Біль при ковтанні (одинофагія) - причини

Біль при ковтанні - це інакше одинофагія. Біль при ковтанні виникає найчастіше в грудній клітці, в області грудини. Також пацієнти часто скаржаться на біль у горлі при ковтанні слини. Одинофагія може бути симптомом багатьох захворювань, часто дуже серйозних, тому ніколи не недооцінюйте будь-яких порушень, пов’язаних з процесом ковтання. З’ясуйте, що викликає одинофагію (біль при ковтанні).

Біль при ковтанні - це інакше одинофагія. Біль при ковтанні виникає найчастіше в грудній клітці, в області грудини. Також пацієнти часто скаржаться на біль у горлі при ковтанні слини. Одинофагія є симптомом захворювання стравоходу. Це може вразити будь-кого, але, як правило, людей похилого віку, неврологічних хворих та пацієнтів з раком голови та шиї. Одинофагія виникає, коли укус їжі рухається від рота до горла, або коли їжа рухається по стравоходу. Ковтання - це рефлекс, керований центральною нервовою системою, тому він значною мірою залежить від центральної нервової системи, а також від:

• робота м’язів шлунково-кишкового тракту
• анатомія стравоходу
• розташування або зміни сусідніх органів

Біль при ковтанні (одинофагія) - причини

Одинофагія може бути спричинена порушенням роботи центральної нервової системи, а також деякими анатомічними дефектами. Причини включають:

• Захворювання ЦНС (пухлини головного мозку, інсульт, захворювання хребта, розсіяний склероз, ішемія)
• захворювання м’язової системи навколо горла, а також периферичних нервів (діабет, міозит)
• пухлини гортані, захворювання щитовидної залози з її збільшенням
• дивертикули у верхній частині стравоходу, де відкладається їжа
• рак порожнини рота

Біль при ковтанні (одинофагія) - причини

Якщо біль при ковтанні виникає після ковтання укусу, проблема полягає не в ЦНС (оскільки механізм ковтання правильний), а в будові стравоходу та зв’язку стравоходу зі шлунком та нервово-м’язовою регуляцією. Цей стан може бути спричинений:

• механічна непрохідність (рак стравоходу, прилипання стороннього тіла, стриктура, спричинена опіками або в результаті інтубації)
• побічний ефект деяких ліків, наприклад, таких, що використовуються для лікування остеопорозу
• нервово-м'язові захворювання, наприклад, міастенія, хвороби рухових нейронів, хвороба Паркінсона, хорея Хантінгтона, саркоїдоз

Симптоми одинофагії

Основним симптомом захворювання є біль при ковтанні - спочатку нормальна, пережована їжа, а з часом також кришана, кашоподібна, а з часом навіть вода. Зазвичай ця проблема супроводжується задухою, задиханням і витоком їжі через ніс під час їжі. Супутніми симптомами можуть бути:

• осиплість голосу
• кашель
• гикавка
• печія
• хрипи
• неприємний запах з рота
• сльозяться очі
• дизартрія
• стягування
• відчуття укусу їжі, що застрягло в горлі або стравоході
• відчуття тісноти в грудях під час їжі

Одинофагія може призвести до зневоднення або недоїдання та пов'язаних з цим лабораторних відхилень.

Кожен із цих додаткових симптомів надзвичайно важливий для діагностики основного захворювання. Наприклад:

• охриплість може свідчити про рефлюкс, але також рак гортані, стравоходу або рак легенів, іноді лише ларингіт або езофагіт
• гикавка може бути симптомом грижі діафрагми, раку стравоходу або раку шлунка
• неприємний запах з рота, але також кашель може бути ознакою дивертикулів стравоходу
• кашель також виникає при рефлюксної хворобі; якщо це супроводжується регургітацією їжі до горла, це може свідчити про порушення скорочення стравоходу
• печія виникає найчастіше при рефлюксі
• хрипи можуть бути симптомом пухлини бронхів або середостіння
• біль при ковтанні - одинофогія - може свідчити про наявність пухлини в стравоході, але це також може бути лише симптомом подразнення препаратом або фарингіту

Біль при ковтанні (одинофагія): лікування

Раптовий біль при ковтанні найчастіше свідчить про те, що стороннє тіло застрягло в стравоході. Пацієнт зазвичай пов’язує таку подію - наприклад, коли він задихнувся кісткою, горіхом тощо. Але повільно прогресуюча одинофагія зі збільшенням інтенсивності може вже свідчити про розвиток небезпечного стану, тому ніколи не недооцінюйте проблем із ковтанням, навіть якщо вони все ще незначні тому що це може бути початком важкої хвороби.

Якщо причиною одинофагії є залишкове чужорідне тіло, лікар знайде його на підставі рентгенографії. Потім перешкоду слід усунути ендоскопічно, і через короткий час відновлення пацієнт відновить нормальну ковтальну функцію.

Деякі ліки також можуть викликати одинофагію. У цьому випадку їх потрібно відкласти в сторону і ввести інший.

Однак, якщо хвороба є причиною одинофагії, необхідно розпочати відповідне лікування. У цьому випадку також діагностика зазвичай починається з рентгенологічного дослідження, іноді з контрасту. Потім проводиться езофагоскопія, яка полягає в огляді, який передбачає огляд внутрішніх стінок стравоходу через спеціальний дзеркало. Лікар може взяти зразки тканин для гістопатологічного дослідження або зразки для мікробіологічного дослідження. Також слід проводити флюороскопічну оцінку пережовування та ковтання продуктів різної консистенції, починаючи від рідин і закінчуючи жилавим м’ясом. Також призначається комп’ютерна томографія середостіння, якщо це вказано.

Прогноз при одинофагії

Лікування одинофагії залежить від її першопричини, яка викликає біль при ковтанні. Якщо це чужорідне тіло в стравоході або якщо це наслідок інсульту, одинофагія може повністю зникнути. Навіть після того, як інші основні захворювання були вилікувані, одинофагія може більше не з’являтися. Але якщо біль при ковтанні викликаний неврологічним захворюванням, він може бути постійним.

Біль при ковтанні - як боротися з одинофагією?

Коли проблеми з ковтанням не зникають, потрібен терапевт, який навчає пацієнта їсти, щоб мінімізувати ризик задухи. Наприклад, опускання нижньої щелепи перед ковтанням допомагає закрити гортань і відкрити верхній відділ стравоходу. Дуже важливо також правильне - вертикальне, вертикальне - положення їжі.

У найскладніших випадках дисфагії розглядається шлунковий зонд, після чого проводиться черезшкірна ендоскопічна гастростомія.

Людям, яким важко ковтати, слід їсти частіше, але меншими порціями - щоб уникнути недоїдання. Також потрібно пристосувати консистенцію їжі до можливостей пацієнта. Часто потрібно виключати тверду і суху їжу, і, наприклад, хліб або печиво можна подавати лише після замочування. Для інших пацієнтів напої є найбільшою проблемою. Для хворих, які захлинаються під час пиття, напої згущують спеціальними препаратами. Також простіше пити через соломинку, ніж прямо зі склянки.

Одінофагію можна сплутати з т.зв. істерична кулька (globus hystericus), що є емоційним симптомом. У цьому випадку відчуття закупорки в горлі не викликає проблем з ковтанням.