Пухлина гіпофіза: причини, симптоми, лікування

Пухлина гіпофіза - одна з найрізноманітніших пухлин головного мозку. Його суть полягає в патологічному зростанні гіпофіза - верхньої залози в ендокринній системі, яка відповідає за секрецію численних гормонів. Які причини та симптоми пухлини гіпофіза? У яких випадках можна застосовувати медикаментозне лікування та коли необхідне хірургічне втручання?

Пухлини гіпофіза розташовані всередині черепа в області кісткової порожнини, званої турецьким сідлом. Вони найчастіше з’являються у вигляді аденоми - доброякісної пухлини з дуже повільним темпом росту, рідше злоякісної пухлини, тобто раку, який може метастазувати віддалено. Також в районі турецького сідла можуть бути пухлини, що походять з інших груп клітин, таких як: лімфома, статеві клітини, краніофарингіома, гліобластома або метастатична пухлина.

На пухлини гіпофіза припадає приблизно 10% усіх первинних внутрішньочерепних новоутворень.

Почуйте про пухлину гіпофіза. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Пухлини гіпофіза: види

Через гормональну активність існують активні аденоми (що виділяють один або, рідше, кілька гормонів) та негормонально активні аденоми:

• приблизно 80% пухлин гіпофіза виявляють гормональну активність. Це: пухлини пролактину, соматотропіну, кортикотропіну та тиреотропіну
• решта 20% - це нефункціональні пухлини, які не секретують або не виробляють речовин, що не викликають симптомів. До цієї групи належить пухлина гонадротропіну

Пухлини гіпофіза за своїми розмірами поділяються на:

• мікроаденоми діаметром <1 см
• макроаденоми ≥ 1см

Пухлина гіпофіза: причини

Причини пухлин гіпофіза невідомі, але експерти кажуть, що деякі з них - це генетичні зміни.

Пухлина гіпофіза: симптоми

Симптоми пухлини гіпофіза пов'язані з її гормональною активністю, місцевим тиском на зростаючу пухлину та її розмірами.

Місцеві симптоми:

• головним чином головний біль і запаморочення
• проблеми з очима, наприклад, розмитість або подвійне зір, спричинені пухлиною, що тисне на зорові нерви
• нудота
• блювота
• низький кров'яний тиск

Симптоми, пов'язані з гормональною активністю:

• соматотропінова пухлина - викликає надмірну секрецію гормону росту; у дорослих це проявляється акромегалією (збільшення рук і ніг, збільшення щелепи, потовщення голосу, гіпертонія, підвищення рівня цукру в крові), у дітей та підлітків діагностується гігантизм (надмірне зростання)
• пухлина пролактину - викликає порушення менструального циклу, безпліддя, збільшення молочних залоз у чоловіків, гірсутизм у жінок
• тиреотропінова пухлина - сприяє появі симптомів гіпертиреозу
• кортикотропінова пухлина - сприяє симптомам хвороби Кушинга (ожиріння, округлення обличчя, червоні розтяжки на шкірі, гірсутизм, вугрі, гіпертонія, порушення менструального циклу)

Безсимптомна пухлина називається інциденталомою.

Пухлина гіпофіза: діагностика

Через те, що пухлини гіпофіза є причиною великої групи захворювань, вони потребують консультацій, напр. гінеколог, ендокринолог, рентгенолог, офтальмолог та нейрохірург. З цієї причини при підозрі на пухлину гіпофіза проводять ряд обстежень:

• гормональні тести - залежно від переважаючих симптомів визначається концентрація виділених гормонів гіпофіза (GH, PRL, TSH, ACTH, LH і FSH)
• офтальмологічне обстеження з оцінкою поля зору та оглядом очного дна
• Рентген черепа для оцінки площі турецького сідла - структури, на якій лежить гіпофіз
• комп'ютерна томографія голови

Однак нейровізуалізація - МРТ (магнітно-резонансна томографія) є важливою для діагностики пухлини гіпофіза.

Пухлина гіпофіза: медикаментозне лікування та хірургічне втручання

Лікування пухлини гіпофіза залежить від типу, розміру та гормональної активності пухлини, а також віку пацієнта та інших супутніх захворювань. Визначення рівня гормонів у крові також важливо для визначення відповідного курсу лікування.

Медикаментозне лікування можливе при пухлинах гіпофіза, які виділяють пролактин. Дофамінергічні препарати використовуються для нормалізації рівня пролактину, зменшення об’єму пухлини та інгібування подальшого росту аденоми. Фармакотерапія також використовується для контролю симптомів захворювання у пацієнтів, які не кваліфіковані для хірургічного втручання або рецидиви після операції.

В інших випадках потрібне хірургічне втручання - пухлина гіпофіза видаляється хірургічним шляхом через транскраніальний доступ або, частіше, через клиновидну пазуху.

Радіотерапія розглядається як допоміжне лікування пухлин гіпофіза, які не працюють або повністю видаляються під час попередніх операцій, а також тих, що повторилися.

Рекомендована стаття:

Пухлини центральної нервової системи (ЦНС) Читайте також: Гіпофізарний нанізм - коли гіпофіз виробляє занадто мало СИНДРОМ ПОРОЗНОГО СІДЛОГОРМУ РОСТУ є симптомом захворювання гіпофіза Дієта для підтримки ендокринної системи