Біль у пальцях на руках, який заважає виконувати найпростіші дії, змушує почувати себе безпорадним. Причини болю в пальці можуть бути дріб'язковими, але вони також можуть сповіщати про серйозні проблеми. Які найпоширеніші причини болю в пальцях, які захворювання можуть провіщати, і як проводиться діагностика та лікування?
Зміст
- Біль у пальцях - коли болить?
- Біль у пальцях - дегенеративне захворювання
- Біль у пальцях і ревматоїдний артрит
- Біль у пальцях і псоріатичний артрит
- Біль у пальцях і в протоці зап’ястя
- Біль від пальця в руці - щільний (клацаючий) палець
- Біль від пальця - Палець молотка (бейсбольний палець)
- Біль пальця в руці - великий палець лижника
Біль у пальцях найчастіше з’являється як наслідок перенапруження або травми. Але це часто також є першою ознакою серйозних захворювань, які включають дегенеративні зміни, ревматоїдний артрит (біль з’являється симетрично в обох руках), зап’ястний тунель та інші менш поширені захворювання.
Часто крім болю спостерігається також оніміння, поколювання і скутість. Недуги пальців, хоча і дуже схожі, мають різні причини. Одні зумовлені старінням організму, інші - результатом самопошкодження, а треті пов’язані з виконаною роботою або спортивною дисципліною. Незалежно від причини, кожну з цих недуг слід розпізнавати та лікувати.
Біль у пальцях - коли болить?
Коли біль у пальцях не є наслідком травми, варто спостерігати, в яких ситуаціях вона виникає, як довго вона триває, чи впливає вона на всю руку або просто на фрагмент. Такі спостереження, надані лікареві, полегшать діагностику та початок лікування, яке не тільки може полегшити біль, але і дозволить руці залишатися функціональною.
Ефективність руки слід розуміти як підтримку функціональності руки, яка складається з:
- якість зчеплення
- значення зчеплення
- маніпулятивні здібності
Якість зчеплення - це здатність руки пристосовуватися до предмета, який ми хочемо взяти або схопити.
Значення зчеплення - це здатність витримувати навантаження, яка залежить від сили м’язів та якості та точності захоплення.
Маніпулятивні навички, тобто спритність кисті, залежать від якості та цінності захоплення та від здатності належним чином контролювати руховий апарат.
Біль у пальцях - дегенеративне захворювання
Остеоартроз (остеоартроз) є найпоширенішим захворюванням суглобів і викликає біль у пальцях. Перші його симптоми можна спостерігати після 40 років. Протягом багатьох десятиліть вважається, що артроз пов’язаний із зносом суглобів. В даний час також приділяється увага запальним процесам, які можуть протікати в суглобах і призвести до їх руйнування.
Дегенерація зазвичай починається у великих суглобах, наприклад, в колінах, але трапляється, що перший напад стосується дрібних суглобів кисті. Симптомами артрозу є біль, скутість, обмежена рухливість, потріскування в суглобах та спотворення ураженого суглоба.
Біль виникає головним чином при русі, а полегшується при відпочинку. Біль найсильніший ввечері.
Наявність вузликів Гебердена та Бушара характерно для артрозу суглобів кисті. Вузлики Гебердена розвиваються на дорсальній поверхні дистальних міжфалангових суглобів, тоді як вузлики Бушара розвиваються на тильній поверхні проксимальних міжфалангових суглобів. Їх область може запалюватися, викликаючи біль у пальцях.
Артроз невиліковний, але його наслідки можна пом’якшити. У разі незначного болю можна використовувати знеболюючі мазі (або таблетки). Також необхідні реабілітація та фізіотерапія. Однак недостатньо використовувати низку процедур у клініці. Тренуватися потрібно щодня.
Біль у пальцях і ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит (РА) дуже поширений при симптомах болю в пальцях. Хвороба класифікується як аутоімунне захворювання, тобто коли імунна система діє проти свого господаря.
