Туберкульоз нервової системи є найнебезпечнішою формою туберкульозу, як правило, з важким перебігом та високою смертністю. На щастя - в Польщі дуже рідко. Які симптоми туберкульозу нервової системи? Який діагноз захворювання?
Туберкульоз нервової системи є одним із видів туберкульозу - хвороба викликається мікобактеріями (Мікобактерії туберкульозу), що називається паличками Коха. Ці бактерії зазвичай атакують легені, але іноді також центральну нервову систему, систему кровообігу, лімфатичну систему, кістково-суглобову систему, сечостатеву систему, а також шкіру, селезінку, печінку та інші органи. Вони є надзвичайно небезпечними мікроорганізмами, з якими важко боротися через високу стійкість до багатьох факторів навколишнього середовища, таких як: дуже висока або дуже низька температура, високий або низький рН, сушка. Туберкульоз нервової системи - найважча форма туберкульозу з високим рівнем смертності.
Що таке туберкульоз нервової системи
Про цю форму захворювання ми говоримо, коли патогенні мікобактерії потрапляють у головний та спинний мозок, де вони утворюють підкіркові або на мозкових оболонках запальні вогнища (Багаті вогнища) - вузлики (звідси і назва). Найпоширенішою формою цього захворювання є туберкульозний менінгіт. Іноді утворюються внутрішньочерепні туберкуломи та туберкульоз спинного мозку.
Читайте також: Туберкульоз шкіри: причини, види, симптоми та лікування РАК ВОЛОСКИ ШКІРИ може перерости в плоскоклітинний РАК шкіри Урогенітальний туберкульоз або сечостатевий туберкульоз1. Туберкульозний менінгіт
Цей тип туберкульозу починається, коли вміст туберкульозу потрапляє в субарахноїдальний простір. Це може статися протягом декількох тижнів або років зараження. У цей момент розвивається запалення, найсильніше на основі мозку. Тут починає накопичуватися густий драглистий ексудат. Запальна реакція пошкоджує черепно-мозкові нерви та гальмує циркуляцію ліквору (що призводить до гідроцефалії). Це також впливає на судини, що ведуть до інфаркту мозку. Перші симптоми з’являються через 2-8 тижнів після зараження.
- Симптоми туберкульозного менінгіту
Зазвичай хвору людину доставляють до лікарні, коли вона вже знаходиться в непритомному стані. Він рідко реагує раніше, оскільки симптоми неоднозначні, вони можуть свідчити про багато інших недуг.
Початкові симптоми:
- більш висока температура
- сонливість
- апатія або надмірне збудження
- головний біль
- нудота, блювота
З часом з’являється таке:
- ригідність м'язів шиї
- судоми (особливо у дітей)
- подвійне бачення, світлобоязнь
- порушення мови
- парез кінцівок
- порушення свідомості
Туберкульозний менінгіт швидше розвивається у дітей. Характерним симптомом захворювання у молодих пацієнтів є т. Зв постцеребральна скутість. Також вони частіше скаржаться на біль у животі - у дорослих на першій фазі головний біль є домінуючим.
Перш за все слід підкреслити, що діагностика позалегеневого туберкульозу є складнішою, ніж у випадку туберкульозу легенів. Цю позалегеневу форму захворювання можна запідозрити у пацієнтів з:
Позалегеневий туберкульоз є переважно вторинним щодо туберкульозу легенів. Тому основним діагностичним обстеженням є рентгенографія та магнітно-резонансна томографія. У половини дорослих та більшості дітей вони виявляють зміни, спричинені туберкульозом. Також проводиться тест на туберкпін, але негативний результат не виключає туберкульозу. Для виявлення туберкульозних вузликів також рекомендується огляд очного дна. Також потрібно зібрати ліквор.
Туберкульозний менінгіт: прогноз
Нелікований туберкульозний менінгіт завжди призводить до смерті. Щоб запобігти цьому, протитуберкульозні препарати вводять лише при підозрі на зараження (не чекаючи результатів тесту), оскільки час відіграє вирішальну роль. До цих препаратів належать: ізоніазид (INH), рифампіцин (RMP), піразинамід (PZA) та стрептоміцин (SM). На більш запущених стадіях захворювання додають глюкокортикостероїди (преднізон або дексаметазон), а іноді також проводять хірургічне втручання для зменшення гідроцефалії.
Що стосується прогнозу, то все залежить від стадії захворювання, на якій було розпочато лікування, а також від тяжкості порушення свідомості. Цей прогноз, як правило, гірший у дітей та літніх людей. Смертність у хворих без свідомості становить 50-70%. Половина вилікуваних людей все ще мають постійне ураження нервової системи. Залишками туберкульозу можуть бути втрата пам’яті, деменція, гідроцефалія, епілепсія, сліпота, глухота та параліч черепно-мозкових нервів. Ускладненням туберкульозного менінгіту в дитячому віці також є порушення інтелекту.
Туберкульоз - це інфекційне захворювання, яке передається крапельно. Найчастіше вражає легені, але може вражати і будь-який інший орган. На першій стадії мікобактерії потрапляють в дихальну систему - вони потрапляють до альвеол, де починають розмножуватися. Звідти через кров вони можуть продовжуватись.
2. Внутрішньочерепні туберкуломи
Внутрішньочерепні туберкуломи можуть виникати окремо або разом із туберкульозним менінгітом. Туберкуломи утворюються з внутрішньочерепних вузликів, які збільшилися в розмірах, але не прорвалися в субарахноїдальний простір. Симптоми залежать від розміру та розташування туберкульом та тиску, який вони чинять на сусідні структури. Вони можуть бути:
- головний біль
- судоми
- парез
- зміни особистості
- Діагностика та лікування туберкульоми
Якщо менінгіт відсутній одночасно з туберкульозом, ліквор може бути нормальним. Для виявлення туберкульоми використовують магнітно-резонансну томографію та комп’ютерну томографію. Слід додати, що туберкульоми не відрізняються від новоутворених пухлин. Тому для діагностики необхідна біопсія (після хірургічного видалення вогнища). Туберкульоми два роки лікуються ізоніазидом та рифампіцином.
3. Туберкульоз спинного мозку
Дуже рідкісна форма туберкульозу нервової системи. Симптоми включають:
- кореневі болі
- парестезія
- параліч
- дисфункція сечового міхура
- атрофія м’язів.
Лікування, подібне описаному вище.
Варто знатиУ 2005 році 81% усіх випадків туберкульозу в Європі складали туберкульоз легенів. Решта - випадки позалегеневого туберкульозу, включаючи нервову систему. У тому ж році в Польщі позалегеневий туберкульоз вразив лише 8,8% хворих на туберкульоз. Ця розбіжність може бути результатом як неповної реєстрації всіх хвороб, так і недоліків у діагностиці. Однак загальна тенденція захворюваності на туберкульоз зменшується. Ця хвороба є проблемою головним чином у країнах, що розвиваються в Південно-Східній Азії, Екваторіальній Африці. Також варто додати, що інфекція залишається на 90% безсимптомною. Серед заражених не більше 10% захворіють, але ризик заразитися цією хворобою триває все життя.
