Пологи в лікарні часто важко вважати хорошим досвідом, все ще далеким від ідеалу. А як повинні виглядати ідеальні пологи, корисні як для дитини, так і для матері? І що слід змінити, щоб польські жінки могли народжувати якомога краще?
Ви мрієте про те, щоб вас врахували під час пологів і про вас піклувались і поважали. На жаль, протистояння цих мрій реальності може бути болючим.Старі звички, рутина, відсутність знань чи доброї волі означають, що багато лікарень все ще народжують неправильні пологи. Однак виявляється, що не лише ті, хто породив, хочуть змін. Також лікарі, особливо акушерки, спираючись на наукові дослідження та досвід інших країн, постулюють, що пологи в нашій країні нарешті повинні бути різними - не тільки в окремих унікальних лікарнях, але і в кожному пологовому відділенні. Щоб це сталося, слід змінити весь підхід до пологів. Не трактувати це як процес вилучення дитини з тіла жінки - якомога швидше та з використанням усіх доступних медичних засобів, - а як фундаментальну подію в житті не тільки матері, яка народжує, але перш за все дитини, яка народжується. Не тільки акушери повинні працювати над тим, щоб їх добре зустріти. Пологи слід розглядати на багатьох рівнях - також слід оцінювати їх фізіологічні та психологічні аспекти.
Як пологи, так і все життя
Без наказів, заборон і непотрібної фармакології «Які пологи, так і все життя» - ці слова д-ра. Одента стала гаслом наукової конференції "Оптимальне народження - виклики сучасного акушерства", яка відбулася восени минулого року у Вроцлаві. Доктор Єва Гундберг зі Швеції розповіла про те, як якість пологів впливає на подальше життя. За її словами, вагітна жінка повинна познайомитися з акушеркою та лікарем і мати можливість вільно з ними спілкуватися. Лікар та акушерка повинні надавати кожному пацієнту стільки часу, скільки їй потрібно. Важливо поговорити з нею позитивно, вибудувавши позитивне ставлення до того, що станеться. Вони повинні підтримувати, а не лякати. Багато лікарень ставляться до жінок як до пологових машин - вони недієздатні згідно з наказами та заборонами, часто залишаються самі собі. Лікарні запроваджують все більше технологій та процедур, таких як введення окситоцину для індукції пологів, занадто часте спостереження за КТГ та внутрішні обстеження. Тим часом все це можна організувати по-іншому, більш дружньо. Пологи повинні починатися природним шляхом і не повинні штучно викликатися окситоцином. "Пологи - це започаткування сили жінки", - говорить доктор Гундберг. - Поспіх тоді непотрібний і шкідливий.
Перш за все, близькість під час пологів
Жінка повинна народжувати в умовах близькості. Це часто є маргіналізованою проблемою, тим часом, за словами д-ра. Конфіденційність Фроменти абсолютно необхідна. Усі ссавці мають стратегію уникати спостереження, коли вони народжують. Крім того, коли жінка повністю інтимна, вона більш розслаблена і природна - вона поводиться тоді спонтанно, що позитивно впливає на процес пологів. Тож настав час остаточно ліквідувати реліквії у вигляді пологових, де ліжка відокремлені лише ширмами. Кожен народжуючий повинен мати окрему кімнату для пологів. Завдання персоналу - зробити так, щоб вона почувалась у ньому вдома, щоб було максимально комфортно і не боялася лікарні. Важливо, щоб кімната була в теплих кольорах, щоб було тепло і затишно. Жінка може вмикати музику, яка їй подобається, визначати інтенсивність світла і т. Д. На першому етапі пологів вона може пити воду і навіть приймати рідку їжу.
Вона повинна бути не одна, а в компанії близьких людей - її чоловіка Дули (дула - з грецької - це жінка, "яка служить"; в наш час дуле - жінки, які професійно - фізично та емоційно - підтримують породіллю, супроводжуючи її також у післяпологовому періоді) або друзі - хто її підтримає.
Кожен співробітник, який приходить на пологи, повинен представитись першим і кожного разу повідомляти, що вони хочуть робити і з якою метою. В ідеалі цих людей повинно бути якомога менше: акушерка, лікар, якщо студенти - один або два. Занадто багато помічників руйнують атмосферу близькості.
Читайте також: Чи добре ви підготовлені до пологів?
Саме жінка є найважливішою в пологах
Родова жінка повинна вільно пересуватися під час пологів і поводитися будь-яким способом, який підходить їй найкраще. Жодна з сучасних мислячих акушерок та акушерів не ставить під сумнів той факт, що найкраще народжувати у вертикальному (вертикальному) положенні, а не лежачи. Тому всі акушерки повинні навчитися приймати дитину в таких положеннях, а відділення пологів повинні бути обладнані та організовані для полегшення цього.
Однак перед фазою відштовхування зазвичай проходить від кількох до декількох десятків годин, протягом яких пологи повинні перебувати під наглядом персоналу. Коли ваша праця протікає без особливих труднощів, зазвичай пологовою особою є акушерка, а не лікар. На жаль, часто замість розсудливої та доброї турботи про породіллю акушерка лише здійснює контроль над нею, тоді як догляд та контроль - це дві абсолютно різні концепції та моделі поведінки.
