Гіпокаліємія (дефіцит калію): причини, симптоми та лікування

Гіпокаліємія - це електролітне порушення, при якому кількість калію в сироватці менше 3,8 ммоль / л. Недуги, які з’являються при нестачі калію, суворо залежать від величини дефіциту цього елемента. Легка гіпокаліємія може бути безсимптомною та ненав’язливою, тоді як важка гіпокаліємія може загрожувати життю. Які причини та симптоми дефіциту калію? Як лікується гіпокаліємія?

Зміст

1. Гіпокаліємія: причини
2. Гіпокаліємія: симптоми
3. Гіпокаліємія: діагноз
4. Гіпокаліємія: лікування

Гіпокаліємія - це порушення, спричинене недостатнім надходженням калію в сироватці крові (менше 3,8 ммоль / л). Електролітні тести, як і аналіз крові, є частиною основних лабораторних досліджень і надають цінну інформацію про стан нашого організму. Беручи до уваги поширеність гіпокаліємії, варто задати собі такі запитання: Які причини гіпокаліємії? Які його симптоми? Як лікувати гіпокаліємію?

Гіпокаліємія: причини

Існує безліч механізмів, що призводять до зниження вмісту калію в нашому організмі:

• Найпоширенішою причиною гіпокаліємії є втрата калію з організму.

Така ситуація може виникнути в результаті втрати води з нашого тіла. Посилена блювота, діарея в результаті отруєння або зараження шлунково-кишкового тракту пов’язана з зневодненням і втратою іонів калію, натрію та хлоридів. Симптоми можуть проявитися через кілька днів після цих симптомів. Особливу увагу слід приділяти дітям, у яких електролітні порушення можуть розвиватися швидше, ніж у дорослих, і симптоми яких, як правило, важчі.

• Ще однією причиною гіпокаліємії є вживання певних препаратів, які «вимивають» калій з нашого організму.

До них належать петльові діуретики (наприклад, фуросемід) та тіазидні діуретики. Вони застосовуються при лікуванні гіпертонії або при лікуванні набряків різної етіології (застійна серцева недостатність, цироз, порушення функції нирок). Ці речовини виводять воду з організму разом із сечею, і цей стан сприяє втраті макроелементів - особливо калію. Проносні - це ще одна група препаратів, що сприяють розвитку гіпокаліємії. Вони виводять калій через шлунково-кишковий тракт, і їх передозування пов’язане з виникненням діареї та клінічно значущою втратою рідини та електролітів.

Глюкокортикостероїди та антибіотики з групи аміноглікозидів (гентаміцин), які широко використовуються при багатьох респіраторних захворюваннях (астма, пневмонія), також сприяють зниженню рівня калію в крові. Існує також група препаратів, що застосовуються при лікуванні важких грибкових інфекцій (амфотерицин) та деяких видів раку (цисплатин), що через свою нефротоксичну дію має негативний ефект, напр. тільки для рівня калію.

Також слід пам’ятати про побічний ефект гіпокаліємії, застосовуючи китайські трави, які нещодавно стали популярними. Тут варто зазначити, що використання цього виду препарату без належних знань і ретельного вивчення складу даного препарату може спричинити не тільки електролітне порушення, але і призвести до пошкодження печінки або нирок.

Останні дві групи препаратів, які дуже часто використовуються пацієнтами, і дія яких, крім загоєння, може спричинити приплив іонів калію з позаклітинного простору до клітини і тим самим знизити рівень калію в крові - бета-міметики (сальбутамол) - серед яких застосовуютьсяяк препарати першої лінії у хворих на бронхіальну астму та інсулін, який приймають підшкірно пацієнти з однією з найважливіших цивілізаційних хвороб сучасності, тобто діабетом.

Ось чому фраза "перед вживанням проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом" така важлива. Відповідні дози ліків, а не рідко добавки іонів калію під час терапії, дозволять уникнути багатьох небажаних ефектів.

• Велика група ендокринних розладів також пов'язана зі зниженням рівня калію в сироватці крові.

Сюди ми можемо включити, серед інших первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна), найпоширенішою причиною якого є аденома надниркових залоз, рідше їх гіперплазія. Альдостерон - гормон, який виробляється в надниркових залозах. Він відповідає за вторинну реабсорбцію іонів натрію в нирках та виведення іонів калію. Коли цей гормон виробляється поза наднирковими залозами, це називається вторинним альдостеронізмом. Захворювання може бути пов'язане, наприклад, з новоутвореннями, наприклад, раком яєчників або раком нирок.

