Судоми: типи

Судоми пов’язані з порушеннями електричної активності мозку. Вони дуже різноманітні - вони можуть складатися як з раптової втрати свідомості, так і з тремтінням руки або виникнення судом у всьому тілі. Які типи епілептичних нападів?

Зміст

1. Фокальні (часткові) судоми
2. Генералізовані напади
3. Епілептичний статус
4. Напади: нові класифікації

Епілептичний напад - це тимчасовий стан, при якому відбувається порушення функції мозку, пов’язане з раптовими хаотичними електричними розрядами в нервових клітинах.

Як правило, напади пов’язані з судомами, але насправді епілепсія має багато назв - насправді існує до 40 типів епілептичних нападів.

Точна послідовність нападу насамперед залежить від тієї частини мозку, в якій порушується його електрична активність.

Диференціювати різні типи нападів епілепсії важливо як з точки зору визначення прогнозу пацієнта, так і при визначенні лікування - вибір ліків, рекомендованих пацієнтові, часто залежить від точного типу судом.

Епілептичний припадок - як допомогти хворому?

Фокальні (часткові) судоми

Фокальні напади (також відомі як часткові напади) виникають, коли надмірні виділення відбуваються в одному конкретному місці мозку та в одній півкулі.

Найпростіший розділ розмежовує прості та складні вогнищеві напади, у цих категоріях є додаткові специфічні підтипи цих епілептичних нападів.

• Прості вогнищеві напади

Характерною особливістю простих вогнищевих нападів є те, що вони не супроводжуються порушеннями свідомості - під час них пацієнт усвідомлює, що він переживає. Прості вогнищеві напади включають:

• рухові напади - вони пов’язані з порушеннями електричної активності в межах т. зв рухова кора головного мозку. Ці напади можуть включати, наприклад, поворот очних яблук в один бік або раптове тремтіння руки. Іноді після рухових нападів у пацієнтів спостерігається тимчасовий парез (тривалість до декількох годин).
• сенсорні напади - вони засновані на переживанні різних порушень з боку органів чуття. Під час сенсорного нападу пацієнт може відчувати біль, але також відчувати оніміння в якійсь частині тіла. Цей тип судом можна сплутати з галюцинаціями, оскільки пацієнти можуть, наприклад, чути неіснуючі звуки (наприклад, свист) або пахнути незвично, не сприймаються іншими.
• психологічні (емоційні) напади - пов’язані з досить незвичними відчуттями, такими як відчуття перебування поза власним тілом або отримання спотворених зображень предметів навколо вас (наприклад, враження, що щось набагато менше, ніж є насправді). Деякі фахівці вважають, що переживання дежавю також може бути пов'язане з психічними нападами.
• вегетативні напади - цей тип епілептичних нападів пов’язаний, наприклад, з відчуттям стиснення в грудях, підвищеним потовиділенням, збільшенням частоти серцевих скорочень або посиленим слиновиділенням.
  
  
• Складні вогнищеві епілептичні напади

На відміну від простих вогнищевих нападів, при складних вогнищевих нападах пацієнти відчувають порушення свідомості, а також не пам’ятають про напади.

Порушення свідомості, що відбуваються в їхньому перебігу, можуть бути різного характеру - свідомість пацієнта може бути лише незначно порушена, і це може призвести до її повної втрати.

Складні вогнищеві напади можуть мати форму раптової нерухомості з пригніченням активності.

Також може бути зворотна ситуація, коли пацієнт представлятиме автоматизми, тобто він буде ненавмисно, мимоволі виконувати якісь абсолютно безглузді дії.

Приклади автоматизмів, які можуть виникати при складних епілептичних нападах, включають:

• ковтання слини
• жування
• гризти
• а іноді навіть ходити або роздягатися

Рекомендована стаття:

Генералізовані напади

Генералізовані епілептичні напади спричинені порушеннями електричної активності, загалом кажучи, в обох півкулях мозку. Найчастіше існує шість основних типів генералізованих нападів.

• Тонічні епілептичні напади

Тонічні напади засновані на швидкому скороченні різних, найчастіше багатьох, м’язових груп.

• Атонічні епілептичні напади

Атонічні напади пов’язані з протилежністю вищезазначеному явищу, тобто раптовою втратою м’язового тонусу. Порушення у разі атонічних судом найчастіше вражають м’язи верхніх і нижніх кінцівок, так що пацієнти можуть відчувати - часто призводять до небезпечних наслідків - раптові падіння.

