Діабетична енцефалопатія: причини, симптоми, лікування

Діабетична енцефалопатія - термін, який непросто зустріти навіть у спеціалізованій літературі - причиною цього є те, що багато вчених сумніваються у існуванні такого підрозділу взагалі. Однак експерти, що відрізняються від них, зазначають, що у багатьох хворих на цукровий діабет спостерігаються відхилення, що свідчать про розлади центральної нервової системи. Отже, якою була б діабетична енцефалопатія та якими були б її симптоми?

Зміст

1. Діабетична енцефалопатія: що це за хвороба?
2. Діабетична енцефалопатія: причини
3. Діабетична енцефалопатія: симптоми
4. Діабетична енцефалопатія: діагноз
5. Діабетична енцефалопатія: лікування

Діабетична енцефалопатія - одне з менш відомих ускладнень діабету. Цукровий діабет є одним з найпоширеніших хронічних захворювань у людини, більше того - припускають, що з часом все більше і більше пацієнтів розвиватимуть його. Статистика в цьому випадку не вселяє оптимізму - так само, як у 1980-х роках трохи більше 100 мільйонів людей страждали на діабет, вже в 2014 році ВООЗ повідомила, що понад 420 мільйонів пацієнтів борються з діабетом. Через те, що діабет просто дуже поширений, постійно проводяться дослідження як методів лікування, так і профілактики. Також багато уваги приділяється тому, якими можуть бути ускладнення діабету.

Деякі з можливих ускладнень діабету добре відомі більшості пацієнтів. Мова йде про такі проблеми, як діабетична стопа, пошкодження в процесі захворювання нирок або діабетична нейропатія. З іншого боку, про деякі проблеми говорять набагато рідше, а також можуть бути серйозними ускладненнями діабету, включаючи діабетичну енцефалопатію.

Діабетична енцефалопатія: що це за хвороба?

Діабетична енцефалопатія могла б ускладнитися як на діабет 1 типу, так і на тип 2. Вперше когнітивні розлади, пов’язані з діабетичними розладами вуглеводів, були згадані ще в 1922 році.

Лише через деякий час - у 1950 р. - термін діабетична енцефалопатія вперше вживається медичною мовою. Так сталося досить давно, але все ще сьогодні ні визначення, ні критерії розпізнавання такої патології чітко не встановлені.

Деякі вчені проти постановки такого діагнозу, оскільки вважають, що відхилення при цукровому діабеті виникають внаслідок складних процесів при цій хворобі, таких як нейропатія або ангіопатія.

Однак інші спеціалісти виступають проти них, які стверджують, що у деяких хворих на цукровий діабет існують специфічні відхилення, які вказують на певну форму енцефалопатії і які можна класифікувати як діабетичні енцефалопатії.

Діабетична енцефалопатія: причини

У минулому існувало уявлення, що лише епізоди гіпоглікемії (які можуть виникати при цукровому діабеті, наприклад, через надмірну кількість інсуліну) можуть бути шкідливими для центральної нервової системи.

Це вважалося, оскільки глюкоза є основним енергетичним матеріалом для нервових клітин, тож підозрювали, що надмірна кількість не повинна їм шкодити. Сьогодні вже відомо, що як гіперглікемія, так і гіпоглікемія можуть бути просто токсичними для нейронів.

Результатом цих станів можуть бути зміни в електричній активності нервових клітин, їх будові та секреції ними різних нейромедіаторів. Багато наукових публікацій описують інші зміни, які можуть бути пов'язані з діабетом, такі як атрофія білої речовини, атрофія кори і мозковий фіброз.

Однак не тільки самі порушення вуглеводного обміну сприяли б розвитку діабетичної енцефалопатії. У цьому випадку також підкреслюється, що негативний вплив на нервові клітини може чинити хронічний запальний процес, що виникає в процесі діабету, особливо у пацієнтів із ожирінням.

Обговорюючи потенційні причини діабетичної енцефалопатії, варто зазначити, що припускають, що найбільший ризик порушення функції центральної нервової системи, пов’язаного з діабетом, спостерігається у двох конкретних вікових групах. Тут ми говоримо про період дитинства (де, наприклад, діабет 1 типу може негативно вплинути на розвиток мозку) та про людей похилого віку (у яких тенденція до нейродегенеративних змін у людей, як правило, підвищена).

Діабетична енцефалопатія: симптоми

Існує припущення, що основним симптомом діабетичної енцефалопатії буде збільшення когнітивних порушень. У пацієнтів, які борються з цією проблемою, виникають розлади пам’яті (переважно щодо свіжої пам’яті), труднощі у спілкуванні з навколишнім середовищем або порушення абстрактного мислення. Крім того, можуть статися зміни в поведінці (такі як дратівливість або спалахи гніву), а також запаморочення та дисбаланс. Характерним для діабетичної енцефалопатії також буде поступове, досить повільне прогресування симптомів.

Когнітивні порушення в процесі діабету, безсумнівно, можуть ускладнити нормальну роботу пацієнтів, однак у літературі наголошується на тому, як діабетична енцефалопатія може вплинути на наслідки лікування діабету.

Ну, тут зазначається, що пацієнт із порушеннями пам’яті або труднощами з абстрактним мисленням може бути набагато менш співпрацюючим - він може недооцінювати, але також просто забувати про необхідність дотримання дієти або регулярних вимірювань інсуліну та глікемії.

Беручи до уваги не лише можливі симптоми діабетичної енцефалопатії, але й вищезазначені ризики, здається, що про цю проблему однозначно варто говорити, і повністю заперечувати її існування, мабуть, не зовсім правильно.

Діабетична енцефалопатія: діагноз

Якщо ви підозрюєте, що хворий на цукровий діабет - особливо літня людина - може мати діабетичну енцефалопатію, безумовно корисно звернутися до невролога.

Як зазначалося на початку, конкретних критеріїв для діагностики цього суб’єкта не існує, але можливо провести дослідження, яке дозволить виключити інші можливі причини когнітивної дисфункції у пацієнта.

Перш за все - особливо у людей похилого віку - слід уважніше розглянути, чи представлені дисфункції не є симптомом деяких порушень деменції (наприклад, хвороба Альцгеймера або судинна деменція). Для цього можуть бути призначені різні обстеження та обстеження (ми тут говоримо, наприклад, про скринінгові тести, що використовуються для діагностики деменції, або тести візуалізації голови, такі як комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія).

Діабетична енцефалопатія: лікування

Насправді зміни в нервовій системі, які відбуватимуться у зв’язку з діабетом, не можна скасувати - найголовніше намагається запобігти їх виникненню.

Для цього пацієнтам необхідно дотримуватися рекомендацій щодо лікування діабету, тобто регулярно приймати призначені ліки (інсулін або пероральні протидіабетичні препарати), підтримувати необхідну дієту та регулярно займатися фізичними навантаженнями.

Джерела:

1. Chmiel-Perzyńska I. та ін.: Чи можуть центральні ускладнення діабету сприяти поганому метаболічному контролю захворювання? Форум сімейної медицини 2008, т. 2, № 4, 314–318
2. Соарес Е. та ін.: Діабетична енцефалопатія: роль окисного стресу та запалення при цукровому діабеті 2 типу, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
3. Сіма А.А .: Енцефалопатії: виникаючі діабетичні ускладнення, Acta Diabetol. 2010 грудня; 47 (4): 279-93
4. Статистика ВООЗ щодо діабету у всьому світі, Інтернет-доступ: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.