікувати фармакотерапію, яка була запроваджена раніше у літнього пацієнта.

Великі гериатричні синдроми: інші загальні проблеми здоров’я людей похилого віку

Класично до групи великих геріатричних команд входять вищезазначені проблеми, але на практиці іноді ця група розширюється за рахунок інших типів порушень. На додаток до вже згаданих, найпоширенішими проблемами здоров'я літніх людей є також:

• психічні розлади (переважно у формі депресивних розладів)
• іммобілізація (яка може бути наслідком падіння, а також деяких інших захворювань, які часто зустрічаються у людей похилого віку - прикладом може бути інсульт),
• тенденція до появи на тілі пролежнів
• недоїдання та зневоднення (до чого можуть схильні розлади мозкових центрів, які контролюють почуття голоду та спраги, що часто трапляється у людей похилого віку),
• порушення терморегуляції (у вигляді як гіпер-, так і переохолодження),
• погіршення функцій органів чуття (головним чином, порушення слуху та очні захворювання, такі як далекозорість, катаракта та глаукома).

Великі геріатричні синдроми: чому їх розрізняють і як їх запобігти?

Легітимність переліку великих геріатричних синдромів можна пояснити досить швидко - знаючи проблеми, які найчастіше зустрічаються у людей похилого віку, можна звернути увагу на те, що саме слід у них запобігати і які труднощі безумовно потребують лікування у них.

Найважливішими є спроби зменшити частоту різних проблем зі здоров’ям у людей похилого віку. Прикладом є падіння, коли одним із факторів ризику їх виникнення є побічні ефекти ліків. Трапляється, що пацієнту призначають новий препарат, що знижує артеріальний тиск, що в кінцевому підсумку призводить до занадто сильного зниження цього параметра. У цьому випадку модифікація лікування необхідна для мінімізації ризику небажаного падіння та його наслідків.

Інший приклад - психічні розлади в літньому віці. Важливо вловити їх потенційні симптоми на якнайшвидшій стадії - початок відповідної терапії рано після виникнення, наприклад, депресії у старшого, створює шанс, що необхідна терапія дасть очікувані результати швидше, ніж якби вона розпочалася лише після тривалого періоду нелікованої депресії.

Деякі великі геріатричні синдроми, такі як деменція, неможливо повністю запобігти. Ризик інших, наприклад гериатричного ятрогенного синдрому або дегідратації, може бути мінімізований як лікарями, так і близькими людьми похилого віку.

Насправді просто варто знати про великі гериатричні синдроми - раннє розпочинання втручань, спрямованих на їх профілактику чи лікування, може реально значно покращити повсякденне функціонування літньої людини.