Як діють знеболюючі препарати?

Всі ми приймаємо знеболюючі препарати. Але чи знаємо ми, як вони працюють? Препарати, доступні лікарям, належать до трьох груп. Кожен містить фармацевтичні препарати з дещо іншим механізмом дії. Їх вибір залежить від інтенсивності та характеру болю.

Всесвітня організація охорони здоров’я розробила діаграму, яка описує, як і коли застосовувати певні знеболюючі засоби та інші ліки для знеболення. Це знеболююча драбина (від слова «анальгезія» - знеболення). Він має 3 кроки. Перший включає нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) і парацетамол, другий - слабкі опіоїди (трамадол, кодеїн і дигідрокодеїн), а третій - сильні опіоїди (наприклад, морфін, фентаніл, метадон). Кожен використовує допоміжні препарати для лікування болю.

Як діють нестероїдні протизапальні препарати?

НПЗЗ діють на запалене місце, яке подразнює больові рецептори. Ці препарати пригнічують вироблення циклооксигенази, ферменту, необхідного для синтезу простагландинів, молекул, що знаходяться у всіх тканинах та рідинах організму.

Парацетамол не пригнічує синтез простагландинів, він діє не у вогнищі запалення, а в центральній нервовій системі.

Деякі простагландини благотворно впливають на наш організм (регулюють різні фізіологічні процеси), а деякі беруть участь у розвитку запалення та болю. НПЗЗ знижують концентрацію обох, отже, їх побічні ефекти.

Як діють опіоїди?

Опіоїди діють на опіоїдні рецептори, розташовані в центральній нервовій системі. Вони гальмують або зменшують передачу болю в певних місцях спинного мозку, які називаються контрольними воротами. Сильні опіоїди відрізняються від слабких опіоїдів тим, що вони не мають потолочного ефекту. Знеболюючий ефект цих препаратів посилюється із збільшенням дози.

Як працюють ад'юванти?

Ад'ювантні препарати також відіграють важливу роль у лікуванні болю. В основному це антиконвульсанти, що використовуються для лікування епілепсії, та деякі антидепресанти. Перші ефективні, оскільки механізми, що призводять до судом, також сприяють болю. Зменшуючи гіперактивність нервової системи, вони зменшують передачу болю. Вони використовуються в основному для лікування невропатичних болів, які погано знімаються звичайними знеболюючими (анальгетиками). З іншого боку, деякі антидепресанти пригнічують зворотне захоплення серотоніну та норадреанліну, що призводить до того, що больові подразники проводяться з резистентністю, заблокованою у згаданих вище контрольних воротах.

Чисельна шкала болю

Біль є суб'єктивним, але його інтенсивність можна визначити. Цьому завданню сприяє числова шкала болю від 0 до 10, де 0 - це відсутність болю, а 10 - найсильніший біль, який можна собі уявити. Біль від 1 до 3 слабкий, ви можете нормально з ним працювати, тому він не потребує лікування. Від 4 до 7 біль сильний, а вище 7 - дуже сильний. Біль вище 3 необхідно лікувати. Хоча числова шкала болю є суб’єктивною, вона дуже корисна, наприклад, для оцінки ефективності терапії.

Ліки від болю при виразці

Серед безрецептурних знеболюючих засобів, при виразці слід уникати аспірину. Він містить ацетилсаліцилову кислоту, яка подразнює шлунок і як протизапальний препарат пригнічує синтез простагландинів, в тому числі відповідальних за секрецію слизу, що захищає шлунок. З цієї причини виразки не повинні взагалі приймати НПЗЗ, хоча не всі вони настільки шкідливі для шлунку, як аспірин. Для них ідеально підходять препарати парацетамолу, які не пригнічують синтез простагландинів, а отже, не впливають на вироблення слизу.

Псевдоефедрин підходить не всім

Псевдоефедрин не є знеболюючим засобом. Він звужує судини слизової. Це зменшує набряклість, застій і виділення слизу. Тому він часто є компонентом комбінованих препаратів із протизапальними, знеболюючими та жарознижувальними властивостями. Ефект псевдоефедрину не шкодить слизовій, якщо спорадично і короткочасно приймати ліки, що містять його. Більш тривале його використання викликає ішемію слизової. Не використовуйте псевдоефедрин, якщо у вас високий кров'яний тиск. Звужуючи судини, це може спричинити небезпечне підвищення артеріального тиску.

Важливо

Чи багато значення має те, що я п'ю знеболюючі?

Існує, оскільки вони не взаємодіють з напоями (наприклад, грейпфрутовим соком, молоком) або продуктами харчування, крім парацетамолу. Пектин, що міститься у фруктах (смородина, агрус), послаблює його дію. Однак усі ліки найкраще запивати негазованою водою. Тоді вам не потрібно пам’ятати, з якими рідинами їх не можна поєднувати. Больові ліки слід приймати після їжі. Варто пам’ятати цей принцип. Прийом їх натщесерце збільшує ризик пошкодження слизової шлунка.

Знеболююче з моря

Вид хижих равликів, морська болюча луска (колбочки), виробляє потужну отруту, яка вбиває риб - конотоксин. Його мінімальна кількість полегшує сильний і важко піддається лікуванню невропатичний біль. Велика доза може безболісно вбити людину, оскільки конотоксин має знеболюючий ефект. Поки що його можна вводити лише безпосередньо в спинний мозок, оскільки в оральній формі він розщеплюється травними ферментами і має численні побічні ефекти (наприклад, викликає галюцинації). Однак тривають дослідження щодо синтетичного конотоксину, позбавленого недоліків природного. Це надія на тих, хто страждає на хронічний невропатичний біль, якому не допомагають звичайні знеболюючі препарати.

щомісяця "Zdrowie"