Ревматоїдний артрит - це хронічне запальне системне захворювання сполучної тканини. Це невиліковне, але його курс можна змінити. Всупереч поширеній думці, це не просто захворювання суглобів. Як вказує назва "системне захворювання", воно охоплює весь організм пацієнта.
Характерним для РА є той факт, що зміни в суглобах проявляються симетрично, наприклад, однакові суглоби уражаються обома руками, хоча на одному з них вони можуть бути більшими або меншими.
Біль є постійною, хоча вона може відрізнятися за ступенем вираженості. Іншим симптомом є скутість суглобів, що турбує особливо після вставання з ліжка, набряків та почервоніння шкіри навколо суглобів. У міру прогресування захворювання деформація суглобів стає все більш помітною. Буває, що пальці стискаються, і, незалежно від волі пацієнта, вони мають тенденцію згинатися у напрямку до ліктя.
Деформації суглобів кистей часто називають ревматоїдними кистями. Це пов’язано з пошкодженням зв’язкового апарату п’ястно-фалангових, п’ястно-фалангових та міжфалангових суглобів кисті. В результаті цього пошкодження суглоби розслабляються, зменшують свою силу і стабілізуються. Великі пальці також можуть бути деформовані.
На додаток до прийому препаратів, що модифікують захворювання, також необхідні реабілітація, фізіотерапія та щоденні фізичні вправи. Люди, які регулярно тренують руки, їх ефективність та сила зчеплення тривають довше. Крім того, пацієнт повинен навчитися зберігати руки, не перевантажувати їх, не змушувати їх робити неприродні рухи (наприклад, як при відкритті банки). Деякі пацієнти з РА потребують хірургічного відновлення функції кисті.
Біль у пальцях і псоріатичний артрит
Найхарактернішим симптомом псоріатичного артриту (PsA) є зміни в міжфалангових суглобах дистально (біля нігтів) в руках або ногах.Ще одним типовим симптомом захворювання є утворення кісткових шпор навколо уражених суглобів та асиметричне ураження суглобів. При псоріатичному артриті ревматичного фактора немає.
Псоріатичний артрит розвивається переважно в периферичних суглобах, але також може вражати хребет та крижово-клубові суглоби. На додаток до суглобів можуть бути задіяні також прикріплення сухожиль, синовіальні бурси та навколосуглобові тканини. Хвороба призводить до деформації суглобів і дуже часто до інвалідності.
Прикладом нападу псоріазу на навколосуглобові тканини є симптом ковбасного пальця. Уражений палець насправді можна порівняти з ковбасою, оскільки він набряклий, сильно червоний і шкіра на ньому дуже тепла. Ці симптоми також супроводжуються болем.
На сьогоднішній день ефективного лікування захворювання не розроблено. Однак можливе належне лікування псоріатичного артриту. Оскільки PsA призводить до руйнування та затвердіння суглобів, основною метою лікування є запобігання інвалідності.
При лікуванні псоріатичного артриту величезну роль відіграють помірні фізичні навантаження, які запобігають скутості суглобів. Тип вправи та ступінь фізичного навантаження найкраще обговорювати з лікарем, оскільки перевантаження суглобів може прискорити їх деформацію.
Також пацієнт повинен знати, що прийом риб’ячого жиру корисний для його організму. Уникайте будь-якої ситуації, яка може спричинити черговий рецидив, тобто сильного стресу, інфекцій та травм.
Коли це можливо, пацієнтам із псоріатичним артритом слід уникати бета-блокаторів, антиаритмічних препаратів та солей літію, оскільки вони можуть прискорити прогресування захворювання.
Якщо деформації запущені, а суглоби не надто рухливі, лікар може запропонувати пацієнту хірургічне втручання. Можна провести ендопротезування або синовектомію, тобто операцію з видалення синовіальної оболонки в суглобі, зміненої запальним процесом.
