Набряк Рейнке: причини, симптоми, лікування

Набряк Рейнке (лат. Edema Reinke) - двосторонній набряк голосових складок, що виникає внаслідок механічного подразнення. Курці та люди, які працюють зі своїм голосом, особливо схильні до ризику. Які симптоми набряку Рейнке і як він лікується?

Набряк Рейнке (лат. набряк Рейнке) відбувається, як випливає з назви, у просторі Рейнке. Це закритий щілиноподібний простір усередині гортані, під епітелієм голосового зв’язку. Він позбавлений залоз і лімфатичних судин. Жінки та чоловіки хворіють однаковою мірою. Слід підкреслити, що між курінням та виникненням набряку Рейнке існує тісний взаємозв'язок. Цілих 97% пацієнтів - завзяті курці. Тютюновий дим викликає набряк, подразнюючи голосові зв’язки. Це частіше зустрічається в середньому та літньому віці.

Набряк Рейнке: причини

• шкідливі речовини на робочому місці
• алергія, що призводить до гаймориту
• зловживання нікотином
• напруження голосу, особливо пов’язане з професією, наприклад, викладачі, журналісти, співаки, викладачі

Набряк Рейнке: симптоми

• бурчання
• дисфонія - зрілий, брязкаючий голос
• відчуття стороннього тіла
• утруднене дихання, задишка
• хропіти

Пацієнти часто ігнорують ці симптоми, особливо осиплість голосу. Особливо довготривалі симптоми повинні турбувати. У крайньому випадку набряк може призвести навіть до задухи.

Набряк Рейнке: Дослідження

Відповідний фахівець - отоларинголог або фоніатр. Він збирає детальне інтерв’ю, особливо стосовно професії, куріння або алергії. Він проводить ЛОР-обстеження, під час якого під час ларингоскопії виявляється подушкоподібний, маятниковий, хитливий набряк голосових складок та звуження голосової щілини. В окремих випадках корисно проводити комп’ютерну томографію в корональному положенні, алергічні проби, стробоскопію, фоніатричне обстеження.

Набряк Рейнке: диференціальний діагноз

Подібні симптоми також можуть бути наслідком:

• вузлики на голосових зв’язку
• рак гортані
• мікседема
• токсичний або алергічний набряк голосових складок
• шлунково-стравохідний рефлюкс
• захворювання щитовидної залози
• ускладнення після операції на шиї
• алергія

Набряк Рейнке: лікування

У початковій фазі, коли набряк не сильний, можна спробувати консервативне лікування: видалення шкідливих речовин (сигарет), зміна професії, ЛОР-лікування голосу, психотерапія.

Сильний набряк Рейнке, який заважає нормальному функціонуванню, є показанням до операції. Використовують мікроларингоскопію та позбавлення голосової складки, як звичайно, так і за допомогою хірургічного лазера. За бажанням проводять два кроки, щоб уникнути спайок передньої комісури. Через можливість дисплазії завжди слід проводити гістологічне дослідження з горизонтальними розрізами.
На жаль, незважаючи на лікування, можливі рецидиви.