Нейрохірург та нейрохірургія

Нейрохірургія - це розділ медицини, який займається діагностикою та лікуванням захворювань, пов’язаних з порушенням роботи нервової системи. Пацієнти, які скаржаться, напр. при головних болях і запамороченні, онімінні або поколюванні в кінцівках, хворим з дископатіями хребта та тим, хто часто відчуває синкопею або інші неврологічні розлади.

Зміст

1. З якими захворюваннями має справу нейрохірург?
2. Які тести робить нейрохірург?
3. Нейрохірургія: методи лікування

Нейрохірург (лікар, який спеціалізується на нейрохірургії) найчастіше лікує пацієнтів, у яких вживання наркотиків не принесло очікуваних результатів, і існує необхідність розглянути питання хірургічного втручання.

У чому полягає робота нейрохірурга? Простіше кажучи, це діагностика захворювань нервової системи, направлення на необхідні обстеження (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія), проведення малоінвазивних процедур, а при необхідності - кваліфікація для оперативного втручання в стаціонарних умовах та догляду як до, так і в післяопераційний період.

З якими захворюваннями має справу нейрохірург?

Нейрохірург має справу з дуже широким спектром захворювань, за винятком тих, за які відповідає судинний хірург (атеросклероз, легенева емболія, обструкція артерій тощо) або кардіохірурга. Найважливішими захворюваннями, що входять до компетенції нейрохірурга, є:

• дископатія шийки та попереку та захворювання в грудно-поперековому відділі, наприклад, ангіоми діафізу
• гострі та хронічні болі в спині та травми (наприклад, травми спинного мозку)
• пухлини головного мозку та хребта
• пухлини, наприклад, церебральна, внутрішньочерепна
• судинні захворювання мозку
• гідроцефалія
• пошкодження периферичних нервів
• внутрішньочерепні крововиливи
• спинномозкові грижі, гемангіоми
• внутрішньочерепна гіпертензія

Які тести робить нейрохірург?

Пацієнти, які найчастіше звертаються до нейрохірурга, скаржаться на запаморочення та головні болі (тупі, неприємні, колючі), оніміння і поколювання в кінцівках, а також на дископатії хребта.

Інша група - це ті, хто часто відчуває непритомність або втрату свідомості, або має інші симптоми неврологічних відхилень.

Проблеми, пов'язані з концентрацією уваги та пам'яттю, парезами, порушеннями зору або слуху, також часто повідомляються про проблеми. Іноді симптоми настільки неспецифічні, що пацієнт спочатку звертається до терапевта, звідти його направляють до невролога або ортопеда, і лише тоді, коли лікування неефективне або симптоми хвороби погіршуються, його направляють до нейрохірурга.

Всі проведені на сьогодні обстеження слід привести до першого візиту, завдяки чому нейрохірург зможе не тільки провести детальний опитування з пацієнтом, але й, можливо, поставити початковий діагноз або замовити додаткові обстеження.

Найчастіше виконуються:

• Рентген
• комп'ютерна томографія
• магнітно-резонансна томографія
• ультразвукове дослідження.

Більш детальною є позитронно-емісійна томографія, завдяки якій можна проаналізувати метаболізм уражень на клітинному рівні. Це дозволяє виявити захворювання на ранній стадії розвитку.

Нейрохірург може також порекомендувати магнітоенцефалографію, яка являє собою обстеження, яке проводиться для візуалізації електричної активності мозку шляхом реєстрації магнітного поля, яке виробляє мозок.

Лікар може також призначити лабораторні дослідження, в тому числі

• аналіз крові
• аналіз сечі
• біохімічні дослідження
• дослідження спинномозкової рідини
• ендокринні дослідження

Нейрохірургія: методи лікування

Після постановки діагнозу нейрохірург може прийняти рішення про використання малоінвазивних методів лікування або, якщо потрібно, направити пацієнта на операцію.

Малоінвазивні методи - це, наприклад:

• ендоскопічне видалення грижі диска
• черезшкірна лазерна декомпресія міжхребцевого диска
• мікродискектомія шийного або поперекового відділу хребта
• динамічна стабілізація за допомогою гнучкого імплантату
• вертебропластика, тобто черезшкірна цементація тіла хребта.

Однак у разі більш серйозних захворювань лікар вирішує направити пацієнта на операцію до лікарні. Нейрохірург працює, серед іншого:

• пухлини головного мозку або хребетного каналу
• внутрішньочерепні гематоми
• гідроцефалія
• переломи кісток черепа
• травматичні пошкодження шкірного покриву
• аневризми головного мозку
• шийний або поперековий диск хребта (якщо неможливо провести процедуру за допомогою малоінвазивного методу)
• периферичні нерви після травми, раку або тиску