Біль у пальцях і в протоці зап’ястя
Ще однією причиною болю в пальцях і на всій кисті може бути синдром зап’ястного каналу (ПЗЗ). Це захворювання, спричинене тривалим тиском на серединний нерв, який проходить через зап’ястний тунель. Це пов’язано з тим, що нерв або тканини, які його оточують, запалюються.
Стеноз зап’ястного каналу також може виникнути в результаті дегенерації або травми. Зап’ястково-тунельний синдром можна вважати професійним захворюванням. Люди, яким доводиться виконувати повторювані рухи на роботі, наприклад, вкручуючи гвинти, страждають від цього.
Зап’ястково-тунельний синдром починається невинно. Страждають пальці (як правило, великий, вказівний і середній пальці), з’являється біль у ліктьовому і плечовому суглобі. Вночі пацієнта пробуджує біль у руці або відчуття, що «через руку проходить електрика». З часом біль з’являється все частіше, важко стиснути його в кулак, точно намалювати коло або рівномірно розрізати папір ножицями.
При перешийоку зап’ястя відчуття в кінчиках пальців можуть поступово погіршуватися, предмети починають випадати з рук, а в запущеній стадії м’язи великого пальця в’януть, це означає, що він перестає бути протилежним пальцем і стає на одному рівні з іншими пальцями. Лікарі називають це «ефектом руки мавпи».
Зап’ястково-тунельний синдром також дуже часто виникає при таких захворюваннях, як:
- ревматоїдний артрит
- діабет
- ниркова недостатність
а також у алкоголіків, людей із ожирінням та людей, які ходять на милицях.
Якщо ваш лікар визначить, що у вас синдром зап’ястного каналу, ви почнете з фізичної терапії, надягання гумки навколо зап’ястя та прийому високих доз вітаміну В6 принаймні протягом 8 тижнів. Якщо це не допомогло, ваш лікар, швидше за все, порадить вам не користуватися ураженою рукою протягом 3 місяців або носити пластир протягом 3 тижнів. Така повна нерухомість є найефективнішим способом регенерації нерва і на 90% ефективна у людей з легким перебігом захворювання.
У запущених випадках необхідно декомпресувати серединний нерв. Зазвичай процедура проводиться під місцевою або регіонарною анестезією. Ви залишаєте лікарню того самого або наступного дня. Під час операції лікар розрізає згинальний шнур уздовж і не скріплює його. Завдяки цьому краї кулиски розсуваються і над ними утворюється шрам, який стає новим, більш широким кулиском. Нерв, який проходить через зап’ястний канал, більше не защемлений, і симптоми зникають.
Біль від пальця в руці - щільний (клацаючий) палець
Цей недуга найчастіше виникає внаслідок механічної травми (наприклад, натискання рукою на тверді предмети), що призводить до запалення з утворенням грануляційної тканини в сухожиллях м’язів-згиначів пальців. Потовщений сухожилля майже не проходить крізь фізіологічно звужену оболонку, а сила м’язів-згиначів більша, ніж у м’язів-розгиначів. Це призводить до труднощів при випрямленні зігнутого пальця. Звідси і розмовна назва хвороби - клацання пальцем.
Лікарі називають цей стан заклинюючим тендинітом. Хронічний тендиніт найчастіше вражає великий або інші пальці. Рідше зустрічається в зап’ясткових, колінних або ліктьових суглобах.
Причини потріскування пальця можуть відрізнятися, але це завжди результат багаторазового перенапруження м’язів. Від цього типу тендинітів страждають люди, які грають на інструментах, шиють документи, плетуть килими вручну, ремонтують гобелени, в’яжуть тощо. Повторення одного і того ж руху постійно напружує ті самі сухожилля та м’язи. З часом він перевантажується, і це призводить до запалення. Плавність рухів обмежена, оскільки на сухожиллі згиначів утворюється значне потовщення.
Ще однією причиною клацання пальця може бути РА. Іноді стан є ускладненням діабету або мікротравм, які виникають під час гри у волейбол. Недуга може також виникати у людей, які перенесли контузію або травму кисті.
