Мегалобластна анемія - причини, симптоми та лікування

Мегалобластна анемія - це захворювання крові, яке є наслідком дефіциту вітаміну В12 або фолатів. Це вітаміни, що відповідають, серед іншого для нормального функціонування нервової системи, тому у випадку мегалобластної анемії, крім типових симптомів анемії, існують також порушення цієї системи. Які причини дефіциту цих вітамінів? Як розпізнати симптоми мегалобластної анемії? Яке лікування?

Мегалобластна анемія - це захворювання крові, при якому кількість еритроцитів падає нижче норми через брак вітаміну В12 або фолатів. Формою мегалобластної анемії є пернициозна анемія або хвороба Аддісона-Бірмера.

Мегалобластна анемія - причини

Дефіцит вітаміну В12 може бути викликаний:

• неправильна дієта, яка бідна або повністю не містить цього вітаміну
• Відсутність або блокування функції ІФ (фактор Касла) - речовини, що виробляється тім’яними клітинами в слизовій оболонці шлунка, яка зв’язується з вітаміном В12, щоб забезпечити його абсорбцію. Це може бути пов’язано з атрофією слизової або резекцією (видалення всього або частини шлунка) або наявністю антитіл до ІФ
• порушення всмоктування вітаміну В12 в кишечнику (наприклад, запалення слизової або резекція кишечника, новоутворені інфільтрати, амілоїдоз, хронічна діарея)
• анатомічні відхилення в роботі кишечника, які сприяють росту бактерій, що використовують вітамін В12 (наприклад, дивертикульоз кишечника)
• зараження солітером широким вузликом
• недостатність підшлункової залози
• використання деяких ліків (наприклад, неоміцину)
• рідкісні генетичні дефекти

З іншого боку, дефіцит фолієвої кислоти може бути наслідком:

• неправильне харчування, мало фолієвої кислоти
• підвищений попит (вагітність, лактація, значне стимулювання еритропоезу - процес розмноження еритроцитів)
• порушення всмоктування в кишечнику (хронічна діарея, запалення, свищі)
• порушення метаболізму фолієвої кислоти (наприклад, наркотиками, алкоголізмом, дефіцитом вітаміну С)

Мегалобластна анемія - симптоми

У разі анемії, спричиненої дефіцитом вітаміну В12, крім загальних симптомів анемії, є:

• неврологічні розлади - порушення глибоких відчуттів і вібрацій, парестезії, спастичність (напруга м'язів), порушення рівноваги
• зміни особистості
• млявість
• параноїчні реакції

У свою чергу, при дефіциті фолієвої кислоти, крім загальних симптомів анемії, виявляється дратівливість або депресія.

Мегалобластна анемія характеризується також ранньою посивінням волосся, яке стає рідким і втрачає блиск, а також запаленням слизової мови (так званий буйволиний язик - темно-червоний або блідий з особливостями атрофії сосків), болем і змінами навколо кутів рота і відсутністю апетиту.

Мегалобластна анемія - діагностика

При підозрі на мегалобластну анемію проводять такі тести:

• аналіз крові
• цитоморфологічне дослідження кісткового мозку
• Тест Шеллінга - дослідження всмоктування вітаміну В12 із шлунково-кишкового тракту

Мегалобластна анемія - лікування

Лікування мегалобластної анемії залежить від її причини. У разі дефіциту вітаміну В12 цей вітамін вводять внутрішньом’язово (у формі ін’єкцій). Дефіцит фолієвої кислоти поповнюється пероральними препаратами.

Бібліографія: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Лабораторні дослідження в гематології, PZWL Medical Publishing, Варшава 2003

Читайте також: Апластична анемія. Види та симптоми апластичної анемії Вроджений сфероцитоз: причини, симптоми та лікування Перніціозна анемія (анемія): причини та симптоми. Хвороба Аддісона-Бірме ...