За останні 10 років витрати на лікування раку в Польщі зросли втричі, але водночас черги до онкологічних клінік подовжились. Можливо, причиною проблем з доступом до лікування є не брак коштів, а погана організація системи охорони здоров’я ... Ситуація погіршується швидким збільшенням захворюваності на рак. Які наші шанси як пацієнтів, які стикаються з раком, і що може їх покращити?
Онкологічне лікування не завжди полягає у виборі найкращого методу для пацієнта. Процедури, встановлені чиновниками, вирішують, яке онкологічне лікування застосовуватиметься. Тим часом кожен, хто захворів на злоякісну пухлину, хоче лікуватися швидко, ефективно та таким чином, щоб якомога менше порушувати його життя. На жаль, очікування пацієнтів не відповідають очікуванням медичних центрів. У лікарні не враховуються наслідки терапії або ступінь задоволеності пацієнта. Важливим є фінансовий результат закладу. І навіть якщо у директора лікарні було дурне серце, він повинен спершу перерахувати гроші. Лікарня повинна працювати за правилами, розробленими чиновниками Національного фонду охорони здоров’я.
Онкологічне лікування: офіційні абсурди
Дотримання цих процедур значно подовжує час доступу до діагностики та лікування. А у випадку раку, подовження часу між підозрою на рак, діагностикою та початком лікування працює на вашу користь. Це тому, що рак - це захворювання, при якому клітини організму швидко набувають вбивчих властивостей і руйнують хазяїна. Рак стає більшим і агресивнішим.
Лікування, яке є зручним для пацієнта, жодним чином не відповідає системі виставлення рахунків, що діє в Польщі. Якщо пацієнт, який перебуває в лікарні або приходить в амбулаторію, під час одного відвідування проводиться кілька необхідних обстежень або процедур (медичних процедур), фонд оплачує лише одне з них. Насправді це прихована форма обмеження доступу до медичних послуг та причина все довших черг. Кожне відвідування пацієнта в лікарні чи клініці здійснюється Національним фондом охорони здоров’я як окрема організація.
Процедура, пов'язана з процесом лікування, також не може бути вирішена частіше, ніж кожні 2 тижні. Нісенітниця! Якщо цикл лікування вимагає введення 6 хіміотерапій, лікарня повинна платити за весь цикл лікування, оскільки одне введення хіміотерапії нічого не робить. На практиці Національний фонд охорони здоров’я буде платити за третю чи четверту заявку, а не за попередню та наступну заявки.
ВажливоТам, де рак вражає найчастіше
У чоловіків це легені, на які припадає приблизно 1/5 випадків раку. На другому місці рак простати (13%), за ним слідують колоректальний рак (12%) і рак сечового міхура (7%). У першу десятку також входять рак шлунка, нирок, гортані, лейкемія та лімфома.
У жінок переважає рак молочної залози (1/5 захворюваності на рак), потім колоректальний рак (10%) та рак легенів (9%). Далі йдуть рак матки (7%), яєчників (5%), шийки матки, нирок, шлунка та щитовидної залози.
Більшість випадків (70% у чоловіків та 60% у жінок) трапляються після 60 років. Ризик раку зростає з віком, досягаючи максимуму на восьмому десятилітті життя.
(дані з Національного реєстру раку)
Читайте також: Права пацієнтів на лікування раку. Інтерв’ю з президентом Польської коаліції пацієнтів ... Черга та онкологічний пакет - спрощений доступ до лікування? Знищення раку - роль психіки в терапії раку Абсурдність охорони здоров’я: відшкодування бюджету чи пацієнта?Лікування в лікарні, хоч і найдорожче, комусь окупається
Існуюча система виставлення рахунків сприяє лікуванню раку в лікарні, хоча воно набагато дорожче за амбулаторне лікування, і госпіталізувати його не завжди потрібно. І оскільки багато медичних процедур надто недорогі, лікарні шукають шляхи, щоб не втратити лікування. Коли пацієнт лежить, лікарня заробляє гроші. Тому відсоток непотрібних госпіталізацій у Польщі може сягати навіть 25%.