Загальні симптоми заклинювання тендиніту включають:
- Утворення грудочки біля основи пальця на зовнішній стороні. Шишка або потовщене сухожилля болісно торкатися. Це дуже ускладнює виконання навіть простих дій, таких як зав'язування шнурків на шнурках або натягування голки.
- Обмеження вашої здатності плавно рухатися всім пальцем або частиною, яка запалена. Не можна вільно згинати і випрямляти палець, і кожен рух супроводжується характерним клацанням (клацанням) і сильним болем.
- Симптомом запущеної форми захворювання є повна блокада. Найбільш серйозним симптомом є повна закупорка пальця. Якщо пацієнт не звертається за допомогою, розвинеться стійка контрактура та втрата схоплюючої здатності.
- Набряк - рідше зустрічається симптом. Симптомом, який з’являється і стихає сам по собі, є почервоніння шкіри на ураженому пальці.
У молоді та у дітей зазвичай застосовуються протизапальні препарати та реабілітація. Те саме робиться у випадку з зрілими людьми, але лише в тому випадку, якщо вони звертаються до лікаря на ранніх стадіях захворювання і коли рухливість пальця ще не обмежена. Лікар також може порадити тримати палець прямо (протягом трьох тижнів).
Якщо ліки та реабілітація не приносять очікуваного результату, потрібна операція. Процедура передбачає розрізання фіброзної оболонки запаленого сухожилля, що відновлює рухливість. Якщо запалення зап’ястя, хірург відтворює кільця оболонки і розширює їх під час операції. Операція займає кілька десятків хвилин і зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Після процедури слід тримати руку в стропі протягом чотирьох тижнів, щоб проопероване сухожилля та післяопераційна рана зажили належним чином. Також потрібно реабілітуватися протягом десятка чи близько того дня. Відразу після операції ви не повинні виконувати жодної роботи, що стосується оперованого сухожилля. Повна ефективність повертається після завершення лікування.
Люди, які не піддаються хірургічному втручанню, зазвичай відчувають постійну контрактуру пальця, і коли уражається зап’ястя, втрачається здатність схоплювати.
Біль від пальця - Палець молотка (бейсбольний палець)
Палець молотка розвивається в результаті травми, яка являє собою розрив сухожилля в районі дистального міжфалангового суглоба, тобто найближчого до кінчика пальця. Якщо травма серйозна, палець не можна випрямити. Він залишається вигнутим, як пташиний пазур.
Причиною такої травми суглоба, що з'єднує дві фаланги, є сильний удар кінчиком пальця у твердий предмет. Це травма, характерна для гравців у бейсбол, людей, які працюють на захисних рукавичках на будівельному майданчику тощо. Симптоми травми помітні відразу. З’являється дуже сильний біль, а потім набряки та синці. Кажуть, що палець набрякає в очах.
Перша допомога - покласти лід або холодну воду на палець. Низька температура змушує дрібні судини стискатися, зменшуючи тим самим внутрішню кровотечу та набряк. Якщо удар був дуже сильним і біль зберігається після холодного компресу, зверніться до лікаря. Іноді доводиться знерухомлювати палець на спеціальній шині або вставляти його в пластир. Для знеболення можна взяти знеболюючі препарати, що продаються без рецепта.
Біль пальця в руці - великий палець лижника
Суть травми великого пальця лижника полягає в розриві або повному розриві зв’язки, що з’єднує фалангу великого пальця з п'ястковою кісткою. Причиною є надмірне згинання великого пальця, наприклад, при падінні. Те саме може призвести до неправильного утримання лижної палиці або зловлення кинутого м’яча із занадто великою силою.
Коли травма відбувається в основі великого пальця, раптовий біль розвивається і посилюється в перші години після травми. Через внутрішніх виділень може з’явитися синці.
Перша допомога - як можна швидше прикласти лід або холодний компрес. Іноді доводиться знерухомлювати великий палець в шині або гіпсі. Ви можете приймати знеболюючі засоби, щоб полегшити біль.
Про автора
Прочитайте більше статей цього експерта
