Рак не повинен бути болючим - чи варто боятися морфію?

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) - на 50-80 відсотків. У онкологічних хворих цей біль або взагалі не лікується, або лікується неправильно. За оцінками, в Польщі приблизно 50 тисяч людей страждають на рак. хворий.

ВООЗ розробила принципи лікування болю у пацієнтів із запущеним новоутворенням. Основним правилом цього режиму є припущення, що менший біль вимагає прийому більш слабких препаратів, і в міру посилення болю препарати повинні посилюватися.

Рак не повинен бути болючим - як ви можете полегшити страждання онкохворої людини?

Основні анальгетики поділяються на три групи - відповідно до ступенів знеболюючої драбини.

I ступінь (слабкий біль) - це прості знеболюючі засоби, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) і парацетамол. При лікуванні ракових болів застосовуються: Диклофенак, Кетопрофен, Метамізол (піралгін), Парацетамол та інші.

2 ступінь (помірний біль) - слабкі опіоїди, можливо в поєднанні з неопіоїдними препаратами I групи. Найчастіше використовуються легкі опіоїди - кодеїн і трамадол.

III ступінь (сильний біль) - це сильні опіоїди, які отримують з неопіоїдним препаратом. Це морфін, нарізаний фентаніл та петидин.

Які правила введення знеболюючих препаратів хворим на рак?

Лікування ракових болів залежить від двох найважливіших принципів.

По-перше, ліки застосовують не тоді, коли пацієнт починає боліти, а через певні проміжки часу, щоб підтримувати постійну концентрацію препарату в організмі, передбачаючи тим самим біль і запобігаючи його посиленню. Препарати кроку 1 зазвичай вводять кожні 4 години, таблетки морфіну - кожні 12 годин, пластири фентанілу - кожні 3 дні.

По-друге, препарат слід замінити на більш сильний (вищий ступінь) препарат, коли він стає неефективним, тобто біль зберігається або посилюється.

Чому лікування раку так важливо?

Зниження болю важливо з двох причин. По-перше, це полегшує непотрібні страждання. По-друге, це запобігає руйнівному впливу болю на спосіб життя пацієнта з діагностованим раком. Біль не лише забирає волю до життя і перешкоджає будь-якій діяльності, але й віру в ефективність лікування основного захворювання. Щоб уникнути цього, біль слід лікувати так само інтенсивно, як і основне захворювання.

Чи правда, що біль виникає лише у гострій фазі захворювання?

Біль може супроводжувати рак на будь-якій стадії його розвитку, але він не повинен бути таким. Американські фахівці з лікування болю вважають, що він виникає на ранніх стадіях захворювання. На момент постановки діагнозу це відчувається на 40-50 відсотків. пацієнти з раком молочної залози, передміхурової залози, товстої кишки, прямої кишки, яєчників та шийки матки. Біль як ранній симптом раку зустрічається у 60-70 відсотків. пацієнти з раком легенів та підшлункової залози. Частота болю збільшується до 65-100 відсотків. у пацієнтів з метастазами або локально запущеними новоутвореннями. Спрощуючи проблему, можна припустити, що біль та рак не є синонімами, але 3/4 пацієнтів інформують лікаря, що відчувають біль.

Чи варто боятися морфію?

Біль фізично деструктивніший і психічно деградуючий, ніж опіоїди, а отже і морфій. Тим часом у Польщі морфін використовується в крайньому випадку, коли пацієнт не може терпіти біль. Споживання морфію в Польщі в 1992 р. Не перевищувало 85 кг, а в 2000 р. Воно становило вже 260 кг. Це не означає, що наші лікарі проводять це занадто поспішно. Навпаки - на Заході його застосовують до хворих у 4 рази частіше, ніж у Польщі.

Пацієнти часто самі не хочуть морфію, оскільки вважають, що його вводять лише у безнадійних випадках і що це наркотик, який викликає звикання та руйнує. На жаль, багато лікарів прирівнюють морфій, що застосовується при знеболюючій терапії, до ліків і засуджують тяжкохворих на додаткові страждання. Морфін, якщо його вводити у правильних дозах та під наглядом досвідченого анестезіолога, полегшує страждання і, згідно з дослідженнями, рідко викликає звикання. Лікарі мають у своєму розпорядженні все більш сучасні та безпечні морфінові препарати. У нас вже є опіоїди в таблетках, які діють протягом 12 годин, та фентанілові пластири, ефективні протягом 3 днів.

Важливо

Категорії болю при раку

1. Біль, спричинений раком або його метастазуванням. До цієї групи належать болі, викликані розростанням новоутвореної пухлини, здавленням пухлини на нервах, метастазами в кістки, шкіру або паренхіматозні органи.
2. Біль, що виникає внаслідок протиракового лікування. Типовими симптомами цієї групи болів є біль після операцій, ампутації та т.зв. фантомні болі. Ви також можете відчувати біль, коли приймаєте хіміо- або променеву терапію. В останньому випадку біль походить від пошкоджених слизових оболонок або шкіри.
3. Біль, пов’язаний з розтратою тіла. Тут з’являються страждання, спричинені виразковими хворобами, запорами стільця, запаленням слизової оболонки рота або стравоходу.
4. Неопластичний біль також включає біль, що виникає у хворих на рак, але безпосередньо не пов’язаний з основним захворюванням. Це головні болі, болі в поперековому відділі хребта, суглобах, а тому також дуже часто зустрічаються у людей, не страждаючих на рак. Незалежно від причини, будь-який тип болю слід ефективно лікувати.