ІМУНОЛОГ. ЩО РОБИТЬ ІМУНОЛОГІЯ?

Імунолог: які захворювання він діагностує?

Якщо імунна система працює належним чином, вона захищає нас від хвороб завдяки захисним бар’єрам організму. Його клітини розташовані, серед іншого в тимусі, селезінці, лімфатичних вузлах, мигдалинах, кишечнику, кістковому мозку, де виробляються лейкоцити (білі кров’яні клітини), борючись із усіма патогенними мікробами.

На жаль, іноді при порушеннях імунної системи імунні реакції є неправильними. Це має місце, наприклад, у випадку деяких аутоімунних захворювань, коли він вважає власні тканини організму чужорідними і руйнує їх (вовчак), у випадку алергії, що викликає симптоми алергії, або, наприклад, коли лімфоцити, тобто клітини, що складають імунну систему, розпізнають як чужорідні клітини трансплантовані органи (нирки, печінка).

Ось чому спеціалізація імунолога настільки широка. Він діагностує та лікує захворювання, пов’язані з порушеннями імунної системи, він також фахівець у галузі вакцинації (також для людей, що перебувають у групі ризику), він також займається пацієнтами після трансплантації, щоб запобігти відторгненню трансплантованого органу. Він також лікує людей із захворюваннями щитовидної залози, сполучної тканини, кишечника, хронічними мікозами шкіри або хронічними інфекціями, а тому співпрацює з лікарями інших спеціальностей (включаючи онкологів, трансплантологів, гастрологів, ендокринологів). Також до імунолога приходять люди з алергічними захворюваннями (атопічний дерматит, бронхіальна астма, сезонний алергічний риніт та кон’юнктивіт, періодичне запалення дихальних шляхів та вух) та проблемами фертильності (так зване імунне безпліддя). Діагностика та імунологічні тести також використовуються для підтвердження або виключення таких захворювань:

краснуха

цитомегаловірус

мононуклеоз

Хвороба Лайма

токсоплазмоз

вірусний гепатит

вовчак

Хвороба Хашимото

ревматоїдний артрит

запальні захворювання кишечника

псоріаз

Хвороба Аддісона

Імунолог: як виглядає зустріч?

Під час першого візиту імунолог проводить детальне опитування з пацієнтом. Його цікавлять усі минулі (також у дитячому віці) інфекції, перебіг цих хвороб, щеплення, що виконувались дотепер, і можливі ускладнення після них, а також виникнення хронічних захворювань, наприклад, бронхіальна астма або алергія. Таке детальне інтерв’ю особливо потрібно при спробі діагностувати первинні імунодефіцити.

Європейське товариство з імунодефіциту (ESID) склало перелік з десяти попереджувальних симптомів, які можуть свідчити про первинну імунну недостатність. Сюди входять: шість і більше респіраторних або вушних інфекцій на рік, два і більше синуситів на рік, два місяці і більше антибіотикотерапії з незначним або відсутністю поліпшень, дві або більше пневмонії на рік, відсутність збільшення ваги або гальмування нормального росту у дитини, глибокі абсцеси шкіри або внутрішніх органів, хронічний мікоз ротової порожнини або шкіри у дитини віком до року, необхідність тривалого застосування внутрішньовенних антибіотиків, коли інфекцію неможливо контролювати, дві або більше серйозні інфекції, такі як: мозок, кістка, шкіра, сепсис, сімейний анамнез, що свідчить про первинний імунодефіцит.

Які тести призначає імунолог?

Як при первинному, так і при вторинному імунодефіцитах імунологічні тести відіграють найважливішу роль у постановці діагнозу. Їх метою є виявлення в крові антитіл проти певного збудника або антигенів, тобто вірусів, бактерій, грибків або інших зовнішніх факторів, які організм розглядає як чужорідні та мобілізує імунну систему до роботи. Зазвичай лікар наказує визначити не тільки концентрацію специфічних антитіл, але і їх клас. Найбільш поширеними визначеннями є: антитіла IgM - утворюються на початку зараження, IgG - виробляються пізніше, вказуючи на те, що пацієнт контактував із даним захворюванням, яке може зберігатися в організмі роками, IgE - головним чином пов’язане з виникненням алергії, та IgA - у разі кишкових захворювань пов’язані з нирками або підозрою на аутоімунні захворювання. Приклади досліджень у галузі імунології включають:

анти-Нбе - свідчення недавнього гепатиту В (гепатиту В)

анти-HCV - виявляє ранню інфекцію гепатиту

анти-Tg - якщо він вище норми, це може свідчити про аутоімунне захворювання щитовидної залози

TRAb - нижче норми може свідчити про гіпопітуїтаризм та захворювання щитовидної залози

імуноферментний аналіз (ІФА або ЕІА) - тестування на ВІЛ-інфекцію

Імунологія: методи лікування

Оскільки спектр захворювань, з якими займається імунолог, дуже широкий, методи лікування конкретних захворювань залежать від діагнозу. Слід підкреслити, що часто при лікуванні захворювань імунної системи важлива співпраця фахівців з різних галузей медицини.