ХВОРОБИ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ: ЗАПАЛЕННЯ, ВИРАЗКИ, РЕФЛЮКС

Дуоденогастральний рефлюкс

Дуоденогастральний рефлюкс - це функціональний розлад шлунково-кишкового тракту. Лужний вміст дванадцятипалої кишки разом із солями жовчі, замість того, щоб рухатися до тонкої кишки, повертається назад у шлунок. Там він змішується з травною кислотою і є токсичним для слизової цього органу.

Симптоми: рефлюкс проявляється болем у верхній частині живота, що супроводжується блювотою у жовчі.

Причини: ймовірно порушення в роботі нервів, що ведуть до дванадцятипалої кишки та жовчних проток (тому рефлюкс є загальним у пацієнтів після видалення жовчного міхура).

Діагноз: ставиться на основі радіоізотопних тестів (так званий тест Хіда). Пацієнт їсть їжу, що містить ізотопний маркер, який фарбує вміст дванадцятипалої кишки, що потім видно на рентгенограмі, зробленій пізніше. Видно, чи відригує вміст дванадцятипалої кишки в шлунок. Обстеження типу білітека також може бути корисним. Це вимірювання кількості жовчі в шлунку протягом дня. Це проводиться за допомогою зонда (введеного через ніс у шлунок під місцевою анестезією), підключеного до самописця розміру Walkman. Якщо жовч рухається назад з дванадцятипалої кишки, вона помітить, що кількість у шлунку збільшується.

Терапія: рефлюкс найчастіше лікують препаратами, що прискорюють перистальтику шлунково-кишкового тракту, пригнічують секрецію шлункового соку та нейтралізують солі жовчних кислот. Порівняно рідко рефлюкс лікується хірургічним шляхом.

Запалення дванадцятипалої кишки

Часто передує виразці дванадцятипалої кишки.

Симптоми: зазвичай це раптові і досить різкі болі у верхній частині живота, що іноді іррадіюють у напрямку до хребта.

Причини: найпоширеніші симптоми - це результат кислотності, стресу та вживання деяких ліків, наприклад, саліцилатів, протиревматичних засобів. Вони викликають гіперемію, набряк і навіть незначне пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої кишки, тобто ерозії. Якщо проігнорувати попереджувальні знаки, рани можуть стати більшими або глибшими. Хвороба переходить у хронічну форму або призводить до виразок.

Діагноз: діагноз ставиться на підставі гастроскопії. Гастроскопія передбачає введення ендоскопа в дванадцятипалу кишку (через ротову порожнину, стравохід і шлунок) під місцевою анестезією глотки або, частіше, під короткою анестезією. Це тип волоконно-оптичного зонда, який дозволяє дуже точно бачити стінки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Гастроскопія дозволяє лікарю-спеціалісту знаходити та розмірювати кожну рану.

Терапія: найважливішим при захворюваннях, що вражають травну систему, є легкозасвоювана дієта, яка дозволяє реконструювати пошкоджену слизову. Важливо також повністю відмовитися від сигарет і алкоголю та приймати ліки, що пригнічують секрецію шлункового соку або нейтралізують соляну кислоту.

Виразки в дванадцятипалій кишці

Виразка, як правило, знаходиться в цибулині дванадцятипалої кишки, яка є найближчою частиною шлунка. Хвороба загострюється восени та навесні, тобто в періоди сезонного зниження настрою та ослаблення організму.

Симптоми: гострий біль в епігастрії, що з’являється приблизно через 2 години після їжі. Виразки часто дають про себе знати вночі. Це т. Зв голодні болі. Симптоми можуть супроводжуватися блювотою, нудотою та печією.

Причини: стрес, нерегулярне харчування, сигарети та алкоголь. Через тривале нервове напруження в шлунку виробляється занадто багато травних соків, і соки дванадцятипалої кишки не в змозі їх нейтралізувати. Якщо ви їсте нерегулярно і знімаєте напругу, викурюючи чергову сигарету, ви призводите до місцевої ішемії слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Потім він стає сприйнятливим до дії шлункових кислот, які починають перетравлювати його стінки. Ефект цього процесу один - ерозія. З часом ерозія може досягати розміру перчинки або вишневої кісточки. Причиною виразки може бути також зараження одним із підтипів бактеріального штаму,хелікобактер пілорі. Є, серед інших, шляхом контакту з господарем, наприклад, під час поцілунку.

Діагноз: Він заснований на гастроскопії. Присутність хелікобактер пілорі можна підтвердити тестом, доступним в аптеках (так званий безрецептурний гелікотест). Однак найбільш точним є гістопатологічне дослідження відділу слизової.

Лікування: зазвичай триває 6 - 12 тижнів. Вам слід абсолютно відмовитись від куріння та алкоголю та змінити дієту; Їжте п’ять легких страв на день і уникайте гострих спецій. Також лікар призначає препарати, що пригнічують секрецію шлункової кислоти, та антибіотики.

Ускладнення: найпоширенішою є кровотеча, яка виникає, коли виразка знаходиться близько до кровоносної судини і збільшується, відкриваючись і викликаючи внутрішню кровотечу. Це проявляється раптовим нездужанням, слабкістю, запиленою блювотою і затримкою стільця. Тоді необхідна ендоскопічна процедура, тобто введення зонда з оптичним волокном та набору мікроінструментів у дванадцятипалу кишку. Виразці вводять засоби, що зупиняють кровотечу. Зазвичай це робиться без наркозу.

Нехтування призначеним лікуванням також може призвести до перфорації виразки та виливання вмісту шлунку в порожнину очеревини - так званий гострий перитоніт. Тоді необхідна швидка операція. Місце перфорації зашивають, а порожнину очеревини очищають. Цей тип ускладнень часто загрожує життю.