Безпліддя - причини, діагностика, методи лікування безпліддя

Безпліддя стає все більш поширеною проблемою. Майже кожна п’ята пара потребує допомоги лікарів, щоб народити дитину. На щастя, медицина може допомогти їм дедалі ефективніше. У Польщі також доступні найсучасніші методи діагностики та лікування безпліддя. Подивіться, які тести діагностують чоловіче та жіноче безпліддя.

Безпліддя - трагедія для багатьох пар. Раніше вони залишалися наодинці з цією проблемою, сьогодні вони можуть розраховувати на допомогу медицини, яка має великі досягнення в цій галузі. Лікарі говорять про безпліддя, коли вагітність не настає після року регулярного статевого акту без застосування засобів контрацепції. У такій ситуації приблизно 20 відсотків. пар.

Чи потрібно тоді звертатися до лікаря? Якщо обидва партнери дуже молоді, ви можете почекати - наступного року ще кілька відсотків пар завагітніють. Однак якщо обом, і особливо жінці, старше 30 років, краще не чекати і звернутися до лікаря, який спеціалізується на лікуванні фертильності. У певних ситуаціях варто починати діагностику ще до кінця року.

Причини безпліддя

Неправда, що жінка зазвичай відповідальна за безпліддя. Не менш часто - і все частіше - причиною неприємностей є чоловічий фактор. Він безпосередньо відповідає за відсутність вагітності приблизно у 20% пар, і співіснує з іншими причинами ще в 30-40 відсотків.

Причини чоловічого безпліддя - погіршення якості сперми

Якість сперми погіршується роками. У 2010 р. Всесвітня організація охорони здоров’я вважала нормальним концентрацію щонайменше 14 млн. Сперматозоїдів в 1 мл сперми, тоді як 50 років тому 40–60 млн. Сперматозоїдів в 1 мл сперми було нормою.

Зростаюча сперма є результатом, серед іншого забруднення навколишнього середовища, стресовий та негігієнічний спосіб життя (стимулятори), перегрів яєчок.

Інші причини чоловічого безпліддя

Інші причини чоловічого безпліддя включають:

• двосторонній крипторхізм,
• страждають гострими інфекційними захворюваннями з реакцією яєчка,
• хірургічні втручання на яєчках та насінних канатиках,
• порушення ерекції та порушення еякуляції,
• гормональні або генетичні порушення.

Причини безпліддя у жінок

Порушення овуляції - часта причина невдалої вагітності у жінок. Вони можуть бути наслідком синдрому полікістозу яєчників, захворювань щитовидної залози, недостатності гіпоталамо-гіпофізарної системи, гіперпролактинемії або надмірної маси тіла.

Ще однією поширеною причиною безпліддя є закупорка маткових труб, спричинена, наприклад, спайками, що утворюються після операцій у черевній порожнині, ендометріозу та минулих запалень. Іноді причину відсутності вагітності взагалі неможливо визначити - це тоді називають ідіопатичним безпліддям.

Етапи лікування безпліддя

Неможливість завагітніти завжди є проблемою для обох партнерів, тому обом слід відвідати лікаря і пройти обстеження одночасно. Першим важливим елементом діагностики є історія хвороби. Отримані на ній дані дозволяють визначити ймовірність спонтанної вагітності або негайно зосередитись на лікуванні.

Принцип, якого повинні слідувати лікарі та пацієнти, полягає у проведенні лише необхідних тестів. Від важкої, довготривалої діагностики та тестів, які не дуже сприяють процедурам, слід відмовитися.

Дослідження фертильності чоловіків

Основним діагностичним тестом для визначення фертильності чоловіка є аналіз сперми (проводиться двічі). Це повинно бути пов’язано з інтерв’ю. Якщо анамнез показує, що є якісь відхилення або результати аналізу сперми є ненормальними, чоловіка слід пройти фізичне обстеження з урахуванням структури статевих органів.

Більш детальні тести (вдосконалені методи оцінки сперми, гормональні та генетичні тести, УЗД) слід розглядати у парах з ідіопатичним безпліддям, а також у випадках неефективного лікування партнера. У певних ситуаціях проводять тест на анти-сперматозоїди в спермі (АСК).

Дослідження жіночої фертильності

У жінки діагностика також починається з співбесіди та гінекологічного огляду. Лікар запитує про вік, дату першої менструації, тривалість циклу, симптоми, що супроводжують овуляцію та менструацію, сімейні захворювання, запалення в анамнезі, захворювання та операції.

Дуже важливо оцінити овуляцію на основі співбесіди, УЗД яєчників та вимірювання рівня прогестерону за 7 днів до передбачуваної менструації.

У нерегулярних менструацій у жінок слід визначити причину розладів шляхом оцінки зображення яєчників за допомогою УЗД та проведення додаткових тестів на прогестерон за 7 днів до передбачуваної менструації. У нерегулярних менструацій у жінок причину розладів слід визначати за допомогою ультразвукової оцінки яєчників та додаткових гормональних тестів.

У жінок з аменореєю перевіряють рівень пролактину, ЛГ та ФСГ; у разі гіперпролактинемії проводиться магнітно-резонансна томографія. У жінок, у яких регулярно проходять менструації, але вони запізнюються у репродуктивному віці, після операції на яєчниках або запущеного ендометріозу, рівень ФСГ тестують на 3-й день циклу для оцінки їх яєчникового резерву.

Для оцінки анатомічного стану репродуктивних органів застосовують УЗД, гістеросальпінгографію (ГСГ), лапароскопію та гістероскопію. HSG може визначити, чи перешкоджені маткові труби або є спайки. Він також повідомляє про форму порожнини матки та зміни в ній (перегородка, міома).

Лапароскопія ефективна, але цей тест є дорогим і включає ризик ускладнень, тому його проводять лише тоді, коли результати ультразвукового дослідження або тестів на HSG є ненормальними.

Методи лікування безпліддя

З багатьох запропонованих в минулому методів лікування лише деякі з них були справді ефективними.

Ці методи:

• хірургічне лікування окремих уражень,
• індукція овуляції,
• внутрішньоутробне запліднення,
• запліднення in vitro.

щомісяця "Zdrowie"