Еритроцити (еритроцити): будова, функції, норма

Еритроцити, або еритроцити, є основним компонентом крові, який несе кисень. Морфологія крові, яка використовується, серед іншого, для їх оцінки, є одним із найбільш часто виконуваних лабораторних досліджень, тому варто з’ясувати, якою є норма еритроцитів. І що це означає, коли еритроцитів занадто багато і що означає, коли еритроцитів занадто мало.

Еритроцити або еритроцити (гр. еритрос - червоний, кітос - клітина) були вперше описані в 17 столітті батьком мікробіології, голландським натуралістом Антонієм ван Левенгуком.

Завдяки вмісту гемоглобіну еритроцити виконують кілька важливих функцій у нашому організмі, в основному вони несуть кисень.

Наше самопочуття та здоров’я залежать від їх стану, тому варто їх регулярно перевіряти, особливо після 50 років.

Зміст

1. Побудова еритроцитів
2. Функції еритроцитів
3. Вироблення та деградація еритроцитів
4. Еритроцити: норма
5. Еритроцити вище норми
6. Еритроцити нижче норми
7. Еритроцити та інші морфологічні параметри
8. Еритрограма, тобто оптична оцінка клітин крові

Побудова еритроцитів

Еритроцити - це маленька (7,5 мкм в діаметрі і близько 2 мкм в товщину) кругла клітина, за формою нагадує двоопуклий диск у перерізі.

Ця структура має ряд переваг: вона збільшує відношення поверхні до об'єму, завдяки чому вона легше з'єднується і вивільняє кисень, відстань центрально розташованого гемоглобіну від поверхні клітини коротша, і, отже, його краще використання, крім того, клітина крові є більш гнучкою при домовленості про звуження та вигини в найдрібніших судинах кровоносні судини.

Еритроцити містять мінімальну кількість органел, вони втрачають своє ядро ​​під час дозрівання, вони зароджуються, а також мітохондрії, центріолі та апарат Гольджі.

Це для мінімізації власного метаболізму, тому сам еритроцит не потребує великої кількості енергії і отримує її за рахунок гліколізу, тобто анаеробного процесу, що здійснюється в цитоплазмі. Як результат, він не споживає кисень, який несе.

Відсутність органел не означає, що еритроцити містять лише цитоплазму, вони наповнені гемоглобіном - червоним барвником, який містить іон заліза (Fe2 +) і оборотно зв'язує кисень.

Клітинний скелет, складений із спектрину та анкірину та ферментів, таких як глюкоза-6-фосфатдегідрогеназа, відповідає за форму клітини крові.

Крім того, ця клітина крові містить багато інших ферментів, а на її поверхні є численні мембранні білки, включаючи антигени групи крові (системи AB0 ​​та Rh), які є глікопротеїнами.

Саме наявність цих сполук та їх системи визначає групу крові людини.

Функції еритроцитів

Загальновідомо, що еритроцити відповідають за транспорт кисню від легенів до периферичних тканин завдяки наявності гемоглобіну.

Саме гемоглобін має здатність нестабільно зв’язувати кисень там, де його багато, тобто в легенях, і повертати його там, де мало - в інші тканини.

Додавання кисню пов'язане зі зміною ступеня окиснення заліза, що міститься в гемоглобіні, від Fe2 + до Fe3 +, а окислений гемоглобін називається оксигемоглобіном.

Відмова від кисню, очевидно, викликає протилежну реакцію і повертає залізо на другу стадію (Fe2 +), а отже, і готовність до повторного приєднання кисню. Весь процес відбувається багато разів.

Іноді трапляється, що еритроцит приєднає іншу речовину, крім кисню, якщо це монооксид вуглецю, який має набагато більшу спорідненість до гемоглобіну, кисень витісняється з нього, і зв’язок стає незворотним.

В результаті еритроцит втрачає здатність виконувати свою функцію, і отримана сполука є карбоксигемоглобіном.

Якщо, з іншого боку, гемоглобін піддається дії окислювача, такого як ліки, також неможливо додати кисень, оскільки залізо з Fe2 + постійно перетворюється на Fe3 +, який не може окислюватися більше.