Йдеться не про ліквідацію всіх ракових ліжок, бо є хворі люди, які в них потребують. Однак багато хто може добре лікуватися амбулаторно. Зараз Польща опинилася в ситуації, в якій багато європейських країн були багато років тому, коли лікарні не тільки лікували хворих, але й виконували різні функції догляду. Однак у розвинених країнах було визнано, що можна організувати більш дешеву та однаково хорошу амбулаторну медичну допомогу.
Щоб медична допомога хворим на рак працювала за подібними принципами в Польщі, потрібно багато чого змінити, напр. створити палати денного перебування, оплатити Національним фондом охорони здоров’я перебування пацієнтів у гостьових будинках, що дешевші за лікарні, відшкодувати витрати на дорогу на лікування.
Складний доступ до діагностичних тестів
У нашій країні говорять про необхідність ранньої діагностики, але її практично не існує, адже на прийом до лікарів різних спеціальностей доводиться чекати місяцями. Лікарі первинної ланки повинні мати можливість направити на профілактичний скринінг для діагностики раку.
Їх ставлять у ролі хлопчика-хлиста, звинувачуючи у відсутності онкологічної пильності. Однак забувається, що їх повноваження дуже обмежені. Вони не можуть направити вас на PSA або мамографію. Якщо кілька мільйонів чоловіків хочуть звернутися за направленням до уролога, деякого життя буде недостатньо, щоб дочекатися візиту.
Жінкам рекомендується пройти скринінг, а запрошення надсилати додому. Однак, коли щось не так, їм доведеться чекати багато тижнів для подальшої діагностики.
Польська коаліція хворих на рак підрахувала, що у багатьох випадках госпіталізації пацієнта з підозрою на рак потрібно близько шести місяців. У деяких провінціях це займає ще більше часу. Це пов’язано з тим, що в Польщі немає т.зв. шлях, яким людина, яка підозрюється у раку, повинна пройти протягом певного періоду часу. Ця проблема давно вирішена у світі.
Розроблено рекомендації, згідно з якими діагноз і початок лікування повинні мати певний термін. Окремі заходи не можуть тривати «довше». 90 відсотків повинні бути в цих рамках. хворий.
Занадто розріджена мережа філій
На думку експертів, кількість центрів лікування ракових захворювань є недостатньою (32 у Польщі), що обертається якістю послуг, довгими чергами, що очікують початку лікування, та затримкою діагностики.
В даний час буває, що візит до кабінету лікаря триває 20 хвилин, а дорога до нього - кілька годин. Найбільша кількість закладів (8) знаходиться у Мазовецькому воєводстві, по 5 у Поморському, Лодзькому та Шленському воєводствах по 3, Любельському, Підкарпатському та Малопольському воєводства по 2. В інших є лише один онкологічний центр.
(дані Польської онкологічної спілки)
Вчені переконують, але чиновники знають своє
Ми впроваджуємо сучасні методи лікування значно пізніше, ніж в інших європейських країнах. Дослідження ліків від раку тривають. З’являються не тільки нові ліки, але й нові способи використання відомих ліків. Хорошим прикладом є герцептин, який донедавна застосовувався лише при раку молочної залози, а сьогодні його також можна давати людям із раком шлунка.
Нові терапевтичні показання вводяться неохоче і з великою затримкою. NHF враховує діяльність, а не ефективність лікування. Справа не в тому, що хтось покращується, а в скороченні витрат. Але є й інша проблема. Наполягання Національного фонду охорони здоров'я на старих записах терапевтичних програм ставить лікарів на моральний перехрестя. Вони знають, що повинні по-іншому ставитись до хворої людини, але не можуть, оскільки лікарні за це не платять. Тут впертість чиновників викликає захоплення, але шкода, що це спрацьовує проти хворих людей. Аргумент знань та прогресу в медицині у Національному фонді охорони здоров’я не спрацьовує.
