Рак крові - все більше і більше пацієнтів, і лікування все ще важке

За останні три десятиліття частота ракових захворювань гемопоетичної та лімфатичної систем зросла більш ніж удвічі. Однак деякі пацієнти мають обмежений доступ до ефективного лікування. Все тому, що окремі гемато-онкологічні захворювання не включені до звітів Національного фонду охорони здоров'я та Інституту соціального страхування, а навіть до онкологічного пакету, аргументували фахівці під час конференції "Досягнення та проблеми в галузі гемат-онкології в Польщі".

За останні три десятиліття частота ракових захворювань гемопоетичної та лімфатичної систем зросла більш ніж удвічі. Це головним чином пов'язано зі старінням суспільства, - сказав д-р Григлевич, експерт з охорони здоров'я з Університету Лазарського. Якщо тенденція продовження життя триватиме, кількість людей, які страждають гемато-онкологічними захворюваннями, буде продовжувати збільшуватися - додав він. Однак деякі пацієнти мають обмежений доступ до ефективного лікування. Це стосується пацієнтів, які борються, зокрема, з з мієлодиспластичними синдромами та певними мієлопроліферативними новоутвореннями, такими як мієлофіброз (фіброз кісткового мозку), поліцитемія вірусна, есенціальна тромбоцитемія та хронічний моноцитарний лейкоз.

Ці захворювання не включені до звітів NFZ та ZUS. Крім того, багато з них не входять до онкологічного пакету. Все через Міжнародну статистичну класифікацію хвороб та проблем зі здоров’ям МКБ-10, яка не оновлювалась багато років. - Якщо хвороба не має чітко присвоєного коду ICD10, вона невидима у фінансовій системі, системах охорони здоров'я та соціального забезпечення, що спричиняє низку проблем та ускладнює лікування пацієнтів, - сказав д-р Єжи Григлевич. З цієї причини лікарі, які хочуть враховувати послуги, що надаються пацієнтам із цими захворюваннями, повинні класифікувати їх як інших суб'єктів захворювання, включених до пакету, додав він.

Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем зі здоров’ям МКБ-10 - коротше - перелік захворювань, які лікуються у спеціалізованих клініках. Кожне із захворювань у цьому списку має код, наприклад, мієлоїдний лейкоз - C92, а вузлова неходжкінська лімфома - C-82. Видаючи направлення, лікар повинен вказати назву захворювання та його код відповідно до цієї класифікації.

Проблема в тому, що цій класифікації 15 років. За цей час - завдяки розвитку медицини, включаючи молекулярну діагностику - виникло безліч хвороб, у тому числі гематоонкологічних. Їх немає в цьому списку, що створює проблеми при лікуванні пацієнтів. Хвороба, яка не має власного коду, непомітна в системі охорони здоров’я.

Однак це не єдині проблеми в польській гематології. У 2014 році в Польщі працював 411 гематологів. Це означає, що на 100 000 мешканців налічувало 1,3 спеціаліста, що поставило Польщу до країн ЄС з найнижчим показником гематологів на 100 тисяч. мешканців. У цьому відношенні нас наздоганяють такі країни, як Болгарія (4,5 гематолога на 100 000 жителів) або Литва (3,0 гематолога на 100 000 жителів).

Більше того, доступ до багатьох нових методів лікування гематологічних раків утруднений. У Польщі впровадження нової програми з наркотиків займає роки, - зазначив проф. Анджей Хеллманн з Медичного університету Гданська. І це занадто довго.

Рак крові - рекомендації фахівців

Фахівці розробили ряд рекомендацій, спрямованих на підвищення доступності та якості лікування хворих на рак крові. Перш за все, необхідно впровадити нову міжнародну класифікацію захворювань МКБ-11, яка зараз розробляється Всесвітньою організацією охорони здоров’я.

Додатковою проблемою був той факт, що багато гемато-онкологічних захворювань не були включені до онкологічного пакету , тому нещодавнє рішення міністра охорони здоров’я про включення нових захворювань гемопоетичної та лімфатичної систем до змін до онкологічного пакету слід оцінювати позитивно - стверджує д-р Єжи Григлевич.

У свою чергу, проф. Хеллман закликає відновити варіант лікування в рамках спеціальної програми хіміотерапії, яка припинила свою діяльність 1 січня 2015 року.

Рак крові - покращується виживання пацієнтів

Хороша новина полягає в тому, що в першому десятилітті 21 століття спостерігається поліпшення 5-річного виживання серед пацієнтів з гемопоетичними та лімфатичними новоутвореннями, тобто з 43,1 відсотка. до 45,9 відсотка у чоловіків і з 44,6 відсотка. до 48,7 відсотка у жінок. Це результат, серед іншого краща організація гематологічної допомоги - стверджує проф. Даріуш Воловець, національний консультант у галузі гематології.

За останні 30 років кількість нових випадків раку гемопоетичної та лімфатичної систем зросла більш ніж удвічі. У 1990 р. Рівень захворюваності на сировину становив 8,8 / 100 000 жителів (10,4 у чоловіків та 7,4 у жінок), а в 2010 р. - 16,8 / 100 000 жителів (18,1 у чоловіків та 15,5 у жінки).

З віком пацієнтів спостерігається збільшення захворюваності на рак гемопоетичної та лімфатичної систем - найбільше випадків реєструється у віці від 50 до 79 років (близько 60%).

Ризик розвитку гематологічних новоутворень серед дітей та молодих людей залишається на рівні приблизно 6/100 000, тоді як після 50 років він зростає з віком.

Рівень смертності від гематологічних новоутворень у Польщі становить 4,5%. у чоловіків і 4,9 відс. у жінок. Більшість з них трапляються у віці від 70 до 79 років (приблизно 1/3 смертей).

Лікування цього виду раку різниться залежно від діагнозу. При гострому лейкозі хвороба швидко прогресує і, якщо її не лікувати, вона призводить до смерті протягом тижнів / місяців. У цьому випадку для лікування пацієнта застосовується радикальне лікування. У мієлопроліферативних пухлинах, особливо за відсутності Ph-хромосоми, прогресування захворювання відбувається повільно, але пухлини невиліковні. У цьому випадку реалізується паліативне лікування.

Джерело: Доповідь "Онкологічна гематологія - клінічні, економічні та системні аспекти", підготовлений експертами з Інституту менеджменту охорони здоров’я Університету Лазарського у Варшаві.