Інтерстиціальний цистит

Інтерстиціальний цистит, який також називають синдромом хворобливого сечового міхура - це сукупність симптомів та ознак, які проявляються хронічним збільшенням частоти та терміновості сечовипускання, болями в області тазу або нижньої частини живота та / або нетримання сечі Зазвичай виникає при болю, який знаходиться над лобком по відношенню до наповнення сечового міхура сечею. Супроводжується іншими симптомами, такими як збільшення добової та нічної частоти сечовипускання, за відсутності доведених інфекцій сечі або будь-якого іншого захворювання. Це захворювання може мати важливі негативні наслідки для якості життя людей, які страждають від нього: половина пацієнтів не в змозі працювати повний робочий день; у трьох з чотирьох пацієнтів спостерігається диспареунія, тобто болісний статевий акт; 70% мають порушення сну, а 9 з 10 пацієнтів вказують, що захворювання впливає на їх щоденну діяльність.

Це більше впливає на жінок

Інтерстиціальний цистит у 5–10 разів частіший у жінок, ніж у чоловіків, особливо у віковому діапазоні від 25 до 55 років. Більшість пацієнтів мають легкий або середній ступінь захворювання, тому воно часто залишається непоміченим або плутається з іншими урологічними чи гінекологічними проблемами.

Її причини

Напевно, є кілька відповідальних причин. Вони підкреслюють зміну проникності епітелію або внутрішнього шару сечового міхура сечі та посилення активації сенсорних нервів сечового міхура. Протягом багатьох років причини цього процесу були незрозумілими, але зараз ми маємо різні тести, які показують, що інтерстиціальний цистит є результатом розриву так званого уротелію або внутрішнього шару сечового міхура, що викликає зміну природних захисних механізмів, що захищають до сечового міхура, уретри та простати, у чоловіків, до потенційно токсичних сполук, які зазвичай присутні в сечі. В результаті ці речовини (в першу чергу калій) можуть проникати в захисний шар уротеліальної поверхні та активізувати нерви та м’язи нижньої тканини.

Симптоми

Зазвичай у нього є симптоми невідкладності сечовипускання (неконтрольоване бажання піти у ванну), підвищена частота відвідування ванної кімнати, болі в області тазу (внизу живота) та / або нетримання сечі або витікання сечі в будь-якій комбінації. Більшість пацієнтів мають всі ці симптоми. Початок захворювання часто підступний, тобто з’являється поступово, і в більшості випадків прогресує поступово протягом років і навіть десятиліть. Як правило, початковим симптомом є збільшення частоти сечовипускання, поки воно не досягне 8-10 на добу. Проявом цієї проблеми, присутньої у більшості пацієнтів, є так звана ніктурія, тобто доводиться вставати вночі для сечовипускання, іноді 2 - 5 і більше разів.
Приблизно 75% пацієнтів (чоловіки та жінки) відчувають біль під час сексу (диспареунія). Біль часто постійна і не завжди по відношенню до наповнення сечовим міхуром сечі. Він також може з’явитися при спорожненні сечового міхура. Деякі фактори, такі як алергія або, у жінки, гормональні зміни, були пов'язані із загостренням хвороби. Інші фактори, такі як фізичний та емоційний стрес, сексуальна активність та деякі продукти, такі як кава, цитрусові, помідори, шоколад, газовані або кофеїнові напої, алкоголь та спеції, також були пов'язані із заподіянням болю. інтерстиціального циститу.

Діагноз

Хоча запропоновано різні діагностичні критерії, не існує загальновизнаного методу правильної діагностики інтерстиціального циститу. Загальна думка полягає в тому, що діагностика цієї хвороби є принципово клінічною, і її слід підозрювати у тих чоловіків або жінок, які звертаються до лікаря за картиною збільшення частоти сечовипускань, невідкладності сечовипускання, болю чи дискомфорту в тазу та загострень або погіршення стану симптоми сексуальної активності, поки не виключені інші причини.
Різні тести можуть бути виконані як аналізи сечі, щоб виключити інфекції, тест на чутливість до калію, цистоскопію або ендоскопію сечового міхура та біопсію цього органу і навіть уродинамічні тести, але жоден з них не виявився особливо специфічним для діагностики цього захворювання.
Перш ніж діагностувати у пацієнта інтерстиціальний цистит, доцільно виключити інфекції сечі та вплив радіаційних чи хімічних агентів на сечовий міхур. Цю хворобу слід враховувати у чоловіків та жінок із хронічним тазовим болем та у пацієнтів із гіперактивним сечовим міхуром, які не реагують на медикаментозне лікування.

Як розвивається хвороба?

Симптоми цього захворювання можуть стати хронічними та прогресуючими. Хвороба прогресує дуже повільно, а в деяких випадках може стабілізуватися і навіть не прогресувати.

Лікування

Більшість випадків інтерстиціального циститу можна адекватно лікувати, як у чоловіків, так і у жінок, шляхом перорального плану лікування, до якого при необхідності може бути додано внутрішньовенне лікування. Протягом багатьох років застосовується методика під назвою відшарування сечового міхура, яка полягає у розширенні сечового міхура з сечею під наркозом. Це лікування полегшує симптоми деяких пацієнтів у 20% - 90% випадків, але лише на період від 3 до 6 місяців. Інша можливість - внутрішньовезикальне лікування такими речовинами, як полінсульфат пентозану. Пероральне лікування також може бути запропоноване трициклічним антидепресантом під назвою амітриптилін, який використовується для інгібування активації нерва, що супроводжує захворювання, та пероральне лікування антигістамінними препаратами, такими як гідроксизин, для боротьби з алергією, яка може посилити інтерстиціальний цистит.
Нарешті, у найважчих випадках і в яких медикаментозне лікування не вдалося, можна запропонувати повне видалення сечового міхура з сечею та направлення сечі до нового сечового міхура, побудованого з петлі кишечника. Це крайній захід, оскільки це дуже агресивне хірургічне втручання. Однак в експертних руках це може дати хороші результати.