Лікування шизофренії, як правило, фармакологічне, однак пацієнтам можуть також бути запропоновані інші терапевтичні методи. Методи лікування шизофренії включають психотерапію, але також дотримання відповідної дієти або - у рідкісних випадках - електросудомну терапію. Є багато можливостей, але для пацієнтів із шизофренією найважливішим аспектом є, мабуть, ефективність лікування. Тож дізнайтеся про найкращі методи лікування шизофренії та з’ясуйте, чи можна повністю вилікувати хворобу.
Лікування шизофренії є проблемою, якою часто займаються лікарі та психотерапевти, - шизофренія вважається, мабуть, найсерйознішою з відомих на даний час психічних захворювань. Дійсно, пацієнти, які відчувають марення або галюцинації, можуть викликати страх у оточуючих людей, а через хворобу в їхньому житті можуть призвести до різних серйозних труднощів. Справа в тому, що шизофренію можна успішно лікувати. При лікуванні шизофренії застосовується не тільки фармакотерапія, але і психотерапія, а на стан пацієнтів може позитивно впливати дієта або адекватна фізична активність.
Лікування шизофренії: медикаментозна терапія
Фармакологічне лікування є основою для лікування шизофренії. Ця шизофренія, швидше за все, спричинена багатьма факторами (як причини цього захворювання враховуються як біологічні аспекти, так і фактори навколишнього середовища). Одним із помітних відхилень у хворих на шизофренію є порушення в роботі нейромедіаторів нервової системи, особливо дофаміну. Саме на дофамінергічну систему (а точніше, на її рецептори) впливають основні препарати, що вводяться пацієнтам із шизофренією, які є антипсихотиками (їх також називають нейролептиками).
Фармакотерапія для лікування шизофренії в основному складається з двох етапів: лікування гострих психотичних станів та підтримуючої терапії. У першій із цих ситуацій пацієнтам вводять більш високі дози ліків, щоб якомога швидше полегшити їх психотичні симптоми (такі як марення або галюцинації). Пацієнти покращуються в різний час після початку лікування - загальновизнано, що найбільш виражені ефекти антипсихотичного лікування проявляються через 1 - 4 тижні після початку терапії. Пізніше, коли стан пацієнтів покращується, починається підтримуюче лікування. Його мета - підтримувати психічний стан пацієнтів у найкращій формі і, крім того, запобігати повторним появі психотичних симптомів.
Фармакологічне лікування шизофренії може тривати до кінця життя пацієнта. Існує ймовірність припинення прийому препаратів, але таке рішення розглядається лише тоді, коли ризик загострення захворювання у даного пацієнта досить низький. Цілком зрозуміло, що прийом пероральних препаратів щодня протягом декількох років може просто турбувати пацієнта.
Препарати тривалої дії при лікуванні шизофренії
Варто знатиАнтипсихотичні препарати стали доступні в медичному світі приблизно в 1950-х роках. Саме тоді були вироблені класичні нейролептики (також відомі як нейролептики 1-го покоління). Ці препарати діють шляхом блокування дофамінергічних рецепторів, і приклади цих препаратів включають:
- галоперидол,
- хлорпромазин,
- флуфеназин,
- тіотиксен.
Кілька десятиліть пізніше, наприкінці 1980-х, на медичному ринку з’явилися нові антипсихотичні засоби - атипові нейролептики (нейролептики другого покоління). Як і препарати 1-го покоління, вони мають здатність блокувати дофамінергічні рецептори, але вони також впливають на рецептори серотоніну. Атипові нейролептики включають такі агенти, як:
- клозапін
- арипіпразол,
- оланзапін,
- рисперидон,
- паліперидон,
- кветіапін.
Цікаво, що антипсихотичні засоби випускаються не тільки у формі таблеток - їх також можна вводити пацієнтам у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Таку ін’єкцію слід робити у визначений час, залежно від конкретного нейролептику, який приймає пацієнт. З таким агентом, як паліперидон, може бути достатньо введення раз на три місяці.
Фармакологічне лікування шизофренії: проблеми та ризики, пов’язані з терапією
Основною проблемою, пов’язаною з фармакотерапією шизофренії, є недотримання пацієнтами медичних рекомендацій. Якщо вірити тривожній статистиці - до 3/4 хворих на шизофренію відмовляються від фармакологічного лікування. Причин такої ситуації є принаймні кілька - одні пацієнти вважають, що їм взагалі не потрібно лікування, а інші стверджують, що прийом ліків жодним чином не покращує їх стан.
Інші пацієнти відмовляються від лікування через побічні ефекти антипсихотичних препаратів. І вони можуть бути різними - вони включають як ті, які трохи заважають функціонуванню захворювань, таких як сухість у роті, запор або незначний ступінь погіршення пам’яті, але також і набагато серйозніші розлади. Приклади останніх включають:
- акатизія,
- дистонія
- злоякісний нейролептичний синдром,
- дискінезія,
- гіперпролактинемія.
Більшість побічних ефектів виникає внаслідок лікування класичними нейролептиками, тому ці препарати навряд чи будуть використовуватися як засоби першої лінії при лікуванні шизофренії. Ці розлади з’являються рідше під час лікування атиповими нейролептиками, проте ці засоби не позбавлені недоліків. На додаток до вже згаданих проблем, ці препарати можуть призвести, наприклад, до розладів вуглеводів або ліпідів, а також до збільшення ваги. У випадку з одним із найбільш часто використовуваних нейролептиків - клозапіном - також існує ризик агранулоцитозу у людей, які отримують цей засіб. Під час лікування антипсихотиками також необхідно регулярно перевіряти роботу серця - деякі нейролептики мають здатність подовжувати інтервал QT, що може призвести до виникнення небезпечних аритмій.