Ця форма гемоглобіну називається метгемоглобіном.

Обидві ненормальні форми гемоглобіну можна лікувати, як правило, високими дозами чистого кисню, але є шанс на одужання лише в тому випадку, якщо кількість в циркуляції низька.

Іншим важливим завданням еритроцитів є регулювання рН крові - еритроцити є одним з основних буферів крові.

Менш важливою функцією еритроцитів є перенесення вуглекислого газу.

Гемоглобін лише незначно транспортує вуглекислий газ із тканин до легенів, ця його форма називається карбаміногемоглобіном і, як і оксигемоглобін, є нестійкою асоціацією.

Велика частина вуглекислого газу розчиняється в плазмі.

Вироблення та деградація еритроцитів

Процес продукування еритроцитів називається еритропоезом, а клітини, з яких вони виникають, - еритробластами. Еритроцити виробляються і дозрівають в червоному кістковому мозку, тобто в епіфізах довгих кісток і в плоских кістках.

Цікаво, що внутрішньоутробно еритроцити також утворюються в селезінці в печінці та в жовтковому мішку.

У кров викидаються лише зрілі форми і невеликий відсоток незрілих ретикулоцитів, якщо їх занадто багато або є більш ранні стадії розвитку в крові, ми маємо справу з порушенням виробництва або занадто швидкою втратою клітин крові з кровообігу, така ситуація вимагає діагностики.

Щохвилини утворюється близько 2,6 млн. Еритроцитів.

Для належного виробництва клітин крові необхідний ряд інгредієнтів:

• переважно залізо - еритроцити містять до 80% заліза, що знаходиться в організмі, тобто близько 3,5 грам
• вітамін В12
• Фолієва кислота
• вітамін С
• вітамін В6
• Вітамін Е

і цей процес стимулюється еритропоетином, що виділяється нирками, на нього менше впливають:

• глюкокортикостероїди
• щитоподібна залоза
• адреналін

Еритроцити живуть близько 120 днів, після чого вони захоплюються печінкою та селезінкою, останні діють як фільтр, видаляючи старі та аномальні клітини крові.

Компоненти, що входять до складу еритроцитів, «переробляються» - їх переробляють і використовують для виробництва нових клітин крові.

Гемоглобін метаболізується в печінці, і з неї утворюється білірубін, завдяки чому жовч зобов’язана своєму кольору. Тоді з білірубіну утворюються уробіліноген, стеркобілін та уробілін, останній є барвником для стільця, а останній присутній у сечі, надаючи йому жовтого кольору.

Більша частина заліза в гемоглобіні використовується повторно, лише невелика кількість виводиться з організму.

Еритроцити: норма

Морфологія крові є основним тестом, його часто проводять не тільки при різних захворюваннях, але і у здорових людей, для дуже елементарної оцінки загального стану організму.

Результат цього дослідження містить кілька даних, правильна інтерпретація яких багато говорить про еритроцити - їх структуру, процес виробництва та ефективність.

Важливим параметром є кількість еритроцитів (РБК), нормальні показники коливаються:

• від 4,2 млн. до 5,4 млн. клітин крові / мкл у чоловіків
• 3,5 млн. Клітин крові / мкл до 5,2 млн. Клітин крові / мкл у жінок

Однак найважливішим є кількість гемоглобіну (HGB або HB), його норми різняться:

• від 14 до 18 г / дл у чоловіків
• від 12 до 16 г / дл у жінок.

Цей параметр оцінює кількість гемоглобіну в даному об'ємі крові і враховується, наприклад, під час прийняття рішення про переливання крові.

Наступним значенням є гематокрит (НТ або HCT), це відношення обсягу еритроцитів до обсягу всього зразка крові, його нормальними значеннями є:

• від 40% до 54% ​​у чоловіків
• від 37% до 47% у жінок.

Еритроцити вище норми

Збільшення кількості еритроцитів називається еритроцитозом (тобто еритроцитами вище норми), найчастіше це викликано зневодненням, збільшення просто пов'язане з конденсацією крові.

