Індукований наркотиками остеопороз не є популярною темою. Більшість з нас вважають, що остеопороз - це насамперед захворювання жінок у постменопаузі. Тим часом симптоми остеопорозу можуть також проявлятися у людей, які постійно приймають певні ліки, особливо тих, хто входить до групи глюкокортикостероїдів. Які препарати можуть викликати остеопороз? Яке лікування медикаментозного остеопорозу?
Викликається медикаментозний остеопороз Ятрогенний остеопороз, що означає, що лікування основного захворювання викликає інше (остеопороз), оскільки прийняті ліки негативно впливають на метаболізм кісток. Давно відомо, що деякі групи ліків, які вживаються хронічно різними способами, збільшують не тільки ризик остеопорозу, але й ризик травм, падінь і, отже, переломів кісток. Це пов’язано з тим, що певні ліки погіршують зір (катаракта), погіршують нервову систему (наприклад, викликає запаморочення) або послаблюють м’язи (міопатія).
Індукований наркотиками остеопороз - причини
Індукований наркотиками остеопороз може бути результатом використання глюкокортикоїдів (індукований стероїдами остеопороз, остеопороз, індукований стероїдами). Завдяки своїм сильним протизапальним та імунодепресивним ефектам, глюкокортикостероїди (ГК) широко використовуються при лікуванні багатьох захворювань. Їх можна довго обмінювати - ГКС дають людям, які страждають різними ревматоїдними захворюваннями (РА, АС), алергією та астмою, дерматозами і навіть деякими серцевими захворюваннями.
Індукований наркотиками остеопороз може бути наслідком хронічного вживання ліків, наприклад, з групи гастропротекторів (інгібітори протонної помпи, тобто препарати, що захищають шлунок від шкідливого впливу різних ліків на його слизову), деяких протиепілептичних препаратів, цитостатиків та інших.
Індукований наркотиками остеопороз: найнебезпечніший після стероїдів
Тривале застосування глюкокортикостероїдів представляє найбільшу загрозу для кісткової системи пацієнтів. У Польщі ця проблема стосується приблизно 200 тисяч. люди, які лікуються ними хронічно. Подібна ситуація спостерігається у Великобританії (250 000 осіб) та США (1,2% населення). У середині 90-х років минулого століття увагу звернули на несприятливий вплив стероїдних препаратів на кісткову систему. Також було виявлено, що у світі мало що робиться для запобігання розвитку ускладнень, хоча такі можливості існують. Індукований GCS остеопороз найшвидше розвивається в перші шість місяців лікування. У 30-60 відсотків У людей, які отримують глюкокортикоїди, протягом цього часу процес ослаблення кісток відбувається дуже швидко. Пізніше, на другий-третій рік лікування, воно прогресує набагато повільніше.
Варто знати
- ризик переломів зростає із добовою дозою препарату та тривалістю його застосування
- найнижча безпечна (не остеопоротична) доза не була визначена
- після припинення лікування у деяких пацієнтів ризик переломів зменшується
- ризик остеопорозу значно зростає у людей з додатковими факторами ризику (наприклад, у жінок у постменопаузі, у РА, курців)
- переломи кісток стосуються 30-50 відсотків. прийом ГКС, незважаючи на те, що втрата кісткової маси не надто велика.
Однак ця негативна інформація про глюкокортикостероїди не виключає їх великої терапевтичної цінності. Для багатьох пацієнтів вони є єдиним рішенням для поліпшення свого здоров’я. Додатковою перевагою цих препаратів є низька ціна.
Індукований наркотиками остеопороз: лікування та профілактика
Результати багатьох клінічних випробувань поширюють показання до застосування глюкокортикостероїдів. Ми вже знаємо ризики для пацієнта від хронічного вживання цих препаратів, але набагато важливіша інформація полягає в тому, що остеопороз, спричинений стероїдами, можна запобігти. Однак потрібно пам’ятати, що зміни, що з’являються в кістках, неможливо повернути на сто відсотків.
