Дистимія (хронічна депресія) - причини, симптоми, лікування

Дистимія (різновид хронічної депресії з невротичним походженням) є одним із психічних захворювань, при якому пацієнти відчувають пригнічений настрій. Дистимія - хронічна проблема, яка часто ускладнює життя пацієнтів протягом багатьох років. Буває, що існування дистимії применшується і непомічається як пацієнтом, так і його оточенням. Однак варто розглянути проблему, оскільки існують методи, які дозволяють ефективно лікувати дистимію, завдяки яким можна значно покращити щоденну роботу пацієнтів.

Під час дистимії найпоширенішими симптомами є симптоми, пов’язані з пригніченим настроєм - хвороба належить до групи афективних розладів. Проблему також іноді називають хронічною депресією - однак цей термін може здаватися не зовсім правильним через той факт, що в процесі чистої дистимії симптоми не досягають такої інтенсивності, яка могла б стати основою для діагностики депресії.

Проблема дистимії полягає в тому, що вона впливає на вас протягом тривалого часу. Через це значна частина пацієнтів, на жаль, не звертається за допомогою до фахівців. Перші симптоми дистимії проявляються найчастіше в підлітковому та ранньому дорослому віці, а це означає, що пацієнти вважаються менш природними.

Дистимія зустрічається набагато частіше, ніж ви можете подумати. Ризик його розвитку протягом життя оцінюється приблизно в 6%. Серед людей, які борються з проблемою, переважають жінки - дистимія зустрічається у 2-3 рази частіше у жінок цієї статі, ніж у чоловіків. Залежно від віку, в якому у пацієнта з’явилися перші симптоми дистимії, розрізняють дві форми захворювання: рання дистимія (з проявом симптомів до 21 року) та пізня дистимія (з першими симптомами після 21 року).

Почуйте про дистимію. Дізнайтеся про причини, симптоми та методи лікування т.зв. хронічна депресія. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Також читайте: Чоловіча депресія - причини, симптоми та лікування гештальтом TSR (терапія, орієнтована на рішення) - терапія, орієнтована на сучасність ... Терапія ACoA - що це і який ефект?

Причини дистимії

Багато питань залишаються незрозумілими щодо патогенезу дистимії, але вчені вже зробили деякі припущення щодо факторів, що беруть участь у розвитку захворювання. Причини дистимії включають генетичні детермінанти. Про їх роль у розвитку хронічної депресії може свідчити той факт, що вона частіше трапляється у людей, члени сім'ї яких вже страждали на афективні розлади (наприклад, депресію або дистимію).

Порушення роботи нейромедіаторної системи в нервовій системі вважаються біологічною основою дистимії. Зокрема, враховується зниження концентрації серотоніну та норадреналіну - підтвердженням цього припущення може бути, наприклад, той факт, що поліпшення стану пацієнтів із дистимією можливо завдяки застосуванню препаратів, що збільшують кількість цих нейромедіаторів у мозку. Ендокринна дисфункція - ще один фактор, який потенційно бере участь у патогенезі дистимії. Серед них є проблеми з функціонуванням щитовидної залози та порушення у роботі гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі.

У одних пацієнтів із тенденцією до розвитку дистимії захворювання з’являється спонтанно, тоді як у інших початок проблеми пов’язаний з певними подіями. Тригерними факторами, які можуть призвести до дистимії у схильних людей, є професійні, сімейні чи фінансові проблеми, а також зміна місця проживання або смерть коханої людини.

На додаток до вже згаданих, інші психічні проблеми, що виникають у пацієнтів, також розглядаються як фактори ризику дистимії - розлади особистості можна назвати як приклад розладів, які можуть схилити до розвитку хронічної депресії.

Симптоми дистимії

Пацієнти з хронічною депресією борються з низкою проблем, пов’язаних з настроєм, однак у них можуть розвиватися й інші захворювання. Симптоми дистимії включають:

• постійно пригнічений настрій,
• знижена здатність відчувати щастя (так звана ангедонія),
• постійне відчуття втоми,
• думки про нісенітницю світу та власне функціонування,
• погана самооцінка,
• соматичні проблеми, такі як порушення сну (як збільшення кількості годин у ліжку, так і безсоння), порушення харчування (вживання більше їжі або навпаки - відсутність апетиту)
• дратівливість (цей симптом особливо стосується дітей з дистимією, він може навіть домінувати у депресивному настрої),
• зниження активності,
• уникати соціальних контактів,
• повільність мислення та проблеми з концентрацією уваги.

Вищезазначені нездужання можуть бути пов'язані з депресією - для того, щоб мати можливість діагностувати у пацієнта дистимію, симптоми не повинні мати таку інтенсивність, щоб можна було діагностувати депресію (отже, дистимія може бути представлена ​​як розлад з менш турбулентним перебігом, ніж депресія).

Діагноз дистимія враховує не тільки наявність цих симптомів у пацієнта, але і час, протягом якого вони присутні. У випадку дорослих діагноз хронічної депресії можна поставити, коли симптоми зберігаються мінімум два роки. При діагностуванні дистимії у дітей та підлітків потрібен дещо інший період збереження симптомів - у цій групі симптоми повинні тривати більше року.

Дистимія - хронічна проблема, яка може тривати довгі роки. Протягом цього часу пацієнт може також відчувати інші захворювання - одна з можливостей - впасти в депресію. У такій ситуації у пацієнта кажуть про «подвійну депресію».

Лікування дистимії

Хоча симптоми, пов'язані з цією проблемою, набагато менш важкі, ніж симптоми, пов'язані з депресією, стан все одно слід лікувати. Це пов’язано з з тим, що:

• нездужання, що виникають у пацієнта, можуть суттєво порушити його функціонування практично в будь-якому середовищі, будь то сімейне чи професійне,
• люди, які страждають на дистимію, мають підвищений ризик депресії та самогубства,
• пацієнти можуть стати залежними від різних психоактивних речовин - трапляється, що вони вживають алкоголь або наркотики, щоб (насправді лише начебто) полегшити свої симптоми.

Для лікування дистимії застосовуються два методи: фармакотерапія та психотерапія. Препаратами, які застосовуються при хронічній депресії, є:

• інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС),
• трициклічні антидепресанти,
• інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI).

Читайте також: Антидепресанти - вживання, дія, звикання

Фармакотерапія дистимії триває від декількох до декількох місяців. Пацієнтам слід повідомити, що ефекти препарату розвиваються повільно - перші ефекти зазвичай з’являються приблизно через два тижні. Можливі побічні ефекти терапії, як правило, найінтенсивніші в цей період - їх інтенсивність поступово згасає, але якщо вони дуже сильні, проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як відмінити препарат.

Другим методом, що застосовується при дистимії, є психотерапія. Різні психотерапевти рекомендують різні методи лікування дистимії, однією з найбільш часто використовуваних у пацієнтів з цією проблемою є когнітивно-поведінкова психотерапія.

Вибір конкретного методу лікування хронічної депресії залежить від тяжкості симптомів захворювання, а також від загального стану здоров'я даного пацієнта. Психотерапія як метод першого ряду особливо рекомендується дітям та підліткам із дистимією. Іноді поєднання фармакотерапії та психотерапії може виявитися корисним.

Рекомендована стаття:

Як переконати партнера в психотерапії?

Рекомендована стаття:

Психіатр, психолог, психотерапевт і тренер - з ким зв'язатися зі своїм ...

Дивіться більше фотографій Коли звертатися до психолога? 10