Причиною еритроцитозу може бути також тривала незначна гіпоксія в організмі, вона виникає в різних ситуаціях:

• перебуваючи у високих горах, де в повітрі набагато менше кисню
  
  
• куріння, це призводить до присутності невеликої кількості чадного газу, деякі еритроцити не виконують свою функцію, і організм врівноважує цей стан, виробляючи додаткові клітини крові
  
  
• синдром обструктивного апное сну, це захворювання складається з перебоїв у диханні та нестачі надходження легенів до кисню
  
  
• захворювання легенів (наприклад, ХОЗЛ), вони знижують ефективність переносу кисню з легенів у кров

Випадкові причини гіперемії включають:

• вроджені вади серця, при яких деоксигенована кров змішується з кисневою кров’ю
• ліки, наприклад глюкокортикоїди
• polycythemia vera, тобто неконтрольоване збільшення кількості еритроцитів, є однією з найрідкісніших причин збільшення цих клітин крові, і значення еритроцитів перевищують верхню межу норми в кілька разів

Еритроцити нижче норми

Зниженими результатами показників еритроцитів є еритроцитопенія (тобто еритроцити нижче норми) і вказує на анемію, тобто анемію.

Причин багато, найпоширеніша - це дефіцит заліза, потім вітамін В12 і фолієва кислота. Цей стан також виникає під час хронічних захворювань та після кровотечі, і найрідкіснішими є гемолітичні анемії (пов’язані з руйнуванням клітин крові).

Анемія також може свідчити про перевантаження рідини і іноді виникає під час вагітності.

Слід пам’ятати, що незначні відхилення в морфології можуть мати місце і у абсолютно здорових людей. Однак варто проконсультуватися з кожним результатом цього тесту з лікарем.

Еритроцити та інші морфологічні параметри

Якщо анемія виявляється на основі кількості еритроцитів, гемоглобіну та гематокриту, інші морфологічні дані можуть значно допомогти в діагностиці причини стану. Ці значення:

• середній вміст гемоглобіну в клітині крові (МСН), тобто маса цієї сполуки, що міститься в одному еритроциті, тут норма знаходиться в межах 27-31 пг
• середня концентрація гемоглобіну в клітині крові (MCHC), тобто маса гемоглобіну в даному обсязі еритроцитів, норма становить 32-36 г / дл

Якщо ці значення знижуються, головний підозрюваний є залізодефіцитна анемія, але вона також може бути спричинена хронічними захворюваннями або таласемією.

Ми спостерігаємо збільшення MCH та MCHC у сфероцитозі, тобто хворобі, при якій еритроцити мають аномальну форму. Інший параметр:

• середній об'єм комірки (MCV), або просто його розмір, повинен знаходитися в межах 82-92fl.

Зниження MCV підтверджує діагноз залізодефіцитної анемії, але воно трапляється, хоча і набагато рідше, при таласемії та хронічних захворюваннях.

Збільшення цього параметра можна спостерігати при анемії, спричиненій дефіцитом вітаміну В12 та фолієвої кислоти, нестача цих мікроелементів може бути спричинена відсутністю дієти, захворюваннями шлунку та кишечника, а також цирозом печінки та алкоголізмом.

MCV також збільшується при гіпотиреозі та в результаті хіміотерапії, а іноді і під час вагітності.

Два параметри менш важливі в загальній оцінці:

• ретикулоцити (Ret.), їх норма становить 0,5-1,5% від кількості еритроцитів, а в абсолютних кількостях 20-100 тис. / мкл. Це юнацькі, незрілі форми еритроцитів, які щойно вийшли з кісткового мозку. Їх наявність пов’язана з поповненням відсутнього пулу еритроцитів, які фізіологічно руйнуються. Збільшення доводить компенсацію надлишку втрачених клітин крові, це відбувається у разі: гемолітичної анемії, кровотечі, а також після належного лікування анемії. Зниження спостерігається при порушенні процесу вироблення еритроцитів, тобто при апластичній анемії та анемії з дефіцитом вітаміну В12. Це дуже точний показник правильності процесу вироблення клітин крові
  
  
• коефіцієнт мінливості розподілу об'єму еритроцитів (RDW-CV), норма становить 11,5-14,5%, простіше кажучи, ця цифра визначає, наскільки різні еритроцити відрізняються один від одного за розміром. Результати вище 14,5% можуть виникнути в результаті дефіциту заліза, вітаміну В12 або фолієвої кислоти, а також після переливання крові.