Хворих людей буде все більше
Всесвітня організація охорони здоров’я попереджає, що в 2025 році кількість випадків раку збільшиться з 14 мільйонів до 19 мільйонів щороку, в 2030 році - до 22 мільйонів, а в 2035 році - до 24 мільйонів. Прогнози, що містяться у Всесвітньому звіті про рак за 2014 рік Міжнародного агентства з досліджень раку (IARC), вказують, що однією з причин стрімкого зростання захворюваності є старіння населення. Куріння, надмірне споживання цукру та ожиріння перераховані наступним чином. Але через кілька років ожиріння стане причиною раку частіше, ніж куріння.
Кращі програють в гонці за контрактом на лікування
Державні та приватні лікарні, включаючи онкологічні лікарні, працюють поруч на ринку медичних послуг. Усі суб'єкти господарювання, за законом, мають рівний доступ до державних грошей, призначених для лікування громадян, які платять за здоров'я. На ринку є багато приватних організацій, які отримують контракти з Національним фондом охорони здоров’я. Немає причин, чому онкологія повинна бути винятком. Особливо, коли органи місцевого самоврядування мають проблеми з будівництвом нових центрів.Отже, якщо хтось вирішить використати для цього власні ресурси, вони повинні мати рівні права. Але це не працює так. Приватні установи сьогодні мають проблеми з виживанням, оскільки система розподілу коштів для них несприятлива, незважаючи на те, що вони надають послуги на високому рівні. На жаль, при укладанні контрактів платник не враховує переваги для пацієнтів та результати лікування.
Онкологічна допомога в Польщі розподілена і на зовсім іншому рівні.
Існують онкологічні бегемоти, коли пацієнт та його проблеми є лише фрагментом лікарняної статистики. Є невеликі приватні клініки, які надають комплексні послуги. Академічні клініки, які не тільки лікують хворих, але й готують медичний персонал, також зазнають невдач.
Профілактика та погляд у майбутнє
Боротьба з раком виходить далеко за межі самої онкології. Онкологія - це лише частина медицини. Щоб перемогти проти раку, необхідно залучати програми, які впливають на освіту та працевлаштування. Ми все ще чуємо про шкідливий вплив тютюнопаління, але Польща є одним з найбільших виробників сигарет, і польські фермери, як і фермери з усіх країн ЄС, отримують субсидії на вирощування тютюну. Говорять про здоровий спосіб життя, і допускаються необґрунтовані винятки з уроків гімнастики. Вживання здорової їжі заохочується, але не існує фіскальної політики, сприятливої для виробників. Якщо економічні інтереси суперечать пропаганді здорового способу життя та протираковій профілактиці, нічого не покращиться. І навіть погіршиться, адже кількість випадків злоякісних новоутворень постійно зростає. Торік їх було 160 тисяч. нові справи. Найпоширенішими були рак легенів (24 000) та рак молочної залози (18 000). Прогнози показують, що найближчими роками лікарям доведеться мати справу зі зростаючою кількістю хворих на рак молочної залози, колоректального раку та раку передміхурової залози, оскільки при цих видах раку кількість пацієнтів швидко зростає. Варіанти лікування постійно збільшуються. Чи витримає чинна система? Звичайно, ні. Польській онкології бракує довготривалих дій, а рак є хронічним захворюванням, оскільки навіть в екстремальних ситуаціях лікування займає багато місяців.
ВажливоНе тільки гени
Гени відповідають лише за 10 відсотків. випадки хвороби. Генетичні розлади призводять до розвитку раку, але вони можуть бути спричинені чинниками навколишнього середовища, факторами життя, особливо курінням, зловживанням алкоголем та переїданням. Тим часом, більше споживання овочів та фруктів, більша фізична активність зменшує ризик раку на 1/3. Захисний ефект - це також зменшення кількості інфекцій (головним чином за рахунок популяризації щеплень), контроль ваги, помірне засмагання та усунення забруднення повітря.
щомісяця "Zdrowie"