• Епілептичні генералізовані прогули

Як випливає з назви, під час цих судом пацієнти раптово втрачають свідомість. Це трапляється раптово, часто навіть при виконанні якоїсь діяльності - пацієнт в якийсь момент просто завмирає.

Судомні напади зазвичай тривають не більше півхвилини. Після того, як судом вирішився, пацієнт часто не відчуває, що пережив його.

Цей тип епілептичних нападів характерний насамперед для дітей та підлітків, ще однією особливістю прогулів є той факт, що вони можуть виникати багато разів, навіть кілька десятків разів на день.

• Генералізовані міоклонічні напади

Міоклонічні напади - це дуже короткі, від однієї до п’яти секунд м’язових ривків (ривків).

Міоклонічні напади можуть залучати різні групи м’язів, наприклад, коли уражені руки, пацієнт може скинути предмети, що містяться в них.

Як і судомні напади, міоклонічні напади найчастіше зустрічаються у педіатричної популяції. Пацієнти залишаються в свідомості під час цього типу генералізованих нападів.

• Генералізовані тоніко-клонічні напади (раніше Гранд Мал)

Тоніко-клонічні напади - це ті типи судом, які, мабуть, найбільш пов’язані з цим станом. При тоніко-клонічних нападах хворі втрачають свідомість.

Першою фазою, яка зазвичай триває близько хвилини, є тонізуюча фаза - під час цієї фази пацієнт відчуває скорочення різних груп м’язів, що призводить, наприклад, до згинання голови та тулуба або до стискання рук.

Під час тонізуючої фази пацієнт також може не дихати, а іноді язик кусає або мимоволі мочиться в результаті раптових скорочень м’язів.

За тонізуючою фазою слідує клонічна фаза, яка зазвичай починається з глибокого вдиху і складається з судом, які також тривають приблизно до хвилини.

• Епілепсія - перша допомога

На додаток до вже згаданих, з тоніко-клонічними нападами також пов’язані:

• почастішання пульсу
• слинотеча
• порушення зрачкових рефлексів (зіниці не реагують на світло під час нападу).

Тоніко-клонічний напад закінчується приблизно через дві хвилини, коли пацієнт входить у глибокий сон.

Епілептичний статус

Епілептичний статус - одне з найважчих явищ, пов’язаних з епілепсією.

Діагностується, коли один напад триває більше 30 хвилин, або коли пацієнт переживає серію нападів протягом одного сезону, між якими він не приходить до тями.

Епілептичний статус може призвести до Він класифікується як стан, що загрожує життю, і його виникнення вимагає термінової, спеціалізованої медичної допомоги.

Напади: нові класифікації

Описана вище класифікація епілептичних нападів базується на класифікації, запропонованій досить давно, в 1981 році, Міжнародною лігою проти епілепсії (ILAE).

Ймовірно, не дивно, що оригінальна система класифікації зазнала численних змін з тих пір, і більше того - швидше за все, ідеальна та повна класифікація всіх можливих типів епілептичних нападів досі не розроблена.

Остання версія класифікації ILAE - з 2017 року. В останньому виданні автори зосередились на відрізняючи від того, з яких проблем починається судомний напад. Тому було вказано наступне:

• судоми з вогнищевим початком
• судоми з генералізованим початком
• судоми невідомого початку

Також існують відмінності у розподілі вогнищевих нападів - ці напади поділяються на вогнищеві судоми з порушенням свідомості та напади із збереженою свідомістю.

Ці дві категорії, в свою чергу, розрізняють судоми з руховими (руховими) порушеннями та судоми без рухових розладів (тобто такі, що мають сенсорні, психічні або вегетативні розлади).

Сенс такого поділу, серед іншого, пояснюється той факт, що спочатку фокальний напад може перетворитися на генералізований напад (у такій ситуації його називають вторинним генералізованим нападом, зазвичай у формі тоніко-клонічного нападу).

Судоми з невідомим початком важливі, головним чином, тому, що вони вимагають найретельнішої діагностики, щоб визначити, які напади насправді зазнає даний пацієнт.

Детальніше про типи епілепсії:

• Дитяча епілепсія з абсансами (пікнолепсія, синдром Фрідмана)
• Роландична епілепсія
• Синдром епілепсії Веста
• Північна епілепсія
• Алкогольна епілепсія
• Психогенні псевдоепілептичні напади

Про лікування епілепсії:

• Фармакологічне та хірургічне лікування епілепсії
• Стимуляція блукаючого нерва при лікуванні епілепсії
• Телемедицина при лікуванні епілепсії
• Епілепсія і вагітність