- Синдром хронічного тазового болю охоплює набір маловідомих захворювань, які обмежують якість життя пацієнтів і можуть стати недійсними.
- Це вражає як чоловіків, так і жінок будь-якого віку.
- Причини його множинні і можуть виникнути в:
- статевий апарат
- сечовидільної системи
- травна система
- Нервово-м’язова система.
- Люди з цією проблемою не знаходять легкого полегшення і зазвичай подорожують від одного лікаря до іншого, шукаючи рішення.
Коли ми говоримо про хронічні тазові болі?
- Під хронічним тазовим болем розуміють біль у тазовому розташуванні, тобто в нижній частині живота, яка розвивається протягом періоду довше 6 місяців.
- Це майже напевно найчастіша причина консультацій у жінок і може відрізнятися за їх характеристиками та інтенсивністю розташування.
Які її причини у жінок?
- В основному ці причини можна розділити на дві групи: циклічну та нециклічну, що може допомогти розпізнати, є джерело болю, пов'язане з менструальним циклом чи ні.
Переважно нециклічні причини
- Тазові запальні захворювання.
- Тазові спайки
- Недоляка матки: новоутворення статевого апарату.
- Розлад опорно-рухового апарату
- Шлунково-кишкові розлади
- Сечові патології
- Психологічні фактори.
- Немає видимих органічних аномалій.
Циклічні причини, що стосуються менструального циклу
- Біль, викликана овуляцією.
- Первинна дисменорея або біль, викликана менструацією.
- Дисменорея, вторинна до ендометріозу, аденоміозу, ендометриту, шийного стенозу та лейоміоми.
- Біль, викликаний ВМС або внутрішньоматковим приладом.
- Так званий передменструальний синдром.
Як ми можемо дійти до діагнозу?
- Біль, що зберігається понад 6 місяців, слід досліджувати як соматично, так і психосоціально.
- Таким чином, дослідження проблеми не може вважатися завершеним, якщо на багато питань не дано відповіді та переглянуто всі можливі змінні.
- Необхідно провести широкий і точний допит.
- Повне сканування та аналіз крові.
- Перевагінальне УЗД малого таза.
- Нарешті, і в крайньому випадку, існує можливість проведення лапароскопії, простого хірургічного втручання, яке слід проводити, як правило, під загальним наркозом, і це дозволить безпосередньо оглянути таз.
- Інші сканування, такі як магнітно-резонансна томографія, можуть бути корисними.
- Іноді в її діагностиці беруть участь різні фахівці, як урологи, дігестологи та травматологи.
Яке лікування?
- У випадках, коли причина була визначена, найголовніше - це лікувати її, коли це можливо.
- Як правило, це буде розпочато фармакологічним лікуванням у випадках, коли болі не ракові.
- У першу чергу часто використовують саліцилати.
- У разі невдачі наступним терапевтичним варіантом є нестероїдні протизапальні препарати.
- По-третє, ми знаходимо ад'ювантну терапію трициклічними антидепресантами.
- Опіоїди знаходяться на четвертому місці, коли хороших результатів не було досягнуто у всіх вищезгаданих ліках.
- У деяких випадках лікування повинно бути специфічним хірургічним шляхом, залежно від тих ситуацій, в яких виявлена явна чи можлива причина болю, наприклад, вивільнення спайок, фіксація матки або сама гістеректомія.
- В інших випадках може бути проведено хірургічне лікування больових шляхів і може бути проведено абляцію матково-крижових нервів, пресакральну невректомію та кордотомію або ризотомію, що в якості основної цілі має відрізок нервів, які передають передачу хворобливі відчуття
