Туберкульоз сечостатевої системи (сечостатевий туберкульоз) - рідкісне захворювання, і симптоми його не дуже характерні: субфебрильна температура або гарячка, загальна слабкість.Лише з часом можуть з’явитися захворювання сечовидільної системи, такі як часте і болісне сечовипускання, гематурія або біль у поперековій ділянці хребта. Перш за все хворіють люди старше 45 років, і випадки захворювання у дітей належать до казуїстики.
Туберкульоз сечостатевої системи (урогенітальний туберкульоз) - це реактивація первинного вогнища туберкульозу, який локалізується в легенях. Зазвичай урогенітальні симптоми з’являються через 20 років після зараження. До органів, які зазвичай уражаються мікобактеріями туберкульозу, належать нирки, сечоводи, сечовий міхур, уретра та статеві органи. В останньому випадку можливе безпосереднє зараження від господаря через статевий контакт, але туберкульоз є вторинною інфекцією в більшості ситуацій.
Розвиток туберкульозу полягає в передачі збудника (в даному випадку це туберкульозні палички) від первинного вогнища, яким є легені, до вторинного місця, яке є нирки. Мікобактерії рухаються від кори до мозкового мозку нирки через кровоносні та лімфатичні судини. Далі слідує некроз і розпад вогнища, що спричинює поширення бактерій в інші структури сечостатевої системи.
Сечостатевий туберкульоз: симптоми
Симптоми потрапляння бактерій в сечостатеву систему не дуже характерні, що ускладнює діагностику та проведення фармакологічного лікування. Хвороба носить таємний характер, і перші ознаки зараження можуть проявитися навіть через 20 років після первинного зараження. Найчастіше пацієнти повідомляють:
- загальна слабкість без видимих причин
- підвищене потовиділення, особливо вночі
- субфебрильна температура і лихоманка
Через деякий час з’являються нові симптоми залежно від залученого органу. Вони можуть бути:
- дискомфорт в поперековому відділі хребта, в проекції нирок
- симптоми дизурії, тобто симптоми, що супроводжують сечовипускання
- розлади сечовипускання, часте сечовипускання або, навпаки, дуже рідкісні
- у випадку ураження чоловічих статевих органів, наприклад, хворі на придатки яєчка скаржаться не тільки на місцеві симптоми у вигляді болю, але і на хронічні запальні зміни у вигляді потовщень та рубців
- у жінок залучення репродуктивного органу проявляється порушеннями менструального циклу (рідкісні та мізерні періоди), внутрішньоматковими спайками та первинним безпліддям
Туберкульоз повернувся! Чи загрожує нам епідемія?
Діагностика сечостатевого туберкульозу
Діагностика туберкульозу вимагає, перш за все, бактеріологічної діагностики, спрямованої на виявлення наявності мікобактерій. Лабораторні дослідження показують піурію, іноді гематурію. Підозра на хворобу повинна викликати історія туберкульозу легенів, ВІЛ чи інших захворювань, що страждають на імунітет. Важливим діагностичним елементом є видалення зміненої тканини та оцінка препарату при мікроскопічному дослідженні. Дуже важливо не брати зразки з місць, які можуть бути уражені неоплазією, тобто процесом утворення раку. Хороший приклад - розтин сечоводів. Крім того, мікобактерії туберкульозу слід шукати в сечі. Інокуляцію роблять 3-6 разів поспіль дні з ранкової сечі.
Коли основної дослідницької групи виявляється недостатньо, проводяться діагностичні візуалізаційні тести: урографія, цистоскопія, а в деяких випадках і комп’ютерна томографія. З іншого боку, УЗД є чудовим інструментом для моніторингу динаміки змін під час фармакотерапії.
Лікування сечостатевого туберкульозу
Лікування урогенітального туберкульозу мало чим відрізняється від лікування, яке практикується при класичному туберкульозі легенів. Терапевтичний ефект дуже хороший. Причиною є, серед іншого хороше кровопостачання нирок, що покращує проникнення ліків у ниркову паренхіму. Лікування туберкульозу зазвичай триває приблизно від 6-12 місяців. На жаль, ліки, що застосовуються в рамках протитуберкульозної терапії, з одного боку, дуже ефективні для знищення дрібних вогнищ туберкульозу, але з іншого боку, вони мають ряд побічних ефектів, багато з яких вражають нирки. Вони можуть викликати фіброз ниркової тканини на пізніх стадіях, навіть ниркову недостатність. Перший сигнал тривоги - затримка сечі. Крім фармакотерапії, як і раніше застосовується хірургічне лікування, в тому числі абляційні процедури, що практикуються навіть у разі абсцесів. Питання видалення неактивної нирки залишається суперечливим питанням у разі наявності лише обмежених вогнищ туберкульозу.
Рекомендована стаття:
Види туберкульозу. Туберкульоз вражає не тільки легені
