Досі багато говорять про Конрада Мюррея, кардіолога і лікаря короля поп-музики Майкла Джексона, якого звинувачують у вбивстві співака, вводячи йому занадто багато різних препаратів. Йшлося головним чином про передозування пропофолу, клінічного препарату, що застосовується як знеболюючий та анестезуючий засіб.
Залежно від дози та швидкості введення пропофол може спричинити швидку седацію (седація) або глибоку анестезію (сон). Втрата свідомості зазвичай відбувається через 30-50 секунд. від ін’єкції. Пропофол можна застосовувати для седації під час хворобливих та неприємних діагностичних процедур, часто в поєднанні з опіоїдами та бензодіазепінами. Він також використовується під час процедур, що проводяться під регіональною анестезією у відділенні інтенсивної терапії. Мюррей був засуджений до 4 років в'язниці за вбивство своєї пацієнтки. Йшлося не лише про пропофол, а й про багато інших подій, які він, як лікар, не завершив, у тому числі він втратив контроль над терапією.
Чи може польський лікар використовувати кошти, призначені в основному для використання в лікарняних умовах?
Чи могла така ситуація трапитися в нашій країні? У нашій країні, як і в інших країнах, застосовуються певні стандарти щодо вживання наркотиків - вдома, амбулаторно, в лікарні чи для використання в інших, специфічних умовах. Існують конкретні нормативні акти NFZ, які це регулюють. Ці норми чорно-біло показують, які препарати, що містять певні речовини, хто і ким може застосовуватись. Місце надання послуг чітко визначено, їх режим (плановий або екстрений), обсяг послуги, тобто як довго можна або слід вводити препарат, а також правила встановлення пільг.
Клінічні препарати, що застосовуються поза лікарнею, є винятки
Деякі ліки, призначені для госпітального лікування, за певних обставин можуть вводитися в різних умовах, наприклад, пацієнтам у хоспісах, пацієнтам, які перевозяться в реанімаційних машинах швидкої допомоги. Серед цього виду препаратів існує велика група ліків, що рятують життя. Усі ці обставини мають свої суворо визначені стандарти. І чим серйозніша хвороба, тим жорсткіший стандарт.
У нас вони справді дуже точні - каже лікар однієї зі столичних лікарень. - Тут немає жодного вільного американця. Існують чіткі вказівки. Якщо щось заборонено, значить це не можна.
Клінічні препарати, що застосовуються поза лікарнею, - порушення правил
Але бувають випадки, коли лікар порушує стандарти. Найчастіше ненавмисно. І це, мабуть, було з Конрадом Мюрреєм. Іноді відхилення від стандарту виправдано з деяких більш важливих підстав, і це непросто для лікаря. Але чи легко вирішити, призначати антибіотик дитині з інфекцією верхніх дихальних шляхів, оскільки бактеріальна суперинфекція може розпочатися в будь-який момент, або почекати? Точно так. А у випадку більш серйозних станів це набагато, набагато складніше.
ВажливоЛікарські засоби для стаціонарного застосування (позначені як Lz) - це препарати, які слід призначати лише в лікарнях, через:
- його строго визначені фармакологічні властивості
- спосіб дарування
- медичні показання
- інновації
- коли з міркувань громадського здоров'я вони зарезервовані для лікування, яке може проводитися лише в стаціонарному лікуванні
Однак, незважаючи на настільки чіткі та, здавалося б, визначені правила, ці препарати часто «уникають» класифікації. У деяких випадках це необхідно (наприклад, коли препарат слід вводити, щоб врятувати життя поза лікарнею), проте все частіше трапляються випадки, коли препарати цього типу можна придбати в Інтернеті або з інших незаконних джерел:
- Особливо це стосується антидепресивних препаратів, онкологічних препаратів або недавно окситоцину, що застосовуються переважно у відділеннях пологів. Останнє стало модним, оскільки кілька досліджень показали, що воно добре піднімає настрій.
- Лікарські засоби, що містять мізопрозол - речовину, що спричиняє скорочення матки у жінок - з’явилися під час стаціонарного лікування. У гінекологічних відділеннях вони використовувались, серед інших щоб припинити мертвонародження, сьогодні аборти в підпіллі засновані на них.
- Все більше і більше онкологічних препаратів змінюють свою долю. Донедавна багато хіміотерапевтичних засобів можна було вводити лише в лікарні, сьогодні - амбулаторно.
