Нові методи лікування метастатичного раку простати

Рак простати зазвичай розвивається повільно. Більшість чоловіків із цим раком можуть прожити довгі роки, не підозрюючи про хворобу і померти з іншої причини. Однак у 10-20 відсотків. Хворі на рак передміхурової залози діагностуються в запущеній стадії і у 40 відсотків. пацієнти, яким діагностують його, з часом переростають у запущену хворобу з метастазами. Методом лікування, що застосовується в цьому випадку, є гормональна терапія - препарати, що знижують рівень тестостерону, який є основним фактором росту клітин раку простати.

Рак передміхурової залози - друге за поширеністю злоякісне новоутворення, яке діагностується у чоловіків після раку легенів, але враховане в розвинутих країнах світу, воно займає перше місце. У 2008 році у світі було діагностовано близько 900 000. нових випадків раку передміхурової залози, яких у Європі було приблизно 380 тис. Кількість смертей становила приблизно 260 000 відповідно. та 94 тис. У Польщі в 2010 році було зареєстровано понад 9000 випадків, що робить рак передміхурової залози другим серед раків чоловічої статі. Він також став причиною близько 4000 смертей (що також поставило його на друге місце).

Послухайте, як лікувати метастатичний рак передміхурової залози. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Чому частота раку простати зростає?

Факторами ризику раку передміхурової залози є вік, анамнез раку простати у родичів першого ступеня (батько, брат) та чорна раса. Це рідко до 40 років у чоловіків без сімейного ризику, але частота його зростання зростає серед чоловіків старше 50 років.

Епідеміологи прогнозують, що кількість випадків раку простати збільшиться. Це пов’язано головним чином із старінням суспільства, а також із розповсюдженням антигенного тесту на PSA (специфічного для простати або специфічного для простати антигену), який дає можливість виявити навіть ті новоутворення передміхурової залози, які ніколи не загрожують здоров’ю та життю пацієнта. Серед факторів, які можуть сприяти збільшенню захворюваності, вчені також згадують т. Зв Західний спосіб життя, включаючи фізичну бездіяльність, ожиріння та деякі дієтичні компоненти.

Як розпізнати рак простати

Стадії розвитку раку простати

На ранній стадії рак передміхурової залози протікає безсимптомно, на локально запущеній стадії симптоми можуть включати доброякісну гіперплазію передміхурової залози, таку як часте сечовипускання, вузький потік сечі, біль при виділенні сечі, а іноді навіть гематурія. При запущеному раку передміхурової залози, тобто такому, який вже спричинив віддалені метастази, найпоширеніші болі пов’язані з метастазами в кістку. Такі органи, як мозок, печінка та легені, рідше метастатичні. Застій сечі може також відбуватися в нирках або в сечовому міхурі через місцевий ріст пухлини.

Рак простати зазвичай розвивається повільно. Більшість чоловіків із цим раком можуть прожити довгі роки, не підозрюючи про хворобу і померти з іншої причини. Однак у 10-20 відсотків. Хворі на рак передміхурової залози діагностуються в запущеній стадії і у 40 відсотків. пацієнти, яким діагностують його, з часом переростають у запущену хворобу з метастазами.

Розширений рак простати - лікування

Оскільки тестостерон є основним фактором росту клітин раку передміхурової залози, препарати, що знижують рівень андрогенів у крові, застосовуються на запущеній стадії захворювання. Найчастіше з цією метою вводять препарати, відомі з 1990-х років. синтетичні аналоги ЛГРГ (тобто гонадоліберин, який регулює вироблення та секрецію тестостерону в яєчках).Їх ефективність порівнянна з хірургічною кастрацією, тобто видаленням яєчок. Однак через деякий час, в середньому через два-три роки, стандартна гормональна терапія перестає працювати. Потім кажуть, що це стійкий до кастрації рак простати.

Рак передміхурової залози, стійкий до хімічної кастрації - нові препарати

Останні кілька років спостерігається інтенсивна розробка нових препаратів для запущеного раку простати. Донедавна хворі на т. Зв з резистентним до кастрації раком передміхурової залози, тобто тим, у кого стандартна гормональна терапія перестала працювати, на вибір був лише один препарат для хіміотерапії. З 2011 року пацієнти в Європі отримали три нові препарати, останній з яких був затверджений у червні 2013 року.

До 2010 року єдиним препаратом, який міг продовжити виживання пацієнтів з резистентним до кастрації раком, був цитостатичний препарат доцетаксел, що застосовувався як частина хіміотерапії. У 2011 році в Європейському Союзі було затверджено два нових препарати для пацієнтів із стійким до кастрації раком передміхурової залози - цитостатики, що називаються кабазитакселом та абіратерону ацетатом, новим видом гормональної терапії. У червні 2013 року до них приєднався ензалутамід - препарат, що застосовується для лікування метастатичного раку, тобто такий, який поширився з передміхурової залози на інші частини тіла. Ензалутамід - це пероральний антагоніст рецептора андрогену, який надмірно продукується клітинами раку простати. Блокуючи рецептори андрогенів на поверхні клітин в організмі пацієнта, ліки перешкоджає вживанню тестостерону, їжі, яка стимулює рак. У клінічних випробуваннях фази III, які називали AFFIRM, ензалутамід збільшував загальну виживаність пацієнтів на 4,8 місяця порівняно з плацебо. Що важливо, вони також добре їх переносили.

В даний час проводяться дослідження нових препаратів проти стійкого до кастрації раку передміхурової залози, і, наприклад, хлорид радію 223, який вже затверджений FDA США, чекає на реєстрацію в ЄС.

Механізми стійкості раку простати до гормональної терапії

д-р н. далеко. Лешек Борковський, клінічний фармаколог, президент Польської коаліції онкологічних хворих

«Їжею» для раку простати є тестостерон, що виробляється в чоловічому організмі, тому може здатися, що для блокування проблеми досить заблокувати його вироблення. Однак це не зовсім так. Чоловічий організм виробляє тестостерон різними способами, і навіть якщо ми відрізаємо один шлях виробництва ліків, рак негайно відкриває інший. Що робить рак простати таким «хитрим»? По-перше, його здатність протистояти зціленню. Рак передміхурової залози збільшує концентрацію тубуліну бета 3, що виключає ліки, що постачаються нами, з ракових клітин; збільшує вироблення білка BCL-2, який інгібує "загибель ракових клітин" і блокує виробництво ангела-охоронця, HSB-90, білка, який допомагає боротися з раковими клітинами. Більше того, це новоутворення дуже швидко метастазує в кісткову систему, найгіршу, клінічно безшумну, тобто ту, яка не проявляє симптомів. Одного разу, коли щось видно на сцинтиграфії кісток, зазвичай це дуже запущена, якщо не термінальна стадія. «Хитрість» раку передміхурової залози полягає також у прискореній тахіфілаксії, тобто тенденції швидко «набридати» ліками, і саме тому ці препарати слід міняти, щоб уникнути імунізації організму.