Причини хронічного тазового болю

• Синдром хронічного тазового болю охоплює набір маловідомих захворювань, які обмежують якість життя пацієнтів і можуть стати недійсними.
• Це вражає як чоловіків, так і жінок будь-якого віку.
• Причини його множинні і можуть виникнути в:
• статевий апарат
• сечовидільної системи
• травна система
• Нервово-м’язова система.
• Люди з цією проблемою не знаходять легкого полегшення і зазвичай подорожують від одного лікаря до іншого, шукаючи рішення.

Коли ми говоримо про хронічні тазові болі?

• Під хронічним тазовим болем розуміють біль у тазовому розташуванні, тобто в нижній частині живота, яка розвивається протягом періоду довше 6 місяців.
• Це майже напевно найчастіша причина консультацій у жінок і може відрізнятися за їх характеристиками та інтенсивністю розташування.

Які її причини у жінок?

• В основному ці причини можна розділити на дві групи: циклічну та нециклічну, що може допомогти розпізнати, є джерело болю, пов'язане з менструальним циклом чи ні.

Переважно нециклічні причини

• Тазові запальні захворювання.
• Тазові спайки
• Недоляка матки: новоутворення статевого апарату.
• Розлад опорно-рухового апарату
• Шлунково-кишкові розлади
• Сечові патології
• Психологічні фактори.
• Немає видимих ​​органічних аномалій.

Циклічні причини, що стосуються менструального циклу

• Біль, викликана овуляцією.
• Первинна дисменорея або біль, викликана менструацією.
• Дисменорея, вторинна до ендометріозу, аденоміозу, ендометриту, шийного стенозу та лейоміоми.
• Біль, викликаний ВМС або внутрішньоматковим приладом.
• Так званий передменструальний синдром.

Як ми можемо дійти до діагнозу?

• Біль, що зберігається понад 6 місяців, слід досліджувати як соматично, так і психосоціально.
• Таким чином, дослідження проблеми не може вважатися завершеним, якщо на багато питань не дано відповіді та переглянуто всі можливі змінні.
• Необхідно провести широкий і точний допит.
• Повне сканування та аналіз крові.
• Перевагінальне УЗД малого таза.
• Нарешті, і в крайньому випадку, існує можливість проведення лапароскопії, простого хірургічного втручання, яке слід проводити, як правило, під загальним наркозом, і це дозволить безпосередньо оглянути таз.
• Інші сканування, такі як магнітно-резонансна томографія, можуть бути корисними.
• Іноді в її діагностиці беруть участь різні фахівці, як урологи, дігестологи та травматологи.

Яке лікування?

• У випадках, коли причина була визначена, найголовніше - це лікувати її, коли це можливо.
• Як правило, це буде розпочато фармакологічним лікуванням у випадках, коли болі не ракові.
• У першу чергу часто використовують саліцилати.
• У разі невдачі наступним терапевтичним варіантом є нестероїдні протизапальні препарати.
• По-третє, ми знаходимо ад'ювантну терапію трициклічними антидепресантами.
• Опіоїди знаходяться на четвертому місці, коли хороших результатів не було досягнуто у всіх вищезгаданих ліках.
• У деяких випадках лікування повинно бути специфічним хірургічним шляхом, залежно від тих ситуацій, в яких виявлена ​​явна чи можлива причина болю, наприклад, вивільнення спайок, фіксація матки або сама гістеректомія.
• В інших випадках може бути проведено хірургічне лікування больових шляхів і може бути проведено абляцію матково-крижових нервів, пресакральну невректомію та кордотомію або ризотомію, що в якості основної цілі має відрізок нервів, які передають передачу хворобливі відчуття