Деякі порушення серцевого ритму пацієнт чітко відчуває. Це часто випадкові природні розлади, які не становлять захворювання і не вимагають клінічного втручання. Інші, такі як фібриляція передсердь, можуть тривалий час не відчуватися пацієнтом, але в той же час є смертельними. Найголовніше - це ранній і певний діагноз. Сучасні реєстратори корисні для виявлення таких аритмій, які на основі розумних алгоритмів допоможуть виявити порушення та повідомити про них центр моніторингу.
Якщо у пацієнта є скарги на симптоми, пов'язані з порушенням серцевого ритму, які є рідкісними та короткочасними, зніміть їх на електрокардіограмі (ЕКГ) або навіть на 24-годинній холтерівській ЕКГ, яка реєструє частоту серцевих скорочень 24 години на добу. це важко, а іноді навіть неможливо - іноді симптоми аритмії під час обстеження не проявляються, але хвороба все-таки існує.
У таких випадках корисні сучасні реєстратори аритмії - пристрої мініатюрних розмірів, що нагадують крихітні тонкі пластинки, які імплантують під шкіру в такому місці, щоб вони отримували сигнал ЕКГ. Пристрої аналізують отримані сигнали, і якщо є щось, що змушує "підозрювати", що сигнал може бути аритмією, вони зберігають відповідні фрагменти ЕКГ в пам'яті.
Експерти підкреслюють, що сучасні реєстратори аритмії - це пристрої меншого розміру та розумніші, що дозволяють ефективніше передавати інформацію про стан пацієнта до провідного центру. У Польщі реєстратори аритмії імплантують понад десяток років, але через відсутність відшкодування такої процедури вони рідко застосовуються у найбільш потребуючих пацієнтів. Експерти сходяться на думці, що реальні потреби значно більші.
30 липня 2019 року одночасно у двох центрах Польщі була виконана імплантація мініатюрного реєстратора аритмії Biomonitor 3. Перемислав Мітковський (керівник клініки: проф. Мацей Лесяк), а в 1-му відділенні та клініці кардіології Університетського клінічного центру Варшавського медичного університету команда під керівництвом проф. Марцін Грабовський (керівник клініки: проф. Гжегож Опольський).
Пацієнткою в Познані була 27-річна жінка з численними затемненнями, причини яких не вдалося встановити, незважаючи на численні додаткові тести.
У Варшаві імплантацію реєстратора аритмії виконували пацієнтові з періодичною втратою свідомості, у якого до цього часу обширна діагностика, включаючи електрофізіологічне дослідження серця, не вказувала на причину симптомів.
Експерти наголошують, що курс імплантації реєстраторів останнього покоління різних виробників є малоінвазивним. Пристрій імплантують шляхом впорскування тонкого, менше декількох сантиметрів електрокардіографічного реєстратора сигналу через спеціальну систему доставки.
Апарат імплантується під шкіру грудної клітки з лівого боку грудини. Процедура проводиться під місцевою анестезією і займає близько трьох хвилин. Шрам на шкірі має довжину лише близько 1 сантиметра.
Пристрої, імплантовані пацієнтам у Познані та Варшаві, дозволяють реєструвати аритмії до чотирьох років. У разі тривожних симптомів пацієнт може запустити запис та передачу серцевого ритму до моніторингового центру. Спілкування можна здійснити за допомогою смартфона та програми пацієнта, і запис відразу доступний для інтерпретації лікарем. У разі порушення серцевого ритму апарат реєструє та передає саму ЕКГ.
Коментар експерта
Проф. доктор хаб. п. мед. Пьотр Кулаковський, відділення кардіології, Медичний центр післядипломної освіти у Варшаві
"Імплантовані ЕКГ-реєстратори (ILR - імплантовані петлеві реєстратори або ICM - імплантовані серцеві монітори) застосовуються у пацієнтів з незрозумілою синкопе, у пацієнтів з невизначеним діагнозом епілепсії, незрозумілим серцебиттям серця та у пацієнтів після криптогенного інсульту для виявлення фібриляції передсердь ( AF) як можлива причина інсульту та оцінка ефективності антиаритмічної терапії.
Одне з нещодавно опублікованих досліджень показало, що імплантація цих пристроїв є ефективною та безпечною, а рівень ускладнень дуже низький, досягаючи 1,5%.
Багато показань для імплантації реєстраторів ЕКГ є показаннями класу I або IIA. Це означає, що ці пристрої слід застосовувати набагато ширше у повсякденній медичній практиці в Польщі. На жаль, у нашій країні процедура імплантації ICM все ще не відшкодовується.
У Польщі попит на ICM оцінюється приблизно в 100 - 220 імплантацій / рік / мільйон жителів. Тим часом у 2018 році по всій Польщі було імплантовано трохи більше 100 таких пристроїв. Поліпшення цього, а також подальша мініатюризація та зниження ціни на пристрій - це завдання на найближче майбутнє ».
