Перніціозна анемія: причини та симптоми. Хвороба Аддісона-Бірмера - лікування

Перніціозна анемія (або хвороба Аддісона-Бірмера) - це анемія, яка виникає внаслідок дефіциту вітаміну В12. Це рідкісне захворювання і зазвичай вражає людей у ​​віці 40-60 років. Цікаво, що це найчастіше у людей з групою крові А. Перевірте причини та симптоми перніціозної анемії. Як лікується дефіцитна анемія вітаміну В12? Які тести слід провести для його розпізнавання?

Пернициозна анемія належить до групи мегалобластної анемії, яка є найпоширенішою причиною розвитку анемії з дефіцитом вітаміну В12 у дорослих. Які його причини та симптоми? Як відбувається лікування пацієнтів, які страждають на це захворювання?

Перніціозна анемія - причини анемії, що викликає дефіцит вітаміну В12

Причиною перніціозної анемії є аутоімунні розлади. Під час перебігу хвороби організм виробляє антитіла, спрямовані проти внутрішнього фактора (ІФ або фактора Касла), який виробляється парієтальними клітинами слизової оболонки шлунка. Приєднуючись до вітаміну В12 у шлунку, цей фактор дозволяє йому рухатися через стінки кишечника та потрапляти в кров. Однак через руйнування власного фактора антитілами вітамін В12 не може належним чином засвоюватися організмом, що призводить до його дефіциту, а далі до порушень обміну речовин та синтезу нуклеїнових кислот.

ПЕРЕВІРИТИ >> Як дефіцит вітаміну В12 викликає анемію?

Інші фактори, що призводять до дефіциту вітаміну В12 і, як наслідок, анемії включають:

• вроджений дефіцит внутрішнього фактора
• неправильно збалансоване харчування
• анорексія
• алкоголізм
• стан після резекції шлунка (або тонкої кишки)
• Хвороба Лешньовського та Крона

Пернициозна анемія - симптоми

1. Симптоми перніціозної анемії дуже схожі на симптоми залізодефіцитної анемії:

• слабкість
• головний біль і запаморочення
• блідість шкіри та слизових оболонок
• тахікардія, тобто почастішання серцебиття

2. Симптоми травної системи:

• глосит, який часто проявляється як відчуття печіння на мові
• втрата смаку і, отже, втрата апетиту
• діарея
• запор
• втрата ваги

3. Неврологічні симптоми

• парестезія, тобто відчуття оніміння в кінцівках
• нестійка хода
• погіршення пам’яті
• порушення чутливості (це результат пошкодження заднього канатика хребта)
• ослаблення м'язів кінцівок (результат пошкодження бічних канатиків серцевини)
• атрофія зорового нерва

4. Психіатричні симптоми

• порушення поведінки (наприклад, апатія, дратівливість)
• порушення свідомості
• депресивні стани
• так звані мегалобластичне божевілля, тобто маячні синдроми, що нагадують шизофренію

Які обстеження слід провести для діагностики перніціозної анемії?

Перш за все, оцінюється рівень кобаламіну (вітаміну В12) у сироватці крові. Нижче 130 пг / мл вказує на його дефіцит (норма - 200-1000 пг / мл). Крім того, спостерігається наявність специфічних антитіл у сироватці крові.

З метою діагностики перніціозної анемії також проводять аналіз крові та проводять біопсію кісткового мозку. Хворобу Аддісона-Бірмера можна розглядати, коли в крові виявляється знижена концентрація гемоглобіну, наявність великих еритроцитів (MCV понад 110 фл).

Також перевіряється вміст метилмалонової кислоти в крові та сечі (її надлишок свідчить про дефіцит вітаміну В12).

Щоб виключити внутрішній фактор, проводять тест на антитіла.

Коли тест на антитіла є негативним, додатково проводять тест Шиллінга для оцінки всмоктування вітаміну В12 із шлунково-кишкового тракту на основі його виведення з сечею.

Пернициозна анемія - лікування

Під наглядом лікаря-терапевта або гематолога приймайте вітамін В12 шляхом внутрішньом’язових ін’єкцій один раз на день протягом перших 10-14 днів, а потім один раз на місяць протягом усього життя. Можливий пероральний прийом препаратів.