Що робити, щоб мінімізувати втрати? Польські лікарі здатні ефективно протидіяти медикаментозному остеопорозу, оскільки вони можуть рекомендувати своїм пацієнтам приймати бісфосфонат - препарат, що запобігає слабкості кісткової тканини. Він відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я, його слід надавати профілактично, тобто тим, хто ще не має остеопорозу, але починає приймати стероїди. Наступним кроком є переконання, що ви приймаєте потрібну кількість кальцію та вітаміну D3 та дотримуєтесь правильної дієти.
Це особливо важливо для молоді та дітей, які отримують лікування GSK. Відомо, що багато серйозних захворювань (вовчак, ревматоїдний артрит, анкілозуючий артрит, алергія, астма) вражають людей до 30 років та дітей. Молоді пацієнти часто приймають великі дози стероїдів, і наслідком цього є не тільки ослаблення кісток, але також деформація та порушення росту - зміни, які неможливо змінити. Ось чому запобігання ослабленню кісток є настільки важливим. Звичайно, лікар (але також і пацієнт) повинен також звертати увагу на інші захворювання, на прийом ліків, що негативно впливають на стан кісток, на дієту, яку вподобав пацієнт, тощо. їх ослаблення, тобто від куріння або зловживання алкоголем.
ВажливоВи приймаєте ліки? Контролюйте кістки!
Якщо ви постійно приймаєте глюкокортикоїди, поговоріть зі своїм лікарем про ризик остеопорозу. Запитайте про дієтичні добавки, що містять кальцій і вітамін D. Попросіть огляди, такі як денситометрія, і перш за все уникайте того, що може збільшити ризик переломів. Якщо ви не знаєте, чи ризикують ваші кістки, щороку вимірюйте свій зріст. Якщо виявиться, що вона знизилася на 2-3 см від останнього вимірювання, це може бути першою ознакою розвитку остеопорозу.
ПЕРЕВІРКА >> Оцінка ризику переломів при остеопорозі (калькулятор FRAX®)
Індукований наркотиками остеопороз: дієта та фізичні вправи
Наша поведінка також визначає, чи вдасться нам уповільнити темпи розвитку остеопорозу. Фізичні вправи та правильна дієта дуже важливі для підтримки хорошого стану кісток. Ми повинні проводити якомога більше часу на відкритому повітрі щодня. Марші та швидкі прогулянки незамінні. Не відмовляємося від активного відпочинку, адже, наприклад, плавання значно збільшує м’язову масу, а міцні м’язи - чудова опора для слабких кісток. У разі остеопорозу обсяг та форму фізичних вправ слід визначити у лікаря. Ламкі кістки легко зламати навіть без фізичних вправ.
Ще одним союзником наших кісток є вітамін D, який утворюється в шкірі під впливом сонячного світла. Лікарі вважають, що розумне використання сонця влітку 15–20 хвилин на день сприяє зміцненню здоров’я кісток, забезпечуючи належну форму шкіри з вітаміну. Заради кісток нам також слід харчуватися раціонально (п’ять маленьких прийомів їжі, багатих фруктами та овочами, молочними продуктами, рибою).
Кальцій дуже важливий у дієті: 1000–1500 мг на день - це доза, відповідна для кісток людей, яким загрожує остеопороз. Тому нам слід їсти молочні продукти (краще давати молоко дітям, багато дорослі не можуть це терпіти). Що стосується кісток, то не має значення, буде це повножирна або нежирна молочна продукція (але важливо, коли нам доводиться одночасно застосовувати антихолестеринову дієту; тоді пісна молочна продукція краще).Кісткам потрібен вітамін D, який збільшує засвоєння кальцію - добова доза становить 800 одиниць.
Рекомендована стаття:
Ідеальне меню для профілактики ОСТЕОПОРОЗУ Перевірте електронний путівник
Автор: матеріали для преси
Дієта для міцних кісток - це насамперед дієта, багата кальцієм, але не тільки це. Ось щотижневе меню для міцних кісток.
У посібнику ви дізнаєтесь:
- які вітаміни служать здоров’ю кісток, що їх зміцнює
- які продукти шкідливі для кісток
