Електричні удари

На відміну від зовнішнього вигляду, електрошок все ще використовується у психіатричному лікуванні. Електросудомна терапія є досить цікавим питанням, оскільки вона також лікує непсихіатричні захворювання, а іноді електросудомна терапія навіть безпечніша за ... психотропні препарати. Які показання до електросудомної терапії та який вплив ця терапія впливає на роботу мозку?

Електросудомна терапія (електроконвульсивна терапія) була вперше застосована в 1938 р. У 1950-1970-х роках. У 1980-х роках фахівці з психічного здоров'я часто застосовували цей метод, пізніше електросудомну терапію проводили все рідше. Здавалося б, про електричний удар вже давно забули - ніщо не може бути далі від істини. Цей вид лікування досі проводиться у багатьох країнах світу, включаючи Польщу.

Електричний удар: принцип дії

Точний механізм роботи електрошоків до сьогодні не ясний. В даний час вважається, що наслідків електросудомної терапії принаймні кілька. Згадується, що він може впливати як на рівень нейромедіаторів нервової системи (таких як серотонін, дофамін та норадреналін), так і на кількість рецепторів цих молекул у нервових клітинах. Електрошок також може впливати на діяльність гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи (вважається віссю напруги) і може призвести до вивільнення різних нейропептидів та нейромодуляторів. Електросудомна терапія може також призвести до змін метаболізму нервових клітин (наприклад, з точки зору використання ними глюкози), а також стимулювання кровообігу в мозку.

Електричний удар: показання до їх використання

Електросудомна терапія навряд чи буде першим вибором для психічних станів. Застосовується у строго визначених випадках - до основних показань до електросудомної терапії можуть належати:

• важкі депресивні епізоди з посиленням суїцидальних тенденцій або інші проблеми, які можуть призвести до небезпеки для життя (наприклад, відмова від їжі)
• резистентна до наркотиків депресія
• тривалі важкі маніакальні або психотичні епізоди
• кататонія

Є й інші підрозділи - не тільки психіатричні - в яких іноді застосовується електросудомна терапія. Вони є:

• обсесивно-компульсивний розлад
• епізоди помітного збудження у пацієнтів з розладами деменції
• хвороба Паркінсона
• Синдром Жиля де ла Туретта
• дистонії
• дискінезія
• епілепсія

Електросудомне лікування може здатися небезпечним, але виявляється, що іноді ця терапія є більш безпечною, ніж інші варіанти лікування. Наприклад, іноді електросудомна терапія корисна вагітним жінкам - вона безпечна для плоду, що розвивається, тоді як ліки, що вводяться пацієнтові, можуть призвести до деяких порушень розвитку дитини. Подібне відбувається у людей похилого віку, які іноді не можуть вживати психотропні препарати через погане самопочуття - у цієї групи пацієнтів електросудомна терапія також може бути більш безпечним рішенням, ніж фармакотерапія.

Електричні удари: пробіг

Сцени в кіноіндустрії, коли пацієнт з електрошоком відчуває вібрації всього тіла, чужі лікарям, які проводять електрошокову терапію. Ця процедура виконується під загальним наркозом, а крім того, пацієнтам дають міорелаксанти - наслідком цього є те, що людина, яка отримує електроконвульсії, лежить абсолютно спокійно, а електричні розряди вказуються лише записами на моніторинговому обладнанні.

Електросудомну терапію проводить медична група, в якій пацієнта доглядають психіатр, анестезіолог та медсестра. На додаток до вищезазначених методів, які мають забезпечити пацієнтові комфорт під час електроконвульсій, також використовуються спеціальні протектори, що запобігають, наприклад, пацієнту кусати мову. Лікування проводиться шляхом накладання електродів на голову пацієнта, а потім генерування електричних імпульсів. Їх потужність та кількість визначаються індивідуально для кожного пацієнта - параметри визначаються шляхом визначення порогу нападу пацієнта.

В одній серії електросудомних процедур проводиться різна кількість процедур. Зазвичай пацієнт проходить кілька або десяток процедур, однак вони проводяться з інтервалами - зазвичай електросудомну терапію проводять два-три рази на тиждень.

Електричний удар: протипоказання

Було згадано, що електрошокову терапію можна застосовувати навіть у вагітних жінок та людей похилого віку. Однак це не те саме, що той факт, що електроконвульсивна терапія може застосовуватися у кожного пацієнта - протипоказаннями до електросудомної терапії є:

• недавній інсульт або інфаркт
• важкі, незвичайні серцево-судинні захворювання (наприклад, ішемічна хвороба серця або серцева недостатність)
• надмірний внутрішньочерепний тиск
• гострий напад глаукоми
• важкі респіраторні захворювання (наприклад, нестабільна хронічна обструктивна хвороба легень або пневмонія)
• важкі порушення обміну речовин (що виникають, наприклад, внаслідок діабету або ниркової недостатності)

Електричний удар: ускладнення

Як і будь-яке інше лікарське або хірургічне лікування, пацієнти можуть відчувати ускладнення при електросудорожній терапії. Вони включають як психічні проблеми, так і різні соматичні недуги. До перших належать, серед інших сплутаність свідомості або порушення пам’яті (головним чином пов’язані з короткочасною пам’яттю).
Соматичними ускладненнями електросудомної терапії є, в свою чергу, біль у м’язах, головні болі, нудота та блювота. Пацієнти також страждають на серцево-судинні скарги (наприклад, тимчасове збільшення частоти серцевих скорочень або минуще підвищення артеріального тиску).

Електричний удар: ефективність

Ефективність цього методу лікування психічних захворювань, швидше за все, може довести, чому електрошок все ще функціонує в медичному світі. Ефективність електросудомної терапії варіюється залежно від стану, що лікується нею. Однак загальні статистичні дані показують, що електросудомна терапія може досягти бажаних ефектів від 7 до навіть 9 з 10 пацієнтів, які її проходять.

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше статей цього автора