Фармакологічне лікування остеопорозу. Які ефективні препарати від остеопорозу?

Лікування остеопорозу спрямоване на попередження переломів. Препарати від остеопорозу можуть мати різну дію: вони зупиняють прогресуючу деградацію кісток, тобто резорбцію (антирезорбтивні препарати), модифікують утворення кісток (анаболічні препарати) або регулюють обидва. Які ліки дають пацієнтам з остеопорозом і які з них отримують відшкодування?

Лікування остеопорозу стає більш ефективним, чим швидше його починають. У Польщі відшкодовуються препарати від остеопорозу з групи бісфосфонатів - алендронат та ризедронат, а також кальцитонін, а з минулого року також найновіший препарат проти остеопорозу - деносумаб. Перевірте, якими ліками можна лікувати остеопороз.

Лікування остеопорозу: бісфосфонати

Бісфосфонати - відомі понад 30 років і найбільш часто використовувані, мають антирезорбтивні властивості. Дослідження показують, що їх регулярний прийом знижує ризик переломів хребців приблизно на 40-60 відсотків. Проблема полягає в тому, що вони часто погано переносяться пацієнтами. Через рік терапію бісфосфонатами продовжували лише приблизно на 30-40 відсотків. хворий. Доступні форми бісфосфонатів:

• щотижня (приймають один раз на тиждень) перорально: алендронат, ризедронат
• щомісячно перорально: ібандронат
• щоквартально вводять внутрішньовенно: ібандронат
• щорічно внутрішньовенно: золендронат

Лікування остеопорозу: деносумаб

Деносумаб - це найновіший біологічний препарат (повністю людське, моноклональне антитіло), який суттєво впливає на систему ремоделювання кісток. Це не викликає побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, оскільки його вводять підшкірно один раз на 6 місяців. Деносумаб також можна застосовувати при нирковій недостатності, що є загальним протипоказанням до фармакотерапії остеопорозу.Дослідження показали, що цей препарат знижує ризик переломів хребців на 68 відсотків, а ризик переломів стегна на 40 відсотків. Оскільки його приймають рідко, пацієнти частіше вживають його регулярно, і терапія не переривається.

Лікування остеопорозу: кальцитонін

В даний час кальцитонін рідко використовується для лікування остеопорозу, оскільки він не запобігає переломам нехребців. Однак це благотворно впливає на хребет, включаючи знеболення. Його не рекомендують застосовувати для тривалого лікування остеопорозу і дають лише на короткий проміжок часу.

Лікування остеопорозу: паратгормон і ранелат

• Паратиреоїдний гормон - ПТГ сприяє відновленню кісток, що вводиться підшкірно щодня - один з найефективніших препаратів при важкому остеопорозі, але його не можна приймати більше 18 місяців.
• Стронцій ранелат - це препарат, який пригнічує резорбцію кісток і стимулює формування кісток.

Лікування остеопорозу: ралоксифен

Препарат із групи SERM (селективні модулятори рецепторів естрогену), які є найновішою групою препаратів у фармакотерапії остеопорозу. Вони чітко знижують ризик переломів хребців, але не впливають на ризик інших остеопоротичних переломів.

Лікування остеопорозу: замісна гормональна терапія (ЗГТ)

Через ризик ускладнень, замісна гормональна терапія (ЗГТ) сьогодні не застосовується при постменопаузальному остеопорозі для запобігання переломам, хоча це робиться за рахунок заповнення гормональних дефіцитів.