LUF-синдром, або синдром лютеїнізації нерозірваного фолікула яєчника - це тип порушення менструального циклу, коли яйцеклітина не вивільняється із зрілого фолікула яєчника. Це призводить до проблем з вагітністю. Які причини та симптоми LUF? Як проходить лікування?
Синдром LUF, тобто синдром лютеїнізації нерозірваного фолікула яєчника, є порушенням менструального циклу, що полягає у відмові звільнення зрілої яйцеклітини. Отже, немає можливості запліднення. Це може траплятися щомісяця, але це трапляється періодично, наприклад, раз на три місяці. Лабораторні дослідження є нормальними, якщо немає перекриття іншої патології. Лікування важке, вимагає терпіння і не пов’язане з терапевтичним успіхом у всіх ситуаціях. Найбільшою проблемою для жінок з LUF є труднощі завагітніти.
Синдром LUF та цикл яєчників
Щоб зрозуміти патомеханізм LUF, потрібно зрозуміти нормальний перебіг циклу яєчників. В середньому у здорової жінки менструальний цикл становить 28-32 дні. Будь-яке відхилення від цього значення є показником для розширеної діагностики. Вся репродуктивна система знаходиться під впливом головної гормональної осі, що діє на основі зворотного зв'язку - це вісь гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Провідним гормоном, що визначає роботу інших, є GnRH - гонадоліберин, який потім стимулює гіпофіз виробляти гормони, які діють безпосередньо на статеві залози.
Цикл яєчників умовно можна розділити на дві фази. Перший залежить від впливу ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), який починається з менструальної кровотечі, другий - лютеїнової фази, в якій головним чином діє гормон ЛГ. Між ними відбувається овуляція, тобто розрив зрілого фолікула яєчника з виходом яйцеклітини, здатної до запліднення. Овуляція пов’язана з піком секреції ЛГ, який називається піком ЛГ у номіналі. Решта елементів фолікула яєчника перетворюються на жовте тіло, функція якого зосереджена на виробленні прогестерону. Ця речовина також визначає правильну імплантацію ембріона на ранній стадії, а також його розвиток. Приблизно через 14 днів, якщо гамети не з’єднані, жовте тіло зникає, тоді як ендометрій відшаровується і евакуюється з порожнини матки з наступною менструацією.
У LUF яйцеклітина дозріває в правильно стимульованому фолікулі, але ооцит, зріла жіноча гамета, не виділяється. Він завжди замикається всередині. Немає сумнівів, що вагітність у цьому випадку неможлива. Рівень гормонів, що відповідають за правильний перебіг кожної фази, цілком нормальний, тому причиною проблеми є не порушений гормональний баланс.
Причини синдрому LUF
Визначити очевидний причинний фактор дуже складно, тому прийнята багатофакторна етіологія. У літературі є посилання, наприклад, на недостатню кількість рецепторів LH в фолікулі яєчника, неадекватну потребі. Існує гіпотеза, що проблема може бути пов'язана зі зниженням активності ферментів, суспендованих у фолікулярній рідині, що беруть участь у руйнуванні стінки фолікула. Інші теорії включають:
- занадто довгий підвищений рівень естрогену
- аномальна стимуляція в області осі гіпоталамус-гіпофіз-гамети
- запалення всередині фолікула яєчника
- ендометріоз
- СПКЯ - синдром полікістозу яєчників
- періодичне підвищення концентрації PRL - гіперпролактинемія
- післязапальні спайки всередині яєчника
LUF діагностика
Діагностика синдрому може бути утруднена через цілком нормальну концентрацію статевих гормонів. Тому, мабуть, найбільш вірогідний діагноз можна поставити після діагностичної лапароскопії, яка регулярно застосовується, наприклад, у випадку ендометріозу. Після розриву плодового яйця жовте тіло має на своїй поверхні невеликий слід - клеймо, яке слід візуалізувати при лапароскопічному дослідженні. Це невелика западина, своєрідний кратер. На додаток до цього тесту доцільно регулярно визначати гормоновий баланс організму, не забуваючи про пролактин. Звичайно, існує і альтернативний метод - спостереження за яєчниками в періовуляторному періоді за допомогою УЗД. Якщо після піку LH або пікової секреції не спостерігається розриву фолікула, LUF можна діагностувати протягом 36 годин.
Материнство та LUF
LUF тісно пов’язаний з проблемами завагітніти, струмінь очевидна, оскільки фолікул яєчника не розривається, і виділяється яйцеклітина, здатна до запліднення. Незважаючи на пошук нових методів лікування, консенсус щодо лікування ще не встановлений. Завжди потрібно намагатися з’ясувати першопричину. Якщо етіологія пов’язана з ендометріозом або синдромом полікістозних яєчників, перше, що потрібно зробити - це виправити порушений гормональний баланс. Доцільно розглянути можливість терапії кломіфеном або гонадотропінами, що сприяє стимуляції овуляції.
щомісяця "Zdrowie"
