Дитяча кардіологія - це особлива галузь медицини. Що стосується дорослих, ми маємо численні тести, а коли йдеться про дітей, ми покладаємось в першу чергу на досвід центрів. Хоча обидві сфери називаються "кардіологією", кожен пацієнт тут є проблемою, і потреби та можливості лікування наймолодших пацієнтів відрізняються від потреб у галузі кардіології дорослих, - каже Марія Міщак Кнехт, доктор медичних наук, національний консультант у галузі дитячої кардіології.
- Докторе, як новий національний консультант у галузі дитячої кардіології, як Ви оцінюєте сучасний стан кардіологічної допомоги наймолодшим пацієнтам у Польщі?
В останні роки пренатальна діагностика та рання діагностика вад серця розвинулись чудово. Ми маємо першочергове зелене світло для новонароджених, яким потрібна термінова операція. В даний час ми досягаємо дуже хорошої виявленості та виживання пацієнтів після серцевої операції. Хоча це обнадіює, це також означає, що протягом 10 або 20 років стає все більше і більше пацієнтів, які потребують складної, спеціалізованої та тривалої серцевої допомоги.
- Що є найбільшим викликом у цій галузі медицини?
Вроджені вади серця залишаються найбільшим викликом у дитячій кардіології. Щорічно діагностується близько 3000. діти з різними типами вад серця. Не всі спостережувані зміни є серйозними і вимагають складної терапії, але значною проблемою є, по-перше, правильна диференціація відхилень, а, по-друге, подальше адекватне та доступне терапевтичне управління.
- Чи обмежена сьогодні доступність дитячих кардіологічних процедур?
Головна проблема - людські ресурси. Завдання полягає в тому, щоб надати наймолодшим пацієнтам доступ до дитячих кардіологів, а також забезпечити потреби підлітків у процедурах з точки зору їх подальшого проведення.
- Що є основною причиною обмежень у доступі до медичної допомоги?
Нестача персоналу відповідає за довгий час очікування на госпіталізацію. Хоча ситуація в регіоні ще не найгірша, у довідкових центрах, які надають терапію для найскладніших випадків, такий доступ вже ускладнений.
- Чи існують ініціативи щодо покращення цієї ситуації?
Так, дитяча кардіологія розглядалася як пріоритетна спеціалізація. На даний момент 71 лікар спеціалізується на дитячій кардіології, тож можна припустити, що з часом масштаби проблеми зниклого персоналу будуть дедалі меншими.
Важливо, щоб ми не забували, що медичний персонал вимагає постійної освіти - особливо стосовно дитячих кардіологів із закінченою спеціалізацією, що працюють у цьому районі.
Збільшення доступу до освіти для цих лікарів надзвичайно важливо, оскільки вони першими отримують більшість маленьких пацієнтів, також зі складними, нетиповими вадами серця. Управління в таких випадках вимагає спеціальних знань та великого досвіду, тому варто надати підтримку лікарям у цій галузі щодо його придбання та вдосконалення.
- Яку формує система підготовки фахівців у галузі дитячої кардіології?
У зв'язку з цим потреби та можливості постійно змінюються. Ми спробуємо гармонізувати систему освіти для дитячих кардіологів у Польщі із системою, яка діє в інших країнах Європейського Союзу.
Сучасна система освіти в галузі дитячої кардіології вимагає оновлення та модернізації. Це одна з цілей, яку я визначаю для себе в своїй новій ролі національного консультанта в цій галузі медицини.
- Що може підтримати досягнення цих цілей?
Безперечно, прогрес, досягнутий в медицині за останні роки, дає нам чудові можливості. Можна сказати, що сьогодні в Польщі ми маємо такі терапевтичні варіанти та технології, які пропонуються у всьому світі.
Методи втручання, що виконуються у плодів, успішно розробляються, серед інших, командою проф. Йоанна Шимкевич-Дангел. Завдяки цій терапевтичній процедурі діти народжуються з кращою серцево-судинною здатністю та обмеженими ефектами, спричиненими самою вадою серця. У світі є лише кілька центрів, які реалізують цей вид терапії.