Злоякісне новоутворення з витонченою назвою VIP-oma, яке належить до рідкісних нейрендокринних пухлин, виділяє значну кількість вазоактивного кишкового пептиду, викликаючи рясну діарею, яка може досягати об’єму до декількох літрів на день! Симптомами будуть не тільки екстремальна дегідратація, гіпокаліємія, але також метаболічний ацидоз та аритмії.
Це далеко не повний перелік можливих причин гіпокаліємії. Стеноз ниркової артерії або синдром Барттера - це патологічні стани, які також проявляються, серед іншого, гіпокаліємією.

Чи шкідлива кола?

Дослідження 2009 року, проведене Університетом Яніни, Греція, показало, що хронічне споживання великої кількості кола (2-3 літри на день) може спричинити гіпокаліємію та, в довгостроковій перспективі, навіть асоційовану міопатію. На додаток до кофеїну, глюкоза та фруктоза, що містяться в цьому смачному напої, спричиняють втрату калію з нашого організму. Якщо ви зацікавлені, будь ласка, перейдіть за посиланням у кінці статті. Окрім втрати калію, ми можемо мати справу і з його недостатнім надходженням. Такі захворювання, як анорексія або білкове та енергетичне недоїдання, окрім багатьох драматичних руйнівних наслідків, також мають прямий вплив на електролітний баланс, включаючи управління іонами калію.

Гіпокаліємія: симптоми

Симптоми гіпокаліємії залежать від ступеня дефіциту цього елемента. Найбільш загальними симптомами є м’язова слабкість, поліурія та підвищена спрага. Багато з цих симптомів обумовлені паралічем гладкої мускулатури через зниження нервово-м’язової збудливості. Наприклад, параліч м’язів сечового міхура призведе до затримки сечі, а м’язи кишечника спричинять запор, вторинний до блювоти або нудоти.

Також можуть з’являтися хворобливі м’язові спазми і парестезії в руках і ногах. Неврологічні розлади можуть проявлятись як ослаблення сухожильних рефлексів або їх повне скасування.

Аритмії серця є дуже серйозним і небезпечним наслідком гіпокаліємії. Додаткова стимуляція або надшлуночкова тахікардія сприймаються пацієнтом як т. Зв «серцебиття».

Також можуть бути т. Зв серцеві блоки. Простіше кажучи, це умови, при яких час між окремими скороченнями серця стає небезпечно довгим. Найважчим станом - і безпосередньо небезпечним для життя при гіпокаліємії є фібриляція шлуночків. Їх швидка і некоординована робота повністю погіршує викид крові з серця в аорту і, отже, її розподіл по тілу. Єдиним варіантом лікування в цьому випадку є серцево-легенева реанімація та дефібриляція.

У пацієнтів з важкою гіпокаліємією причиною смерті може бути також рабдоміоліз - розпад поперечно-поперечно-смугастої м’язової тканини. Згодом це призводить до гострої ниркової недостатності. Це хворобливий стан, який є повністю оборотним при ранньому виявленні. Симптоми гіпокаліємії зникають після усунення електролітного порушення.

Гіпокаліємія: діагноз

Найважливішою частиною діагностичного процесу при гіпокаліємії є вимірювання концентрації калію в сироватці крові. Одночасно лікар повинен взяти детальне співбесіду, враховуючи такі причини, як використання діуретиків або симптоми ендокринних розладів.

Гіпокаліємія: лікування

По-перше, слід усунути причину низького рівня калію в організмі. Наступним кроком буде вирівнювання його рівня та лікування інших часто супутніх порушень води та електролітів, наприклад метаболічного ацидозу.

Ми можемо компенсувати легкі стадії гіпокаліємії споживанням фруктів, багатих калієм (банани, фруктові соки), а для компенсації значних недоліків може знадобитися введення пероральних препаратів, як правило, у формі хлористого калію (KCl).

Важка гіпокаліємія, пов’язана з серцевою дисфункцією, є показанням для введення калію парентерально з одночасним контролем рівня елемента в сироватці крові. Це зроблено, щоб уникнути передозування ліків та індукції гіперкаліємії.

Рефрактерна гіпокаліємія може бути наслідком асоційованої гіпомагніємії. Лікування гіпокаліємії повинно проходити під контролем лікаря, оскільки дуже легко передозувати препарати та спричинити багато побічних ефектів.

Джерело:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full