Неврома слухового (восьмого) нерва - причини, симптоми та лікування

Неврома слухового (восьмого) нерва - це доброякісна пухлина нервової системи, яка знаходиться в тій частині мозку, через яку проходить слуховий нерв. Симптоми невроми слухового нерва не є специфічними, що може затримати точний діагноз. Які причини та симптоми акустичної невроми? Яке лікування?

Неврома слухового нерва - це пухлина VIII нерва або неврома восьмого (вестибулокохлеарного) нерва, тобто нерв двох органів чуття - слуху та рівноваги. Слухова неврома походить від клітин, що складають нервову оболонку, яка називається клітинами Швана.

Неврома слухового нерва належить до групи пухлин постмозочкового кута (це пухлини центральної нервової системи) і є найбільш часто діагностується (80-90% випадків) новоутворення цього типу. Іншими діагностованими пухлинами постмозочкового кута є холестеатома, менінгіома, а також (хоча і рідко) гемангіоми, тератоми та ліпоми.

Слухова неврома - причини та фактори ризику

Пухлини VIII нерва на одній стороні є набутим захворюванням, тоді як невроми, що з’являються з обох боків, є спадковими і є симптомом нейрофіброматозу 2 типу.

Слухова неврома зустрічається у 1 із 100 000 людей щороку

Причини набутого захворювання невідомі, але фактори, що підвищують ризик його розвитку, включають:

• куріння
• епілепсія, діагностована щонайменше 10 років тому
• для жінок, які мають дитину

Слухова неврома - симптоми

В результаті тиску на структури мозку зростаючою пухлиною виникають такі симптоми, як:

• моно- або асиметрична сенсоневральна втрата слуху, яка поступово прогресує протягом місяців або років і найчастіше є високочастотною. Раптова глухота буває дуже рідко. Слух залишається нормальним у невеликого відсотка пацієнтів (навіть з великою пухлиною)
• шум у вухах - зазвичай постійний, односторонній, високочастотний. Шум, що охоплює низькі частоти або періодично виникає, з’являється рідше
• порушення рівноваги - зазвичай виникає відчуття нестабільності або втрати рівноваги. Типові напади запаморочення із відчуттям прядіння, нудотою та блювотою зустрічаються рідше

У деяких пацієнтів може розвинутися парез нервів:

• лицьова - залишається майже непоміченою для більшості пацієнтів
• трійчастий - спочатку спостерігається поколювання і оніміння в середній, верхній і нижній частинах обличчя, печіння мови, втрата відчуття в цій області, з часом слабкість і атрофія жувальних м’язів.

Незвичайні симптоми, такі як, наприклад, порушення смаку, біль у горлі або біль в очах, сухість очей, головний біль і незрозуміла блювота, як правило, мають пізнє захворювання.

Слухова неврома - діагностика

У разі підозри на неврому слухового нерва проводять аудіологічні тести (включаючи тональну та вербальну аудіометрію та викликані потенціалом стовбура мозку - ABR), електроністагмографію, тобто дослідження органу рівноваги, та візуалізаційні тести - томографію скроневих кісток, магнітний резонанс задньої черепної ямки з контрастом Gd-DTPA (альтернатива - FSE-MRI, або МРТ із швидким обертанням). Також може бути виконана тривимірна реконструкція, яка дозволяє точно оцінити структури центральної ямки черепа.

Слухова неврома - лікування та хірургічне втручання

Лікування полягає у повному видаленні пухлини, але потрібно подбати про підтримку неврологічних функцій. У деяких випадках можна обрати променеву терапію або обмежитися лише рентгенологічним спостереженням (у випадку повільно зростаючих пухлин).