Породілля занадто часто підключається до апарату КТГ, який знерухомлює її та змушує лягти. У деяких лікарнях майже за кожними пологами спостерігають таким чином, без будь-якого обґрунтування. Тим часом замість обстеження КТГ часто буває достатньо використовувати ручний детектор серцевого ритму плода, тобто традиційні акушерські навушники, щоб оцінити, чи є у дитини труднощі з диханням.
Дуже часто породіллі також оглядаються внутрішньо, що неприємно і боляче. За словами доктора Єви Гундберг, жінкам слід уникати цього дискомфорту та проводити гінекологічний огляд не частіше, ніж кожні 4 години. Це не єдиний спосіб оцінити прогрес пологів - акушерка також може зробити це під час зовнішнього огляду, тобто доторкнувшись до пологового живота.
Без поспіху, але також без анестезії
Коли починаються сутички парте, зазвичай акушерка або лікар говорять жінці лягти на ліжко і натискати - три рази за одне скорочення. Практично звичайно, що раптом це стає дуже нервовим: породіллю спонукають, змушують натискати «за командою», щоб якомога швидше виштовхнути дитину. Це також - на думку учасників Вроцлавського симпозіуму - невиправдана та недоречна дія. Породіллю не слід поспішати - вона повинна штовхати, коли їй це потрібно, а не тому, що акушерка їй це каже. Однак, перш за все, їй слід вибрати позицію, в якій вона хоче пройти фазу скорочень партії. Дослідження показує, що більшість жінок спонтанно займають позиції, характерні для ссавців, наприклад, на четвереньках. У такому положенні (родові шляхи тоді знаходяться у вертикальній лінії) сильний тиск часто взагалі не потрібен - голова дитини котиться повільно, поступово, без різкого поспіху. У цей момент породілля та її дитина повинні бути оточені: тишею, спокоєм та стриманим світлом. Яскраве освітлення непотрібне, а тим більше нервові крики.
За словами присутніх на конференції лікарів, епідуральна анестезія також зловживається, що потрібно лише за виняткових обставин та за медичними показаннями. За його словами, його використання можна легко зменшити, якщо вагітні жінки бачать акушерку. Така акушерка повинна формувати почуття внутрішньої сили і впевненості в собі, вміло зменшувати страх перед пологами і навчати їх природним методам боротьби з болем. Тільки якби це було так, модель догляду за вагітною жінкою повинна змінитися - так, щоб перед пологами у неї була своя акушерка. Оскільки групових зустрічей у родильній школі (як правило, платні, а тому доступні не всім) навряд чи буде достатньо, тим більше, що деякі з цих шкіл не стільки формують у своїх учнів почуття впевненості у власних силах, скільки готують їх до лікарняних процедур.
Перша година - це свята година
Коли дитина повністю на світі, він повинен негайно бути поруч з мамою. Все інше зараз не важливо! Не слід абсолютно всмоктувати дихальні шляхи дитини - це дуже травматична процедура, яка не використовується в сучасному акушерстві. Навіть спостереження за дитиною для оцінки за Апгаром можна робити лежачи поруч з матір’ю. Після проведення оцінки дитина повинна лежати голою на тілі матері, вкрита пелюшкою або ковдрою. Пуповину не слід перерізати занадто рано - лише коли вона перестає пульсувати, її може перерізати батько дитини або хтось із співробітників.
На третьому етапі пологів, коли мати народжує плаценту, дитина повинна бути з батьком - він також повинен притримувати її до голої грудей. Після народження плаценти дитина повертається до матері і повинна бути біля її грудей принаймні годину. Перша година - це свята година - під час неї дитина підготовлена до життя. Всмоктує груди вперше. Було показано, що новонароджена дитина, що знаходиться близько до грудей, може інстинктивно рухатися до неї і схопити сосок! Навіть тоді дитина контактує зі своєю матір’ю - як контакт «шкіра до шкіри», так і візуальний. На думку німецького пренатального психолога доктора Людвіг Янус, майбутній емоційний та соціальний розвиток дитини - її стосунки зі світом та іншими людьми - значною мірою залежить від зорового контакту з матір’ю. Тому матір та дитину ніколи не можна розділяти. Навіть коли недоношеній дитині потрібна інтубація, це можна організувати, щоб забезпечити близькість до матері.
Відразу після народження дитина повинна бути поруч зі своєю матір’ю, шкіра до шкіри. На даний момент немає нічого важливішого! Процедури, тести, вимірювання - їх потрібно проводити так, щоб не розділяти матір та новонародженого.
Не розлучайте матір та дитину!
Переконання років тому, що новонароджений не відчуває страху чи болю, не відповідають дійсності. Сучасні наукові дослідження суперечать цьому. Тому звички та процедури потрібно змінювати, щоб пологи були якомога травматичнішими. Пренатальні психологи стверджують, що недружні, травматичні пологи мають далекосяжні наслідки, змушуючи народжувану людину відчувати себе небажаною, чужою, непотрібною - і формують такі установки, як агресія в майбутньому. Лікарі часто не розуміють важливості пологів, вони вважають, що вид пологів мало важливий - тому вони використовують прискорюючі та "полегшуючі" процедури. Варто змінити такий підхід - не трактувати пологи лише як той чи інший спосіб переривання вагітності, а як особливу подію, від якої залежить подальше життя новонародженої людини.
щомісяця "M jak mama"
