Визначення
Хвороба Аддісона - це ендокринне захворювання, тобто пов’язане з ендокринною залозою, яка виділяє гормони. Це хронічна недостатність надниркових залоз. Це означає, що наднирники не виділяють достатню кількість гормонів, що викликає їх дефіцит та відповідні клінічні симптоми. Надниркова залоза виділяє в основному два типи гормонів: глюкокортикоїди (за рахунок стимуляції гіпофіза) та мінеральні кортикоїди (особливо альдостерон). Історично хвороба Аддісона була терміном, який застосовувався до туберкульозного ураження надниркових залоз; Цей термін наразі включає всі причини периферичної хронічної недостатності надниркових залоз. Ми називаємо їх периферичними, оскільки розрізняють два типи зниження функціонування надниркових залоз: у першому випадку ураження розташоване на центральному рівні, тобто на рівні гіпофіза (який знаходиться в мозку), що не стимулює правильно надниркова залоза: у цьому випадку ми говоримо скоріше про кортикотропну недостатність, оскільки єдиними дефіцитними гормонами є ті, які отримуються з кортизолу. У другому випадку аномалія є периферичною, і саме на неї впливає надниркова залоза: в цьому випадку впливає її секреція гормонів, що виводяться з кортизолу, а також мінеральних кортикоїдів. Ця відмінність важлива як для клінічної діагностики, так і для лікування.
Таким чином, хвороба Аддісона або хронічна недостатність надниркових залоз може бути наслідком туберкульозу (все рідше) або частіше аутоімунного захворювання, яке називається аутоімунною кортикальною ретракцією. Можуть також бути причиною деяких генетичних захворювань, викликаних наркотиками, раку надниркових залоз, крововиливів чи інфекції.
Симптоми
Поширеними симптомами захворювання є:
- меланодермія або засмагання шкіри (тому її також називають бронзованою шкірною хворобою);
- значна втома, яка посилюється вдень;
- депресія, іноді;
- зниження артеріального тиску, що може призвести до запаморочення;
- зниження апетиту при втраті ваги;
- Іноді це може виникати з болем у животі або блювотою: якщо у людини діагностовано недостатність надниркових залоз, це може свідчити про загострення захворювання.
Діагноз
Діагноз ставиться за допомогою аналізів крові:
- дозування АКТГ (гормон, що стимулює секрецію гіпофіза надниркових залоз), що збільшується при хворобі Аддісона;
- дозування кортизолу в крові: його слід приймати завжди о 8:00 ранку, оскільки його швидкість значно змінюється протягом дня (низька);
- Дозування альдостерону, який також має низький рівень;
- Іноді у випадку сумнівів ми можемо використовувати специфічний тест, який називається тест Synacthène ®, який з певністю підтверджує хворобу Аддісона.
Для визначення причини захворювання додаються деякі додаткові тести:
- дозування антитіл у крові;
- рентгенографія легенів на ознаки туберкульозу;
- сканер, що дозволяє досліджувати наднирники.
Лікування
Щоб полегшити гормональний дефіцит, пацієнту вводять синтетичні молекули, як мінералокортикоїд, так і глюкокортикоїд. Лікування хвороби Аддісона також вимагає "освіти" пацієнта, оскільки ця хвороба може бути серйозною в деяких випадках, якщо не дотримуватися певних вказівок: до лікування потрібно вживати обережно, їжа не повинна виключати солі і ні Препарат потрібно вживати без погодження з лікарем. Повинні бути деякі довідкові симптоми, які пацієнт повинен знати і повинні бути змушені швидко консультуватися з лікарем: лихоманка, біль у животі або блювота, втрата свідомості ...