Медикаментозне лікування шизофренії: інші препарати
Хоча нейролептики дійсно є основним методом лікування шизофренії, інші препарати також вводять тим, хто страждає цією хворобою. Залежно від симптомів пацієнта, їх можна лікувати, наприклад, антидепресантами або препаратами проти тривоги.
Лікування шизофренії: психотерапія
Фармакологічне лікування шизофренії може ефективно впливати на продуктивні симптоми цієї хвороби, однак важко застосовувати ліки для впливу на такі проблеми, як дезорганізоване мислення чи ізоляція від інших людей (і це також виявляється в процесі шизофренії). З цієї причини психотерапія дуже важлива для пацієнтів.
Робота з психотерапевтом у разі шизофренії може бути найрізноманітнішою. Найчастіше застосовуються у хворих на шизофренію:
- індивідуальна терапія,
- групова терапія,
- сімейна терапія,
- навчання соціальних навичок,
- психоосвіта.
Їх використання призначене для того, щоб допомогти пацієнту опинитися у повсякденному світі та зрозуміти свою хворобу. Психотерапевтичні взаємодії можуть покращити здатність пацієнта займатися професійною діяльністю або чудово функціонувати в міжособистісних стосунках.
Рекомендована стаття:
Синдром марення - причини, симптоми та лікуванняЛікування шизофренії: коли потрібна госпіталізація?
Може бути необхідним стаціонарне лікування шизофренії, особливо при гострому епізоді захворювання, коли психотичні симптоми пацієнта надзвичайно важкі. Поступлення до лікарні може відбуватися як за згодою пацієнта, так і без їх згоди. Остання ситуація може виникнути (відповідно до Закону про охорону психічного здоров’я, що діє в Польщі), коли пацієнт загрожує власному життю чи здоров’ю чи здоров’ю інших людей.
Госпіталізація також може бути хорошим рішенням для людей, які не досягли успіху в поточному лікуванні. Наприклад, у психіатричній лікарні можна перевірити, чи відсутність наслідків лікування не пов’язана з такою тривіальною причиною, як неприйняття пацієнтом ліків. Крім того, ви також можете - за необхідності - використовувати передові методи лікування шизофренії, такі як електрошок, наприклад.
Лікування шизофренії: електрошок
Електросудомна терапія не входить до числа основних терапевтичних методів, які застосовуються у пацієнтів, хворих на шизофренію. Швидше, електросудомна терапія застосовується лише у тих пацієнтів, у яких застосування фармакологічного лікування та психотерапії не призвело до задовільних результатів. Іноді електроконвульсивна терапія розглядається у тих людей, які страждають на шизофренію, у яких є чітко виражені (крім симптомів шизофренії) симптоми депресії.
Лікування шизофренії: вплив дієти та фізичної активності на стан хворих на шизофренію
Як зазначалося вище, деякі антипсихотичні препарати можуть спричинити несприятливі побічні ефекти, такі як збільшення ваги, порушення вуглеводів та ліпідів. Через цей ризик пацієнтам із шизофренією, які використовують нейролептики, слід рекомендувати ретельно вибирати їжу, яку вони їдять. Поєднання антипсихотичного лікування з вживанням калорійної, нездорової їжі може призвести до ще більш швидкого набору ваги. Зрештою, пацієнт може страждати як психічним захворюванням, так і фізичним захворюванням, пов’язаним із надмірною масою тіла (наприклад, діабетом II типу, наприклад).
Ймовірно, не потрібно нікого переконувати у сприятливому впливі фізичної активності на здоров’я людини. Пацієнтам із шизофренією слід рекомендувати регулярні фізичні вправи хоча б тому, що це дозволяє зменшити вираженість побічних ефектів лікування антипсихотиками у вигляді надмірного збільшення ваги.
Лікування шизофренії: наскільки воно ефективно? Чи можна вилікувати шизофренію?
Пацієнти з шизофренією можуть відчувати труднощі у стосунках з іншими людьми або мати проблеми з професійною діяльністю. Однак це особливо важливо, коли лікування шизофренії неефективне або коли пацієнт просто нехтує цим. Незважаючи на те, що кажуть, що шизофренію можна вилікувати, а не вилікувати, лікування захворювання дійсно може дати можливість пацієнту нормально функціонувати.
Конкретна статистика ефективності лікування шизофренії варіюється залежно від факторів, врахованих у дослідженнях. Згідно з одним із найбільш часто цитованих досліджень, підготовленим на основі міжнародних даних, повного терапевтичного успіху можна досягти у 1/3 всіх пацієнтів, які лікуються від шизофренії. Ще 1/3 пацієнтів досягають часткового, але неповного поліпшення, а остання частина всієї групи пацієнтів взагалі не досягає задовільного поліпшення. Таким чином, помітні ефекти лікування можуть бути досягнуті більш ніж у половини пролікованих - лише цей факт повинен переконати, що шизофренія не тільки необхідна, але й варта лікування.
Рекомендована стаття:
Психічне здоров’я: як відрізнити ПСИХІЧНУ ХВОРОБУ від нешкідливих розладівZUS щорічно витрачає понад 1 млрд. Злотих на виплати хворим на шизофренію
ZUS щорічно витрачає понад 1 млрд. Злотих на виплати хворим на шизофренію. Значній частині пацієнтів не потрібно було б бути пенсіонерами-інвалідами та могли б залишатися професійно активними, якщо б їм надавали належну медичну допомогу. На думку експертів, становище пацієнтів може покращитись завдяки більшій доступності препаратів тривалої дії та зміні моделі лікарняної допомоги на громадську, що базується на місцевих психіатричних клініках.
Джерело: Biznes.newseria.pl
Про автора