- Лікар спеціалізується на електрофізіології та електротерапії дітей. Які можливості та проблеми Ви визначаєте в цій галузі кардіології?
У галузі дитячої електрофізіології та електротерапії правильна оцінка потреб здоров’я залишається пріоритетом. Після достовірного визначення потреб ми зможемо визначити, скільки потрібно дитячих електротерапевтичних центрів у Польщі.
У цій галузі централізації потрібні складні процедури з більш високим профілем ризику ускладнень та відносно невеликою кількістю пацієнтів.
Прикладом може бути видалення ендопорожнинних електродів, що вимагають великих знань та досвіду, яке повинно виконуватися лише в центрах з найвищим рівнем довідки.
- Яка ситуація сьогодні в довідкових центрах, що спеціалізуються на дитячій кардіології?
Сьогодні довідкові центри, на жаль, перевантажені роботою через надмірну кількість пацієнтів. Для того, щоб мати змогу розвантажити найбільші установи, регіональні центри потребують підтримки, в першу чергу з точки зору вищезазначеного пріоритету, тобто навчання персоналу. Це важливо особливо в найскладніших випадках, лікування та ведення яких не є простими, оскільки вони потребують спеціальних знань та великого досвіду.
Завдяки постійно вдосконалюваній освіті дитячих кардіологів пацієнти, яким потрібна допомога спеціалістів, зможуть відвідувати довідкові центри, а менш складні випадки - зможуть ефективно лікувати та ефективно управляти в регіонах.
- Яка співпраця спільноти дитячих кардіологів зі спеціалістами в інших галузях медицини?
Співпраця дитячих кардіологів з неонатологами та педіатрами дуже хороша. Це пов’язано, серед іншого, з програмою POLKARD з профілактики та лікування серцево-судинних захворювань, яка проводиться протягом багатьох років. Одним із результатів цієї ініціативи стало підвищення знань неонатологів у галузі виявлення вад серця та догляду за новонародженими з діагностованими вадами. Завдяки цьому пацієнти зараз приїжджають до довідкових центрів раніше і в набагато кращому стані, ніж десяток років тому.
Що стосується лікарів первинної медичної допомоги (ПОЗ), ситуація дещо інша. Ми намагаємось підтримувати своїх колег з POZ у повсякденній клінічній практиці своїми знаннями через лекції та конференції, але у нас немає визначеної системи освіти, яку ми використовували у випадку з неонатологами та програмою POLKARD. Це одна сфера, яку можна і потрібно вдосконалювати.
- Яка сфера вашої співпраці з дорослими кардіологами?
Це важлива сфера діяльності, оскільки педіатричні пацієнти підліткового віку, вступаючи у зрілий вік, все ще потребують догляду, але дуже часто мають інші потреби, ніж дорослі з ІХС, тобто захворюваннями, характерними для зрілих людей.
Таким підлітковим пацієнтам, відомим з англійської мови як GUCH - дорослішають із вродженим серцем (хворобою), допомагають спеціальні центри, що спеціалізуються на веденні цієї групи пацієнтів, але це все ще є значним напрямком для вдосконалення співпраці між спеціалістами. Тим більше, що завдяки кращому догляду на ранніх стадіях розвитку з кожним роком у нас зростає кількість пацієнтів похилого віку, які потребують індивідуального спеціалізованого догляду та вступають у доросле життя.
Ми сподіваємось вирішити всі визначені потреби дитячої кардіології як спільноти, завдяки залученню лікарів цієї спеціалізації та проханню співпраці та підтримки наших колег: дорослих кардіологів, лікарів первинної медичної допомоги та клініцистів з інших областей.
Цінною підтримкою системи може стати нова редакція програми POLKARD, над якою зараз працюють. Можливо, незабаром можна буде обговорити деталі разом у широкій групі.
Читайте також: Пренатальна діагностика виявляє вади серця. Які тести можуть виявити ваду серця у плода?