Якщо лабораторні дослідження не дозволяють встановити причину відхилень у кількості або структурі еритроцитів, проводять біопсію кісткового мозку і оцінюють процес продукування цих клітин крові.

Еритрограма, тобто оптична оцінка клітин крові

В даний час весь аналіз крові проводиться за допомогою автоматичних аналізаторів, але слова, що описують зовнішній вигляд еритроцитів, все ще існують, їх використовують, наприклад, для точного опису природи анемії.

Що стосується розміру, ми маємо:

• мікроцити - дрібні еритроцити
• макроцити - великі еритроцити
• мегалоцити - гігантські еритроцити

З іншого боку, якщо пов’язати ці поняття з описаними вище параметрами, можна зробити висновок, що вони відповідають MCV, тобто об’єму еритроцитів.

Анізоцитоз - це наявність в циркуляції еритроцитів різної величини.

З точки зору неправильної форми можна виділити:

• сфероцити - круглі еритроцити
• лептоцити - тонкі еритроцити
• овалоцити - овальні еритроцити
• акантоцити та ехіноцити - еритроцити з виступами
• шизоцити - фрагменти еритроцитів
• еритроцити щитовидної залози

Явище виникнення різної форми еритроцитів називається пойкилоцитозом, і кожен із згаданих вище появ клітин крові характерний для захворювання, при якому такі еритроцити трапляються, наприклад, шизоцит при мікроангіопатичній анемії та лептоцит при таласемії.

Колір еритроцитів також має відповідні терміни для його опису:

• гіпохромія - слабке фарбування з підвищеною центральною світністю
• гіперхромія - сильне забарвлення і відсутність освітлення всередині
• поліхроматофілія - ​​неоднорідне забарвлення однієї клітини крові
• анізохромія, з іншого боку, полягає в одночасному виникненні клітин крові, які фарбуються правильно і неправильно

Колір еритроцитів пов'язаний із вмістом гемоглобіну, тобто MCH і MCHC, і ці значення опосередковано визначають їх зовнішній вигляд.

Також варто знати про кілька інших відхилень, які можуть вплинути на еритроцити:

• Еритробласти - це незрілі еритроцити, що містять клітинне ядро, вони з’являються в кровообігу у разі підвищеного вироблення еритроцитів або в процесі раку крові
• Рулонізація клітин крові відбувається, коли вони покриваються антитілами
• Тіла Хауелла-Веселого є залишками клітинного ядра і іноді можуть спостерігатися при анемії
• Тіла Хайнца пошкоджують гемоглобін, присутній у таласемії та метгемоглобінемії
• Тіла Хауелл-Джоллі та Хайнца в сукупності називають внутрішньоеритроцитарними включеннями

Важливо

Морфологія крові - це простий, широко доступний тест, який оцінює не тільки еритроцити, але й лейкоцити та тромбоцити.

Однак тлумачення слід залишити лікарю, оскільки для належної оцінки результату потрібні знання та досвід.

Поодинокі незначні відхилення, як правило, не викликають занепокоєння, і відхилення в показниках крові повинні бути перевірені повторним тестом.

Метод підготовки до іспиту надзвичайно важливий, тобто перед обстеженням ви не можете вправлятися або довго стояти. Ви також повинні поститись протягом 8 годин перед тестом.

Про автора

Лук. Мацей Гримуза Випускник медичного факультету Медичного університету ім К. Марцінковського в Познані. Він закінчив школу з надмірно хорошим результатом. В даний час він є лікарем у галузі кардіології та докторантом. Його особливо цікавить інвазивна кардіологія та імплантовані пристрої (стимулятори).